精神状况导致美国孕产妇死亡率攀升

精神状况导致美国孕产妇死亡率攀升 在美国孕产妇死亡率飙升至其他高收入国家三倍之多的情况下,该杂志的特别通讯得到了数十项同行评审研究和卫生政策资料的支持。美国国家儿童医院围产期心理健康副主任、产前、新生儿和产妇健康研究中心成员凯瑟琳-L-威斯纳医学博士说:"心理健康问题对美国产妇发病率和死亡率危机的影响尚未得到广泛认识。我们需要引起公众和政策制定者的注意,要求他们采取行动,解决导致美国母亲死亡的心理健康危机。"证据审查列出了新妈妈面临的风险:在美国,80%以上的孕产妇死亡是可以预防的,尤其是近四分之一的孕产妇死亡可归因于精神疾病。用药过量和其他孕产妇精神健康问题夺去的妇女生命是产后出血的两倍多,而产后出血是孕产妇死亡的第二大原因,非西班牙裔黑人母亲的死亡率是非西班牙裔白人母亲的 2.6 倍。然而,研究小组发现,近期国家为降低孕产妇死亡率所做的努力未能将孕产妇心理健康作为"其所代表的公共卫生危机"来解决。甚至连衡量孕产妇健康统计数据的方法也不一致,这给制定卫生政策的工作带来了挑战。乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生学院研究科学家凯特琳-墨菲(Caitlin Murphy,MPA,PNP)和堪萨斯大学医学院产科医生梅根-托马斯(Megan Thomas,M.D.,FACOG)组成的研究小组在研究了 30 项最新研究和另外 15 项历史参考资料后,发现有大量数据支持将孕产妇心理健康作为优先事项的必要性。举例如下:多项研究表明,围产期妇女患上新的和复发性精神疾病的风险较高,14.5% 的孕产妇会有新的抑郁症发作,另有 14.5%的孕产妇会在产后三个月发病。2006 年至 2020 年间,全国有 400 多家产科保健中心关闭,形成了"产科护理荒漠",使近 600 万妇女只能获得有限的产科护理或根本无法获得产科护理。根据三十几个孕产妇发病率和死亡率审查委员会(Maternal Morbidity and Mortality Review Committee)的报告,在美国,近 23% 的孕产妇死亡是由精神疾病(如自杀或阿片类药物过量)造成的。其次是大出血(13.7%)、心脏病(12.8%)和感染(9.2%)。即使有这些令人警醒的统计数据,Wisner 博士说,只有 20% 的妇女接受了产后抑郁症筛查。她说:"鉴于这是许多母亲与医护人员接触的时期,对所有母亲进行筛查并提供治疗至关重要。心理健康是母亲、孩子和整个家庭健康的基础。"编译自:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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美国是发达国家中孕产妇死亡率最高的……并且在别国都是死亡率下降的情况下,美国的孕产妇死亡率是逐年上升的,并且在2020-2021这一年就上升了40%…… 孕产妇死亡率存在巨大种族差异,黑人群体有极高的风险。但即使是白人群体,死亡率仍然是加拿大的两倍以上,一些北欧国家的十倍以上…… 相比于整体医疗的GDP投入,美国孕产妇死亡率之高令人咋舌。 【网评】那我再加一条,亚裔女性在欧美生孩子严重撕裂的概率是在本国的5倍以上……活下来的也没多好过。。。。 【网评】美国保险包的产检B超都比澳洲少,加上医疗价格昂贵,孕妇自选检查时的心里障碍就更高了。

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美国孕产妇死亡率急剧上升 年龄不是主要原因

美国孕产妇死亡率急剧上升 年龄不是主要原因 《西北医学》杂志最近的一项研究显示,美国的孕产妇死亡率正在迅速攀升,2014 年至 2021 年,孕产妇总死亡率几乎翻了一番,但这并不是因为人们普遍认为的假设,即美国孕产妇死亡率上升的主要原因是人们怀孕的年龄越来越大。事实上,研究发现每个年龄组的孕产妇死亡率都有所上升。研究发现,25 至 29 岁和 30 至 34 岁人群的相对增幅最大。"一个普遍的假设是,由于越来越多的人晚婚晚育,与妊娠相关的死亡人数也在增加,因此我们想对这个问题进行调查。然而,我们发现这并不是孕产妇死亡人数激增的原因,"通讯作者、西北大学范伯格医学院心血管流行病学马格施塔特教授兼心脏病学副教授 Sadiya Khan 博士说。"高龄产妇是孕产妇死亡的一个重要风险因素,但我们的研究结果突出表明,我们有必要了解是什么原因导致孕产妇死亡率在最近几年加速上升,尤其是在 35 岁以下的年轻人中。我们走错了方向"。研究发现,2014 年至 2021 年期间,美国孕产妇的平均年龄从 28.3 岁增至 29.4 岁,而这一年龄正是孕产妇死亡的既定风险因素。在同一时期,美国的孕产妇总死亡率几乎翻了一番,从 16.5 上升到 31.8,其中增幅最大的是 2019 年至 2021 年,从 18.9 上升到 31.8。这项研究最近发表在《美国预防医学杂志》上。这是第一项强调年龄不是美国孕产妇死亡率上升的驱动因素的研究。虽然这项研究无法探究具体的死亡原因,但此前的大量研究(其中大部分由汗发表)发现,心血管疾病(高血压疾病、心力衰竭和中风)是导致孕产妇健康状况不良的主要原因。Khan说:"我们必须了解死亡的原因以及如何预防死亡,因为孕产妇死亡在很大程度上是可以预防的。虽然一些州(如伊利诺伊州)有孕产妇死亡率审查委员会,但我们也需要更好的国家基础设施和监测计划,以审查和解决孕产妇健康危机的根本原因。"为确保准确记录美国与怀孕相关的死亡案例,2003 年美国国家生命统计系统在死亡证书上增加了一个复选框,用于报告死亡者是否怀孕或最近是否怀孕。到 2014 年本研究开始时,仍有七个州尚未采用怀孕复选框。因此,为了控制复选框,研究作者排除了这七个州(阿拉巴马州、科罗拉多州、佐治亚州、路易斯安那州、密歇根州、俄亥俄州和西弗吉尼亚州)。Khan说:"实际上,关于已观察到的增长是真正的增长还是我们现在收集数据的方式造成的假象,一直存在很多争议。但是,当我们仅对已经采用复选框的州的死亡人数进行检查,并以完全相同的方式进行检查时,我们捕捉到了过去三年中死亡人数的加速增长。虽然从死亡证明中获取数据有其局限性,但它们仍然是我们追踪这一公共卫生危机的最佳来源。"研究作者利用美国疾病控制中心万得数据库的数据,对 15 至 44 岁年龄段的所有孕产妇死亡和活产情况进行了研究。这项研究没有探讨孕产妇死亡的一个方面但对本讨论很重要即种族差异所起的作用。黑人死于妊娠相关死亡的几率是白人的三倍。可汗说,未来的研究将需要更深入地调查这个问题。编译自:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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研究发现美国劳动适龄成年人的死亡率高于其他富裕国家

研究发现美国劳动适龄成年人的死亡率高于其他富裕国家 这项研究利用世界卫生组织死亡率数据库中的年度死亡率数据,比较了1990年至2019年期间包括美国和英国在内的18个高收入国家以及7个中欧和东欧国家25-64岁成年人15种主要死因的中年死亡率趋势。研究发现,在过去三十年中,这些国家中的大多数国家因各种可能死因(即全因死亡率)导致的中年死亡率都出现了显著下降。然而,美国的改善速度较慢,而且最近还出现了停滞和逆转,这取决于年龄和性别。因此,到 2019 年,美国的全因死亡率是所研究的其他高收入国家平均水平的 2.5 倍。2000-2019 年毒品相关原因造成的年龄标准化死亡率。CEE,中欧和东欧国家。同行"表示与美国相当的高收入国家。资料来源:牛津人口健康美国中年死亡率的恶化是由多种死因造成的,包括交通事故、凶杀、自杀和吸毒过量等极易预防的死因。例如,2000 年至 2019 年期间,美国与毒品有关的死亡人数增加了 10 倍(取决于性别和年龄组组合),与其他国家相比差距巨大。比较分析和英国的立场该研究的通讯作者、LCDS 和人口科学组博士后研究员 Katarzyna Doniec 博士说:"在过去三十年里,美国的中年死亡率与其他高收入国家相比明显恶化,2019 年,25 至 44 岁年轻年龄组的中年死亡率甚至超过了中欧和东欧国家。这是令人惊讶的,因为不久前,由于上世纪 90 年代的后社会主义危机,其中一些国家的工作年龄死亡率很高。该研究强调了美国 25-44 岁年轻女性的健康劣势,她们是所研究的 25 个国家中唯一在 2019 年死亡率高于 1990 年的群体。自 1990 年以来全因死亡率的百分比变化。CEE,中欧和东欧国家。同行"表示与美国相当的高收入国家。资料来源:牛津人口健康英国也落后于高收入国家,45-54岁人群的中年死亡率上升,25-54岁人群的死亡率不升反降。自2013年以来,加拿大25-44岁人群的中年死亡率也有所上升,波兰和瑞典同年龄组男性的中年死亡率也略有上升,但上升幅度远小于美国。虽然英国在自杀、凶杀和交通事故等外部死因方面表现相对较好,但在心血管疾病和癌症方面的改善却停滞不前,吸毒死亡人数也在增加。研究还发现,到2019年,英国年轻女性(25-44岁)的表现比除美国以外的所有高收入国家都要差,甚至比一些中欧和东欧国家都要差。研究报告的第一作者、LCDS 和人口科学部门副主任珍妮弗-多德(Jennifer Dowd)教授说:"我们的研究进一步证明,英国的死亡率与高收入国家的死亡率差距越来越大,尤其是年轻女性。未来了解这种健康状况恶化的原因将非常重要。"研究得出结论,其他高收入国家的死亡率下降意味着美国和英国的死亡率还有很大的提高空间。这项研究没有涵盖COVID-19大流行期间,当时美国与高收入国家之间的预期寿命差距进一步拉大。 ... PC版: 手机版:

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研究发现糖尿病死亡率随年龄呈指数增长

研究发现糖尿病死亡率随年龄呈指数增长 德国糖尿病中心(DDZ)和罗伯特-科赫研究所的研究人员发现了糖尿病患者死亡率与年龄之间的关系规律:根据这一规律,在德国,糖尿病患者的死亡率从 30 岁开始每年持续上升,男性上升 8.3%,女性上升 10.2%。贡珀兹定律的依据是,人体中的生物过程会随着年龄的增长而发生变化,从而导致患病和最终死亡的风险增加。死亡率不是线性增长,而是呈指数增长,即随着年龄的增长而不断加快。在不同地区和不同时间,几乎都能观察到这种指数变化。最近,DDZ 领导的研究小组利用 Gompertz 模型更精确地研究了与 2 型糖尿病相关的死亡率。"尤其令人瞩目的是,冈培兹定律能够很好地预测糖尿病患者的死亡率。在从0%到100%的范围内,预测值达到了97%以上这样好的预测结果在实证研究中极为罕见,"领衔作者、德国医学研究院生物统计学和流行病学研究所所长奥利弗-库斯(Oliver Kuß)教授说。研究人员分析了 2013 年所有法定医疗保险参保人(4700 多万观察对象,其中 600 多万人患有糖尿病)的数据。研究人员对这些人进行了为期一年的跟踪调查,发现在此期间有超过 76 万人死亡,其中有 28.8 万名糖尿病患者。研究显示,在德国,糖尿病患者的死亡率从 30 岁开始每年持续上升,男性上升 8.3%,女性上升 10.2%。"不过,女性死亡率的增幅较大是可以解释的:女性的预期寿命一般比男性长,因为她们的死亡率起点较低。到了高龄,死亡率会趋于一致,这意味着两性之间的差异会越来越小,"Kuß 解释说。有趣的是,在没有糖尿病的人群中也能证明贡珀茨定律的有效性:女性糖尿病患者的死亡率与男性糖尿病患者的死亡率几乎相同。专家总结说:"如果女性患上糖尿病,她们在预期寿命方面的普遍优势就会丧失。"此外,研究还发现,糖尿病患者先于非糖尿病患者死亡的概率,女性为 61.9%,男性为 63.3%。杜塞尔多夫大学医院内分泌和糖尿病科主任兼 DDZ 主任 Michael Roden 教授称:"这项研究强调了早期预防、检测和治疗 2 型糖尿病的必要性。"编译自:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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研究表明男性身高174cm、女性身高158cm时全因死亡率最低

研究表明男性身高174cm、女性身高158cm时全因死亡率最低 根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》,我国18-44岁男女平均身高分别为169.7cm和158cm,与2015年相比分别增加1.2cm和0.8cm。看到这个数据,你可能会欣慰一笑,甚至觉得这个数据有些偏低,毕竟随着物质生活水平的显著提升,人们的体格也随之“水涨船高”,如今走在街头,身高逼近180cm的小伙儿已不再稀奇,165cm以上的姑娘们也是常见。直观上,我们依旧认为:较高的身高与更好的生活条件和营养挂钩,高个子往往伴随着羡慕的目光,追求身高也成为了经久不衰的热门话题。然而,真的是越高越健康吗?此前有研究指出,较高身高与较高风险的心房颤动和静脉曲张有关,并且更高的身高和更高的周围神经病变风险之间存在关联。此外,多项研究结果也表明,身高和癌症风险存在关联:无论男女,长得越高,患癌概率就越大。一般而言,成人身高每增加10厘米,患癌概率会增加11%~18%。但由于各国研究之间的关联不确定且信息有限,目前对于身高与健康及寿命之间的关系仍未形成统一明确的结论。因此,针对这一问题,来自中国郑州大学、深圳大学等的研究人员在European Journal of Public Health上发布了题为“Dose–response association between adult height and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies”的研究成果[1]。本研究作为第一个评估成人身高和全因死亡率之间关系的剂量-反应荟萃分析,深入分析了成人身高-全因死亡率之间的联系,同时还考量了性别差异在其中的影响。在本研究中,研究团队在PubMed、Cochrane Library、Ovid、万方等多个数据库对所有与成人身高和全因死亡率关联的队列研究进行了检索,并使用Newcastle-Ottawa量表评估研究质量。在进行筛选、比较后,共有15篇文章(24项队列研究)符合纳入标准。24项研究共报告了21 854 543例参与者和1 533 438例死亡,中位随访时间为20.07年。成人身高与全因死亡率的关系在对数据进行筛选后,共有 21 项研究被纳入相关性分析,结果显示,身高与全因死亡率之间存在一个U型的关联模式,这意味着在某个特定身高范围内,全因死亡风险相对较低,而偏离这个范围,无论是过高还是过矮,死亡风险都会增加。图1:成人身高与全因死亡率之间的非线性剂量反应关系研究人员通过考察每增加5厘米身高,全因死亡率会如何变化来反映成人身高与全因死亡率之间的剂量反应关系。结果显示,在不区分性别的情况下,整体每高出5厘米,全因死亡风险就会降低5%(R2=0.95, 95% CI, 0.92–0.97, I2=99.0%);区分性别的情况下,男性身高每增加5厘米,全因死亡率降低6%(R2=0.94, 95% CI, 0.90–0.97, I2=99.3%)),女性则为4%(R2=0.96, 95% CI, 0.92–0.99, I2=98.7%)。但是,先别激动!既然是U型,那就说明并非越高越好,那拐点究竟在哪儿呢?通过数据分析,研究人员发现,对于男性,全因死亡风险最低的身高约为174厘米;而对于女性,则是158厘米(R2=0.53, 95% CI, 0.39–0.73; R2=0.67, 95% CI, 0.51–0.86)。相较于最矮的身高(男性147厘米,女性137厘米),处于上述最佳身高的男性全因死亡风险可降低47%,女性则可降低33%。亚组、敏感性和偏倚分析在亚组分析中,大多数结果的汇总估计值都是稳健的。但值得注意的是,成人身高与全因死亡率之间的剂量反应关系在调整年龄因素后减弱,这暗示年龄是一个重要的混杂变量(确实类似于废话年龄比身高对死亡率的影响更大)。研究也注意到,当仅考虑欧洲和亚洲人群时,这种身高-全因死亡率的U型关联更加明显,而在美国的研究或调整了酒精摄入量的研究中,身高与全因死亡率的关联则不显著。表1:身高低于平均值每增加5 cm与全因死亡率相关性的亚组分析总结本荟萃研究纳入了超过2亿名参与者,以评估成人身高和全因死亡率的剂量反应相关性,因此研究人员认为该研究结果具有足够的统计功效,结果显示全因死亡率与成人身高呈U型关系男性174 cm和女性158 cm时死亡风险最低。虽然成人身高主要是由遗传因素决定,但在某种程度上,它可能是早期环境影响的标志,如儿童时期摄入的营养。此前,一项研究表明,矮的成年身高之所以会增加全因死亡风险,主要是由于血清维生素D的缺乏,其与心力衰竭、肺功能、癌症、糖尿病、高血压和精神分裂症之间存在联系,而这些疾病可能会导致过早死亡[2]。而身高较高的健康优势例如身高与冠状动脉疾病之间的负相关性被认为是由于高个子的人具有大的冠状动脉血管直径、升高的胰岛素样生长因子水平、缓慢的心率和/或增加的肺活量。此外,研究人员指出,与最低身高相比,较高的身高(男性> 185 cm,女性> 164 cm)与全因死亡率无显著相关。这场关于身高的探索,远比我们想象的复杂,但我们能发现自然界偏爱平衡,“适度”二字才是精髓所在,身高也亦是如此。 ... PC版: 手机版:

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加州有全美最严的控枪法律,枪击死亡率排第44,比全美枪击死亡率低37%。加州平均每8.3天发生一起大型枪击案,大型枪击案死亡率在美国排第29。控枪越严枪击死亡越少,但一个州能做的很有限,需要的是全国行动,共和党不干。麦卡锡议长对加州大型枪击案一声不吭,连假惺惺的关心都不表示,虽然他来自加州

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