上海市发表《新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程(基层医疗机构应急使用简版)》提出:在基层医院留院观察到疾病进展较快的高危患者
上海市发表《新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程(基层医疗机构应急使用简版)》提出:在基层医院留院观察到疾病进展较快的高危患者、需要氧疗的普通型患者、需无创或有创呼吸支持治疗的重型危重型患者,均应立即使用糖皮质激素治疗;将血氧93%以上作为治疗最低目标,避免患者出现长时间低氧。 该文由市临床救治专家组同国家传染病医学中心(即华山医院)编写。专家组长、中心主任张文宏1月1至2日在闵行区调研指导社区医院新冠救治。网传其间解说上述方案的讲话录音,提及二三级医院床位紧张、对难以收治住院的肺炎病例在急诊间留观输液“退烧药+抗生素”,做法不对症耽误病情;强调地塞米松等激素疗法实证有效,结合抗病毒药“双刃剑变单刃剑”,小剂量短期使用安全;在基层正确给药配合氧疗,在三至五天内改善血氧即转危为安,市区专家组也会提供会诊支持。 协和医院《基层诊疗方案建议及适宜技术》1月3日初版则“不建议基层医生独立启动激素治疗”。 就抗病毒药物供应,澎湃新闻走访获知,市内三甲医院Paxlovid供应紧张,但多区社区医院都已收到“百余盒”药物可以开具。亦有非法渠道的Paxlovid、阿兹夫定在网络加价倒卖,还有黄牛出售默沙东molnupiravir的印度仿制药。 (华山感染,健康闵行,协和医生说,澎湃新闻)
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