新报告批评支持对变性青少年使用青春期阻断剂和激素的证据存在重大缺陷

新报告批评支持对变性青少年使用青春期阻断剂和激素的证据存在重大缺陷 儿童和青少年性别认同服务独立审查是由 NHS England 和 NHS Improvement 于 2020 年委托进行的,由退休儿科医生顾问、皇家儿科和儿童健康学院前院长希拉里·卡斯 (Hilary Cass) 领导。它涉及为儿童和年轻人提供的性别服务,包括那些患有性别焦虑症的人和那些被认为是跨性别者的人。对证据和医疗指南的评论审查得出的结论是,关于使用青春期阻断剂和荷尔蒙来治疗与性别有关的儿童和青少年困扰的证据完全不足,并呼吁采取更全面的护理方法。调查还发现,证据与医疗指南之间的联系往往并不明确,而且主要参考世界变性人健康专业协会和内分泌学会的指南,而这些指南本身就缺乏科学严谨性。卡斯写道:"这种方法或许可以解释为什么尽管证据不足,但在关键的实践领域却达成了明显的共识。"美国医学协会的答复然而,美国儿科学会(AAP)和内分泌学会坚持自己的指导方针,而美国心理学会、美国精神病学会和美国妇产科医师学会却对小卡基本保持沉默。以证据为基础的性别医学协会(SEGM)的共同创始人 Zhenya Abbruzzese 说:"不幸的是,Cass 似乎并没有渗透到公众的意识中。"临床医生关注的问题和误导性做法俄勒冈州儿科医生、SEGM成员朱莉娅-梅森(Julia Mason)补充说:"全国各地的诊所都在误导家长和孩子。没有证据表明,在使用青春期阻断剂后再使用激素和手术是挽救生命的治疗方法,而且越来越多的证据表明,这种治疗方法弊大于利。"布洛克指出,并非所有人都加入了这一共识。美国整形外科医师协会前任主席、现任整形外科基金会主席斯考特-格拉斯伯格告诉《英国医学杂志》,该组织将发布"值得信赖、高质量"的指南,但"与卡斯博士一样,我们也发现文献质量不高,对手术护理的指导价值也不高......我们正努力做到有分寸,避免陷入其他一些组织所陷入的困境"。媒体反应和另类声音同样,《华尔街日报》的编辑说,这篇评论"在对待年轻人的问题上显示出了智慧和谦逊,与美国医学协会中的意识形态一致性形成了鲜明对比",而 《华盛顿邮报 》和《波士顿环球报》则发表了一些观点,放大了卡斯的观点,主张采取更加谨慎的前进道路。但包括STAT News、CNN 和《科学美国人》在内的许多媒体迄今为止都对卡斯视而不见,这些媒体发表了许多有利于平权模式的文章。布洛克补充说,到目前为止,直言不讳的思想领袖们还没有将他们的言论与越来越多的系统性评论相协调,这些评论相互矛盾。意见分歧与前进之路耶鲁大学儿科医生梅雷迪瑟-麦克纳马拉称青春期阻断剂是"父母同意变性儿童使用的最有同情心的东西之一",并在向美国国会作证时警告说,当性别确认护理"被中断或限制时,自杀、抑郁、焦虑、饮食紊乱和生活质量低下就会随之而来"。哈佛大学法学院讲师亚历杭德拉-卡拉巴洛(Alejandra Caraballo)拥有超过 16 万 X 追随者,她也在上个月报告发布前发推文称,报告"几乎无视所有研究",卡斯称这种说法是"错误信息"。但临床心理学家、USPATH 前主席埃里卡-安德森(Erica Anderson)说,卡斯报告将"经受住时间的考验"。"我已经听到一些医院系统的董事会和受托人开始对他们所允许的事情感到紧张。因此,我认为这将加速美国医疗保健领域的变革。"卡斯的坚定立场面对批评,卡斯始终坚定不移,她对《纽约时报》说:"如果人们说'这是临床共识,我们还不确定',这并不是什么大问题。但有些机构却在加倍强调证据是好的,"她告诉《纽约时报》。"我认为这就是误导公众的地方。"编译来源:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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新研究发现每9个美国孩子中就有1个患有注意力缺陷/多动症(ADHD)

新研究发现每9个美国孩子中就有1个患有注意力缺陷/多动症(ADHD) 研究人员发现,2022 年,美国有 710 万儿童和青少年被诊断患有多动症,比 2016 年多出 100 万儿童。该研究的主要作者、美国疾病预防控制中心国家出生缺陷和发育障碍中心的统计学家梅丽莎-丹尼尔森(Melissa Danielson)说,鉴于这些数据是在大流行病期间收集的,因此诊断数量的猛增并不令人惊讶。她指出,其他研究发现,许多儿童在大流行病期间经历了更大的压力、抑郁和焦虑。丹尼尔森说:"其中很多诊断结果......可能是儿童在接受焦虑或抑郁等其他诊断评估时,临床医生发现该儿童同时患有多动症。"诊断结果的增加也与人们对多动症的认识不断提高有关以及这种疾病在儿童身上的不同表现形式。丹尼尔森说,这可能有助于解释为什么女孩比男孩更常被诊断出患有多动症。  她说,长期以来,男孩被诊断出患有多动症的比例大约是女孩的两倍半,但新报告发现这种差异正在缩小。丹尼尔森说,几十年前,多动症被认为是一种男孩多动障碍。她说:"男孩通常会有多动或冲动型多动症,他们会跑到街上或上蹿下跳,或做一些可能使他们更容易受伤的事情。""女孩往往表现为注意力不集中。她们会做白日梦,或者注意力不集中,或者过度专注于某项任务,而这也许并不是她们需要专注的任务,"丹尼尔森说。这项刊登在《临床儿童和青少年心理学杂志》上的研究,是根据全国儿童健康调查的数据进行的,该调查收集了父母的详细信息。报告发现,自 2016 年以来,被诊断出患有多动症的儿童人数有所增加,但其中只有约一半的儿童在服用药物治疗这种疾病而在 2016 年,有三分之二的儿童在服用这种药物。数据并没有研究出现这种情况的原因,但丹尼尔森指出,有关多动症药物短缺的报道是在数据收集前后开始出现的。凯斯西储大学(Case Western Reserve University)儿科神经学教授马克斯-维兹尼策博士(Dr. Max Wiznitzer)说,他怀疑一些家长可能出于错误的担忧,不愿意让孩子服用多动症药物。"有一种说法是药物会上瘾,其实不然"。研究表明,接受多动症治疗的人滥用药物的风险并没有增加。维兹尼策说,药物治疗很重要,因为它可以通过控制冲动、过度活跃和注意力不集中等症状来帮助孩子们集中注意力。但是,ADHD 的治疗还需要治疗,治疗可以教会儿童及其父母控制病情的行为和教育策略。他说:"这始终是一个双管齐下的方法。报告发现,只有不到一半的被诊断患有多动症的儿童和青少年接受了任何行为治疗,这让他感到不安。"报告还发现,近 78% 被诊断患有多动症的儿童至少还患有一种其他疾病。最常见的是行为或品行问题、焦虑和发育迟缓。丹尼尔森说,自闭症和抑郁症也经常出现。患有多动症的儿童罹患其他疾病(包括抑郁症、焦虑症和药物滥用)的风险会增加,如果不及时治疗,多动症会增加成年后出现严重健康问题的风险。Wiznitzer 说,这包括患糖尿病、心脏病和缩短寿命的风险更高,这就是为什么提高意识和诊断非常重要。丹尼尔森说,家长们还可以在非营利性资源组织CHADD - 儿童和成人多动症协会(Children And Adults with ADHD)找到有关治疗和服务的信息,Wiznitzer 是该组织的顾问委员会成员。他说,为孩子寻求治疗的家长应先与儿科医生进行沟通。 ... PC版: 手机版:

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科学家提出预防流感传播的新方法:阻断糖分子以阻止病毒传播

科学家提出预防流感传播的新方法:阻断糖分子以阻止病毒传播 现在,一项在幼年小鼠身上进行的新研究表明,不让病毒颗粒附着在SA上不仅会限制甲型流感病毒感染的进入,还会阻碍它们的排出(脱落)和在小鼠之间的传播。这种感染是季节性流感的主要原因,每年造成 36000 多名美国人死亡。科学家们说,虽然有疫苗来预防感染和对症治疗,但它们并非万无一失,还需要更多的策略来防止感染扩散。在纽约大学格罗斯曼医学院研究人员的领导下,研究小组将一种神经氨酸酶直接放入小鼠鼻腔,使SA受体脱氨酰基化,已知这种酶能使SA酸松动,无法继续附着在细胞表面。结果显示,使用神经氨酸酶处理后,在测试的半打流感病毒株中,小鼠对小鼠的传播率大幅降低了一半以上(从 51% 到 100% )。研究小组在美国微生物学会期刊《mBio》上发表的研究成果是在婴幼儿小鼠身上进行的。研究小组发现,婴幼儿小鼠与几个月大的小鼠或成年小鼠不同,它们的呼吸道上部有许多唾液酸。具体来说,研究小组阻断了两种SA,技术上称为α-2,3 SA和α-2,6 SA受体(锁)。众所周知,这两种物质广泛存在于人类的呼吸道中,研究人员说,这使得婴儿小鼠成为研究传染病在儿童中传播的一个强有力的可比模型,而儿童也被认为是流感在人群中传播的重要"驱动力"。这项研究的主要研究者、传染病专家米拉-奥蒂戈扎(Mila Ortigoza)博士说:"如果进一步的人体实验证明是成功的,那么去氨酰化神经氨酸酶可能会阻止流感的传播。"Ortigoza是纽约大学朗格尼分校医学系和微生物学系的助理教授,他说:"虽然目前的疫苗和治疗方法都是针对病毒的,但我们的研究首次证明,治疗宿主(受感染的小鼠或可能受感染的人类)以防止它们将病毒传播给另一个宿主,可能是另一种有效的抗击普遍性传染病的策略。"在考虑批准将神经氨酸酶作为人类治疗手段之前,还需要进行大量的临床研究。研究小组已经计划进行更多的实验,研究为什么婴儿更容易感染呼吸道病毒,以及阻断儿童体内的神经氨酸是否也能防止流感的传播。编译来源:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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去年更多美国青少年肥胖症患者服用Wegovy减肥药

去年更多美国青少年肥胖症患者服用Wegovy减肥药 数据显示,去年开始使用丹麦诺和诺德制药开发的司美格鲁肽减肥药的美国青年数量在迅速增加。 路透社星期四(2月15日)独家披露健康技术公司Komodo Health编制的美国保险理赔数据报道,2023年首10个月,美国有1268名未成年肥胖症患者开始服用司美格鲁肽减肥药(Semaglutide,品牌名为Wegovy),这些患者的年龄在12岁至17岁之间。 司美格鲁肽由丹麦药企巨头诺和诺德公司于2021年开发,以品牌名Wegovy销售(下文称Wegovy),是一款主要针对二型糖尿病的抗糖尿病药和用于长期体重管理的减肥药。 路透社称,2022年,只有25名儿童被开具了这款药物,而美国直到当年12月才批准青少年使用该药。美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)后来建议,从12岁开始为肥胖儿童提供减肥药物。 路透社从密歇根、明尼苏达和威斯康星等五个州获得的医疗补助数据也显示,Wegovy的使用率出现了类似的上升。不过总体数字仍然很小,自2022年1月以来,这五个州至少有464名被开具了这种药物的处方。 这些数字并不包括在无医疗保险情况下购买的药物处方,以及标示外使用诺和诺德和礼来公司(Eli Lilly)其他两款类似药物。 然而,即使Wegovy使用者数量有所增加,也只是杯水车薪。据美国官方估计,美国有将近20%的儿童患有肥胖症,约为1470万人。 不过,路透社的数据表明,越来越多的家庭愿意接受Wegovy,它是除手术外第一种高效的肥胖症治疗选择。这款注射型药物的单次使用可能会产生高昂费用,而且在长期风险和益处方面的数据也很有限。 名为比利(Billy Small Jr.)的患者15岁时开始服用Wegovy。服药前,他的体重为176公斤。经过近一年的服药,他的体重减轻了大约40公斤。他的食欲急剧下降,而且很少出现副作用,并且开始和亲友外出、运动。 比利的父亲说,儿子曾被体重打击自信,如今他的生活质量比以前提高了100倍。 ... 2024年2月15日 9:39 PM

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青少年抽电子烟与经常头痛有关

青少年抽电子烟与经常头痛有关 根据最近发表在美国神经病学会医学杂志《神经病学》上的一项新研究,对于儿童和青少年来说,三餐不规律(如不吃早餐)与经常头痛的风险增加有关。此外,研究还发现,在12至17岁的人群中,使用和接触各种物质,尤其是电子香烟(电子烟),与经常头痛的发生之间存在重要联系。在研究中,经常头痛被定义为每周发生一次以上。研究报告的作者、加拿大卡尔加里大学医学博士、理学硕士、美国神经病学学会成员 Serena L. Orr 说:"儿童和青少年头痛并不罕见,虽然药物可用于止痛,有时还能预防头痛,但改变生活方式也是一种有效的缓解方法,可预防头痛的发生,提高生活质量。"这项研究包括近 500 万名参加加拿大大型健康调查的 5 至 17 岁儿童和青少年。他们被问及在过去六个月中是否有过头痛经历以及头痛的频率。大约 6% 的参与者每周头痛超过一次。调查询问了一些生活方式因素,包括屏幕时间、睡眠时间和膳食。还对焦虑症和情绪障碍进行了评估。12 至 17 岁的参与者还被问及药物使用和接触情况。在用餐方面,参与者报告了他们在过去一周中吃早餐的次数以及与家人共进晚餐的次数,总共有 14 次可能的用餐。经常头痛的孩子平均有 9 餐这样的饭菜,而每周头痛 1 次或少于 1 次的孩子平均有 12 餐这样的饭菜。在对年龄、性别、家庭收入和其他生活方式等因素进行调整后,研究人员发现,经常与家人共进早餐和晚餐的参与者经常头痛的风险比不经常进餐的人低 8%。12 至 17 岁的参与者还被问及他们使用酒精、香烟、电子烟和大麻等物质的频率。在经常头痛的参与者中,有 8% 的人每天都抽电子烟,而在每周头痛一次或少于一次的参与者中,只有 3% 的人每天抽电子烟。此外,79% 经常头痛的参与者在过去一个月内没有用过电子烟,而在不经常头痛的参与者中,这一比例为 88%。在对年龄、性别、家庭收入和其他生活方式因素进行调整后,研究人员发现,与从不使用电子烟的人相比,每天使用电子烟的人经常头痛的几率要高一倍。经过类似的调整后,研究人员没有发现头痛与睡眠、屏幕时间和使用其他药物有关。患有焦虑症和情绪障碍的参与者经常头痛的风险是无焦虑症和情绪障碍者的两倍。奥尔说:"我们评估了焦虑症和情绪障碍,因为它们与头痛有关,并可能影响生活方式行为。定期的家庭聚餐可能会增强家庭内部的联系和沟通,改善心理健康状况,进而影响头痛的发生频率。询问药物滥用等生活方式因素可能有助于医疗专业人员确定可能对年轻人有帮助的生活方式干预措施,并可能有助于减少频繁的头痛。"这项研究的局限性在于,它不包括生活在寄养家庭、机构或加拿大原住民保留地和其他土著定居点的儿童和青少年。编译自:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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研究人员发现被全球军警广泛使用的无线电设备加密算法有重大缺陷,极有可能是一个预留的后门

研究人员发现被全球军警广泛使用的无线电设备加密算法有重大缺陷,极有可能是一个预留的后门 25年来,一项用于全球关键数据和语音无线电通信的技术一直处于保密状态,以防止任何人仔细检查其安全属性是否存在漏洞。 但现在,由于荷兰的一小群研究人员深入了解了它的内部结构并发现了严重缺陷,包括故意的后门,它终于得以公开亮相。 TETRA 是由欧洲电信标准协会 (ETSI) 在 90 年代开发的。 该标准包括四种加密算法:TEA1、TEA2、TEA3 和 TEA4,无线电制造商可以根据其预期用途和客户在不同产品中使用这些算法。 TEA1用于商业用途; 不过,根据 ETSI 文件,对于欧洲和世界其他地区关键基础设施中使用的无线电,它也设计供公共安全机构和军队使用,研究人员发现警察机构也在使用它。 TEA2 在欧洲仅限警察、紧急服务部门、军队和情报机构使用。 TEA3 适用于欧洲以外的警察和紧急服务在墨西哥和印度等被视为对欧盟“友好”的国家; 那些不被视为友好的国家(例如伊朗)只能选择使用 TEA1。 研究人员表示,另一种商业算法 TEA4 几乎没有被使用。 研究人员在进行开源研究后发现,除美国外,世界各地绝大多数警察部队都使用基于 TETRA 的无线电技术。 研究人员购买了现成的摩托罗拉 MTM5400 无线电,并花了四个月的时间从无线电固件的安全区域中定位并提取算法。 他们不得不使用一些零日漏洞来破坏摩托罗拉的保护措施,并报告给摩托罗拉进行修复。 一旦他们对算法进行逆向工程,他们发现的第一个漏洞就是 TEA1 中的后门。 研究人员表示,所有四种 TETRA 加密算法都使用 80 位密钥,即使在发布二十多年后,仍然提供足够的安全性来防止有人破解它们。 但 TEA1 有一个功能,可以将其密钥减少到只有 32 位,不到密钥长度的一半。 研究人员能够使用标准笔记本电脑和四个密文在不到一分钟的时间内破解它。 研究人员不知道他们发现的漏洞是否正在被积极利用。 但他们确实在爱德华·斯诺登泄密事件中发现了证据,表明美国国家安全局 (NSA) 和英国 GCHQ 情报机构过去曾针对 TETRA 进行过窃听。

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冷冻阻断麻疹低温电子显微镜的突破性发现

冷冻阻断麻疹低温电子显微镜的突破性发现 研究人员准确揭示了中和抗体是如何阻止麻疹病毒感染的,并正在利用这些知识开发新的疫苗和治疗方法,通过阻止麻疹病毒与人体细胞的融合过程来抑制麻疹病毒。他们利用低温电子显微镜观察到了一种名为 mAb 77 的抗体是如何阻断这种融合的,从而获得了同样适用于其他致命病毒的见解。这项研究表明,mAb 77 有可能成为预防或治疗麻疹的鸡尾酒疗法的一部分,尤其是在易感人群中。当麻疹病毒遇到人类细胞时会发生什么?病毒机制以适当的方式展开,揭示出使其自身与宿主细胞膜融合的关键部分。一旦融合过程完成,宿主细胞就完了。它现在属于病毒了。麻疹研究和疫苗开发的进展拉霍亚免疫学研究所(LJI)疫苗创新中心(Center for Vaccine Innovation)的科学家们正在努力开发能够阻止这种融合过程的新型麻疹疫苗和疗法。研究人员最近利用一种名为冷冻电子显微镜的成像技术,以前所未有的细节展示了一种强效抗体如何在病毒完成融合过程之前就将其中和。研究人员捕捉到了与麻疹融合糖蛋白(绿色)结合的新型中和抗体(蓝色)的结构。这种抗体产生了一种独特的中和机制,通过基于细胞的测定和结构生物学的结合得到了解释。资料来源:Dawid Zyla, LJI"这项研究令人兴奋的地方在于我们捕捉到了融合过程的快照,"LJI 教授、总裁兼首席执行官 Erica Ollmann Saphire 博士解释说,她与哥伦比亚大学儿科病毒分子发病机制教授 Matteo Porotto 博士共同领导了这项科学研究。"这一系列图像就像一本翻书,我们看到了融合蛋白展开过程的快照,但随后我们又看到抗体在完成融合过程的最后阶段之前将其锁定在一起。我们认为其他针对其他病毒的抗体也会做同样的事情,但以前还没有这样的图像。"事实上,这项工作的重要性可能超越麻疹。麻疹病毒只是副黏液病毒家族中的一员,该家族还包括致命的尼帕病毒。尼帕病毒的传染性较低,但造成的死亡率却比麻疹高得多。"我们所了解到的融合过程对尼帕病毒、副流感病毒和亨德拉病毒都有医学意义,"该研究的第一作者、LJI 博士后研究员 Dawid Zyla 博士说,"这些都是具有大流行潜力的病毒。"麻疹治疗的迫切需要麻疹是一种高度传染性的空气传播疾病,儿童往往是重灾区。尽管在疫苗接种方面做了大量工作,但该病毒仍然是一个重大的健康威胁。根据世界卫生组织和美国疾病控制中心的数据,2022 年麻疹在全球造成约 13.6 万人死亡,最近在美国十几个州也爆发了麻疹疫情。受害者大多是未接种疫苗或接种疫苗不足的五岁以下儿童。"麻疹造成的儿童死亡人数比任何其他疫苗可预防疾病都多,它也是已知传染性最强的病毒之一,"Saphire 说。Zyla 解释说,面临风险的不仅仅是幼儿。"Zyla说:"目前的疫苗效果很好,但孕妇或免疫系统受损的人不能接种。研究第一作者、LJI 博士后研究员 Dawid Zyla 博士 资料来源:Matthew Ellenbogen目前还没有治疗麻疹的特效药,因此研究人员正在寻找抗体,作为预防严重疾病的紧急疗法。为了更好地了解麻疹病毒是如何与细胞融合的,LJI 团队使用了一种名为 mAb 77 的抗体。研究人员发现,mAb 77 的靶标是麻疹融合糖蛋白,它是麻疹病毒通过一种叫做融合的特殊过程进入人体细胞的机器。mAb 77 能否作为治疗麻疹的抗体?为了找出答案,珞珈山国际学院的科学家们研究了这种抗体究竟是如何对抗病毒的。LJI 团队需要设计出一种麻疹融合糖蛋白一种无害的病毒片段足够稳定,可以用冷冻电子显微镜成像。为此,Zyla 与哥伦比亚大学 Porotto 实验室的科学家密切合作。波罗托的研究小组在一种攻击人们中枢神经系统的麻疹变种中发现了一些奇怪的突变。这种变异病毒的融合糖蛋白结构中存在一些薄弱环节。为了弥补这一缺陷,病毒进化出了特殊的稳定变异。波罗托说:"病毒必须发生变异才能进入大脑,但这时它需要这些稳定变异来弥补。"得益于哥伦比亚大学的这些发现,Zyla 有了一个简便的蓝图,可以利用这些相同的稳定突变来设计一种融合糖蛋白。这种新的融合糖蛋白可以在细胞培养中大量生产,而且足够坚固,可用于结构研究。Zyla说:"我们获得了极高的糖蛋白产量,这也使我们能够进行结构生物学、生物化学和生物物理研究。"接下来,研究人员开始借助 LJI 冷冻电镜核心捕捉图像。新图像显示了融合糖蛋白与 mAb 77 的"复合体"。研究人员发现,mAb 77 能在融合过程的中间阶段阻止病毒此时融合糖蛋白已经完成了部分"折叠",形成了完成膜融合的正确构象。最后,研究人员终于弄清了 mAb 77 是如何将融合糖蛋白的碎片锁在一起以防止病毒感染的。既然知道了 mAb 77 的作用原理,研究人员希望这种抗体能作为鸡尾酒疗法的一部分,用于预防麻疹或治疗活动性麻疹感染者。在一项后续实验中,研究人员发现,在棉鼠感染麻疹病毒的模型中,mAb 77 能显著预防麻疹。棉鼠在暴露于麻疹病毒之前接受了 mAb 77 的预处理,其肺部组织没有出现感染或感染迹象有所减少。展望未来,Saphire 和 Zyla 有兴趣研究不同的麻疹抗体。Zyla说:"我们希望在过程的不同阶段停止融合,并研究其他治疗机会。"Zyla 还计划继续与哥伦比亚大学的麻疹研究人员密切合作。LJI的结构生物学专业知识与哥伦比亚大学的细胞生物学和病毒学专业知识相结合,是推进这个项目的关键。编译自/scitechdaily ... PC版: 手机版:

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