温州女子遭宠物犬咬伤脸部被缝500多针

温州女子遭宠物犬咬伤脸部被缝500多针 中国温州一名女子遭邻居的阿拉斯加犬攻击，脸部被严重咬伤，送院时呈失血性休克状态，被缝了500多针。公安已拘留这名邻居。 据中国《温州都市报》星期一（9月4日）报道，受伤女子事发时在住处洗衣服。邻居将这只阿拉斯加犬放出来吃东西，没想到这只阿拉斯加犬冲出来咬住女子不放，导致她的脸部被严重咬伤。 医院急诊科医生对女子进行抢救时，一边为伤者注射狂犬免疫球蛋白，另一边止血并输血。医生和家属商量后决定，先手术救命，之后再考虑外观和脸部功能。 由于伤者的鼻子部位大范围撕脱，颜面部受伤异常严重，为了避免二次损伤，常规的面罩给氧诱导全麻已不能实施。 为了减轻患者气管插管时的不适感，医院方面采用适当的镇静镇痛加上充分的表面麻醉，为患者在无痛苦的情况下插上气管导管。 医院方面也在女子鼻孔处给鼻子安装了支架，以维持鼻腔通气道的功能，同时进行鼻腔断面的修复吻合手术，之后进行唇部及牙龈修补、整形外科手术。 女子的左脸部神经、血管、肌腱、韧带等撕断，医疗团队通过手术尽量把这些断裂的血管一根根接回去。这场手术持续近五个小时，为患者缝了500多针。 伤者已被送到EICU（急诊重症监护室病房）进行监护治疗，并已经清醒。肇事的阿拉斯加犬及主人均被公安机关控制。

为什么医疗剧就喜欢拍神经外科？

为什么医疗剧就喜欢拍神经外科？ 北京死宅的回答 怎么说呢，不说神剧，即使在医院内部，外科的鄙视链也是神外》心外〉骨科》普外。骨科地位稍高主要还是因为骨外有几个挣钱的术式。 神外，有时候也叫显微外科，是公认外科之王。 首先神经系统的组织结构复杂，这个也是常识了，而且它还微小（要不怎么叫显微外科呢）。这些神经系统还和人体的其它器官相互交缠，使得手术操作变得非常困难。 其次神经系统位于身体内部，而且有些神经系统还位于非常深的位置，使得手术操作需要准确地定位和穿越多层组织，顺便说一句，这些组织包括被包裹起来难以发现的关键血管和其它神经组织。 第三神经系统负责控制身体的所有功能，任何手术操作都可能对患者产生极其严重的影响。失误或者损伤可能会导致瘫痪、失明、语言障碍等严重后果。而且神经系统的严重伤害往往是不可逆的（当然最新的研究表明神经也要自我修复和替代能力，不过不要过于期待）。 最后神外对技术要求格外高：神经外科手术需要医生具备高超的技术水平和丰富的经验，能够在高度压力下做出正确的判断和操作。 不过抛开这些难度（反正是电视，是假的），超高难道都手术，干净的手术室（神外要是满处血就真完了），显微镜下的精密手术，太符合一般人对完美（注意是完美）手术的刻板印象了。 然后心外，也有医院时心脑外科，反正听着就难，心脏啊，大脑啊，不过心外手术经常血骨呼啦的，加上偶尔还会有把心脏掏出来徒手按摩这样的惊悚操作，实在不适合上电视。 至于骨科和普外，一个外号是木匠，一个外号是掏粪的，大家自己想象吧。 via 知乎热榜 (author: 北京死宅)

#华西委培生被迫被带病上岗直至猝死#

#华西委培生被迫被带病上岗直至猝死# 隔壁学院去年保研第一的同学阳了3天，3天带教都不允许请假，劳累过度猝死了。 之前去临床实习我总是玩笑，说在科室倒下，无论如何也会被老师们拖去急诊大楼救活的(因为真的很近身边又全是专家，最有安全感的时候应该就是在医院的时候）。没想到这种故事竟然还能发生在我的身边，主角是这样优秀又努力的人。更有意思的是下午9点平台还发布了歌颂一线规培同学的推文，天啊，贵校的公关文案总是这样精彩美好，知不知道这背后黏糊糊的全是人血呢？ 本来我以为自己忘记了，现在又冷汗直流，想起之前在临床外科实习，同组研究生规培师兄值班一天，晚上还要上急诊做手术，一整天只睡了4个小时，第二天又是带教老师的手术日，又要做一天手术。如果不是师兄照顾我，说没关系他做了我不用跟着，那天只能睡4个小时 剩下时间做牛马的人还多我一个。心疼得我即使不喜欢辛苦，也忍不住赶他回去让他休息。现在惊觉，当时我不累，只是因为现在还没轮到我，并且有人替我负重前行了。 这样的事情还有很多，比如早上7点40上班，晚上7点40还没下班。比如站了一天手术，下手术还要收病人写病程开处方。众所周知“规培生”＝“狗”，领着1000元不到的补贴，做着全医院最苦最累的活。看到同学说得真的很好，“这不是奉献，这是献祭”。所有人都知道没有规培生这个医院会立刻垮掉，所以要道德绑架大家坚持工作，要侮辱想返乡的同学们是逃兵，要阳性的医生死在临床。 我也学外科，明年也要进入规培流程。今日是他，明日保不准是我呢？醒了只觉得很想哭，实在睡不着，只愿师兄在天上能够好好休息，下辈子不要再学医了。

中国医生成功将猪肾移植人体 即刻产生尿液 移植肾已持续工作9天

中国医生成功将猪肾移植人体 即刻产生尿液 移植肾已持续工作9天 据西京医院微信公众号4月3日通报称，3月25日，在空军军医大学西京医院窦科峰院士、肝胆外科陶开山主任团队指导下，泌尿外科秦卫军主任团队实施多基因编辑猪-脑死亡受者异种肾移植手术，将一只多基因编辑猪的肾脏，移植到一位脑死亡受者体内。西京医院表示，经科技查新，国内未见相关报道。这是继3月10日世界首例“多基因编辑猪-脑死亡受者”异种肝移植取得成功后，西京医院在异种移植研究领域取得的又一重大突破。此次的供体猪由成都中科奥格生物科技有限公司提供，O型血，42.5公斤，敲除了3个会引起超急性排斥反应的基因，转入了一个人补体调节蛋白基因、一个人凝血调节蛋白基因。而接受本次异种肾移植手术的是一位经过医院三次评估均认定为脑死亡的患者，家属同意无偿参与异种肾移植研究，为人类医学进步作出贡献。3月25日，在窦科峰院士、肝胆外科陶开山主任团队指导下，泌尿外科秦卫军主任团队实施手术。血管吻合完毕、开放血流后，移植肾颜色红润，质地良好，即刻产生尿液。术中超声显示移植肾血流灌注良好，未见超急性排斥反应发生。行移植肾输尿管膀胱吻合后，切除受者自体双侧肾脏，手术历时6小时15分钟顺利结束。据西京医院介绍，目前移植肾已持续工作9天，在受者体内功能良好，正常产生尿液。期间，研究团队完整观察到异种移植肾脏在人体内的工作状态、各项指标及过程，进一步探索异种肾移植免疫排斥、凝血障碍、病原感染等机制。据秦卫军主任介绍，此次手术是中国异种肾移植迈向前沿领域的重要一步，将为异种肾移植临床研究和临床应用奠定基础，未来或将为终末期肾病患者提供新的治疗选择。“异种器官移植研究已进入加速期，为移植器官短缺提供了一种极具想象力的解决方案，或为无数等待器官移植的患者争取到等待时间或延续生命。”窦科峰院士表示。据北京青年报，提供此次手术供体猪的公司负责人潘登科此前接受采访时表示，实际上，上个世纪的科学家就曾经考虑过使用猴子来做异种移植，但结果都不太理想。这里有多个原因，首先猴子和人之间还是有很大的差异，仍然会产生严重的排异反应。其次，猴子和人类似，以单胎为主，繁殖周期也比较长，这就使得利用它来做异种移植难度更大、成本更高。再次，猴子的体型相比人来说要小一些，相比之下猪的器官大小和人类更接近。最后，很多人可能对于灵长类动物会有更深的感情，用它们来做实验在情感上难以接受。潘登科表示，相比之下，用“二师兄”来进行异种移植会比“大师兄”有更多优势，首先猪的器官和大小以及生理生化指标和人非常相似。猪是多胎，繁殖周期短，人类也有长期饲养、培育猪的经验，其培养成本比较低，相比猴子更容易进行基因改造。相比猴子来说，猪传播疾病的风险更小。这使得猪成为了国际上公认的一种理想的供体。此前3月21日，据央视新闻，美国马萨诸塞综合医院发布消息称，该院医学专家已成功为一名美国男性终末期肾病患者进行了一项特殊的移植手术，将经基因编辑的猪肾脏移植入其体内。这是全球首例。这名男子术后恢复良好，预计将很快出院。据介绍，该院移植中心的专家于16日进行了这项耗时4小时的手术。接受猪肾脏移植的患者是现年62岁的理查德·斯莱曼。斯莱曼多年来一直患2型糖尿病和高血压，曾长期透析。他于2018年12月在该院接受了肾移植手术，但几年后其移植的肾脏出现衰竭迹象，不得不于2023年5月恢复透析。后来斯莱曼出现血管通路相关并发症，医生建议其进行猪肾脏移植。美国食品和药物管理局基于“同情使用”规则批准了这项移植手术。该医院表示，这次移植手术使用的猪肾脏经过了69处基因组编辑，其中包括“敲除”会引起人类排异反应的基因，添加一些人类基因以改善动物器官与人体的兼容性。此外，研究团队让猪体内的逆转录病毒基因失活，以防相关病毒影响接受移植者。该院医学专家表示，希望这种移植方案能为全球数百万肾衰竭患者带来希望。 ... PC版： 手机版：

研究发现人体颈动脉中存在微塑料 会增加心脏病、中风风险？

研究发现人体颈动脉中存在微塑料 会增加心脏病、中风风险？ 不久之前，《新英格兰医学杂志》上的一项研究揭示了它对人体可能的影响：颈动脉组织中，含有微塑料或纳米塑料的人在未来三年内心脏病发作、中风或死于其他原因的可能性，是没有微塑料或纳米塑料的人的两倍。论文题图微塑料肉眼看不见，但体内却很常见微塑料是一种小于 5 毫米的非均匀塑料颗粒，它们往往来自于纺织品中的尼龙、聚酯、腈纶等纤维，或者由塑料瓶等“大型塑料”经过风化降解后形成。这些微塑料如果小于 1000 纳米，就有了个新纳米塑料。它具体有多小呢？一根头发把横截面平均分成 1000 份，大概就是它的大小了。这足够让它们通过消化道或肺部组织进入血液。而这些大大小小的微塑料，也有个学名，统称为 MNPs。过去十年，世界各地进行的多项研究已经证实，微塑料广泛地存在于海洋、空气以及陆地生态系统中。而且，它们会侵入人体组织和器官，比如肠胃、肺部、肝脏，以及胎盘。还有研究查证：它们侵入动物体内之后会影响动物的心脏功能。那么，它们是不是同样也会给人的心血管功能带来影响呢？为了解答这个问题，来自不同高校、医院的多位学者们组织了一场实验，他们持续追踪了三百位颈动脉狭窄患者，探索患者们的病情进展与微塑料的联系。研究过程听起来有点“血腥”：外科医生打开患者们的颈动脉，将里面堆积的淤血和斑块全部剖开，学者们再将切下来的组织拿来做研究。但别担心，这只是正常的治疗方案。动脉粥样硬化，是指本来具有弹性的动脉脉壁变得僵硬，因此导致脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，乍一看有点像是黄色米粥。它是心脑血管系统疾病中最常见的一种，会影响身体内的许多大中动脉。对于此类患者，医生往往会采取颈动脉内膜剥脱术，来去除病变的组织，让动脉恢复通畅。可以说，这项研究，是建立在“废物利用”的基础上的。研究的第一个结论，就足够让人吃惊：257 名患者中，150 位患者的样本被检测出含有聚乙烯，我们日常生活中常见的保鲜膜、塑料袋和饮料容器都是用它做的，其中 31 名患者的样本还被检测出聚氯乙烯。微塑料进入人体会导致早逝？在检测完患者们体内是否含有微塑料后，学者们进行了长达三年的随访。结果发现，检测出塑料的患者，因非致命性心肌梗死、非致命性中风等原因死亡的概率，和未检出微塑料的患者相比大相径庭。体内含有微塑料的 150 位患者中，有 30 位都因非致命性心肌梗死等原因殒命，概率相当于 20%。而未检测出微塑料的 107 位患者中，因此类病因死亡的有 8 位，概率约为 7.5%。前者的比例将近是后者的三倍。乍一看，这个数据实在有些吓人。但如果仔细查证但这项研究的过程，你会发现，它有许多不足之处，研究结果也并不能完全佐证微塑料和心脏病、中风的因果关系。首先，作者们在论文中承认，此项研究没有控制好一些重要的变量，比如患者在 PM2.5 和 PM10 中的暴露水平。而后者，恰恰是心血管疾病的重要风险因素。谁也说不好，检测出体内含有微塑料的那些患者是不是因为接触了更多的 PM10 才导致死亡率更高。其次，这个案例研究的人群，都是接受颈动脉内膜剥脱术的无症状患者，这个限定条件实在太特殊了，因此结论不具备代表性。当然，这也不能责怪研究团队，毕竟实验还是要注意伦理性的，只能找到这些因为手术需要而被切除人体组织的患者，不能为了科学研究强行去伤害患者。另外，塑料的分类其实有很多种，而每种塑料在人体内的渗透程度是不同的，未在粥样斑块组织中检测出微塑料的患者，不代表身体里没有微塑料。过去的一些研究认为，可能每个人的体内都存在微塑料，只是含量不同。最后，还有极为重要的一点，这些年，塑料制品的使用率一直在提高，微塑料的暴露风险也持续增加，甚至多用洗衣机洗几次衣服，都可能产生更多的微塑料。但整体来看，各地心血管发病率却保持下降。微塑料需要规避吗？先说答案：目前还没有研究能证实它对人体的具体危害，但从对动物的研究来看，减少微塑料的摄入，还是很有必要的。事实上，自 2004 年，学者首次提出微塑料的概念，关于“微塑料是否会影响人体健康”的各项研究就始终不间断。虽然这两年来陆续有学者们在人体的血液和器官中发现微塑料，但是它们的危害，却很难考证。曾有一些学者采取了科学研究最常见的方法：研究动物并且发现体内微塑料含量过多的动物患病风险更大，但这依然不能类比到人类。毕竟，和人类相比，这些在自然界中生存的动物体型相对小，长期被塑料废品影响的概率更大。有研究认为，目前人体内摄入的微塑料含量尚处于安全水准。但这仍然给我们提了个醒：当微塑料的摄入含量达到某个比重时，对身体的影响也许就会从量变到达质变。为了尽可能减少微塑料的摄入，在日常生活中，我们可以减少和塑料制品的直接接触，比如少用塑料袋装熟食，喝奶茶时尽量少用塑料吸管，以及减少海鲜内脏的摄入。参考文献[1]Marfella R, Prattichizzo F, Sardu C, Fulgenzi G, Graciotti L, Spadoni T, D'Onofrio N, Scisciola L, La Grotta R, Frigé C, Pellegrini V, Municinò M, Siniscalchi M, Spinetti F, Vigliotti G, Vecchione C, Carrizzo A, Accarino G, Squillante A, Spaziano G, Mirra D, Esposito R, Altieri S, Falco G, Fenti A, Galoppo S, Canzano S, Sasso FC, Matacchione G, Olivieri F, Ferraraccio F, Panarese I, Paolisso P, Barbato E, Lubritto C, Balestrieri ML, Mauro C, Caballero AE, Rajagopalan S, Ceriello A, D'Agostino B, Iovino P, Paolisso G. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910. doi: 10.1056/NEJMoa2309822. PMID: 38446676.[2]Cole, Matthew; Lindeque, Pennie; Fileman, Elaine; Halsband, Claudia; Goodhead, Rhys; Moger, Julian; Galloway, Tamara S. Microplastic Ingestion by Zooplankton (PDF). Environmental Science & Technology. 2013-06-18, 47 (12): 6646–6655.[3]European Chemicals Agency. Restricting the use of intentionally added microplastic particles to consumer or professional use products of any kind. ECHA. European Commission.[4]Micro- and Nanoplastics Breach the Blood–Brain Barrier (BBB): Biomolecular Corona’s Role Revealed. Nanomaterials 2023, 13(8), 1404.[5]Wei, Xin-Feng; Bohlén, Martin; Lindblad, Catrin; Hedenqvist, Mikael; Hakonen, Aron. Microplastics generated from a biodegradable plastic in freshwater and seawater. Water Research. 2021-06-15, 198: 117123.[6]Thompson, R. C.; Moore, C. J.; Vom Saal, F. S.; Swan, S. H. Plastics, the environment and human health: Current consensus and future trends. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 2009, 364 (1526): 2153–2166.[7]Carrington, Damian. Microplastics revealed in the placentas of unborn babies. The Guardian. 2020-12-22. ... PC版： 手机版：