把“孕期女性”建议扩大到“育龄妇女”是什么道理，对女性患者只认为她要生育吗？

把“孕期女性”建议扩大到“育龄妇女”是什么道理，对女性患者只认为她要生育吗？ 这种思维真的太普遍了，越俎代庖替女患者做决定，比如文中那种“医生对来看诊痛经的女生说生孩子了之后痛经就好了”。 “育龄女性首先是个人，是个病人，治病是她来看诊的目的。生育不生育要问问患者本人，而不是默认她一定会生育。女性因为潜在的默认生育而失去当下对自己病情治疗的最优选择，我只能说是女性群体的灾难。在医疗情境中使用‘育龄女性’我认为也是不合适的，“有生育需求的女性”更为妥当。 关注女性的生育需要，我认为是必须的。更为合适的做法我想应当是：主动询问患者本人（而非患者丈夫，如果已婚的话；也不应当是患者的父母，如果未婚的话）未来是否有生育计划以及近期是否有生育计划，并告知治疗的可能风险。” 《对于“建议育龄女性慎用心境稳定剂”这一观点的探讨》

【看见身边的女性】昨天工作太辛苦，找了个足疗店，给我服务的技师看上去大概40岁左右，体型微胖，有一种被工作支配的疲惫，连最基本的

【看见身边的女性】 昨天工作太辛苦，找了个足疗店，给我服务的技师看上去大概40岁左右，体型微胖，有一种被工作支配的疲惫，连最基本的客套都挤不出来了。我和她的破冰是从一个问题开始，她问我，三万块一年，一个月是多少钱，我用手机算了下，告诉了她答案，我们便有一搭没一搭的聊起天。 这个小姐姐告诉我她是92年生人，我当时一愣，打量了一下她，她已经完全没有30岁出头的倔样子，妥妥的中年妇女。她说她年纪很小就不愿意读书，顶着家里的反对嫁给了她以为的爱情，婚后生了两个孩子，大的14岁，小的11岁，丈夫对家庭不管不顾已经离婚，现在都是她一个人赚钱抚养孩子，赡养父母。 她说她已经连续两个月都没有休息了，上个月工资拿了一万三，但是手都已经按肿了，整个人都是麻木的。我能感受的到她的疲惫和被生活摧残的煎熬。她不会笑，眼睛了没有光，像一个不知疲倦的机器。我听得出她对早婚早孕的无限懊悔，也感受的她不得不认命的无奈。 她的这种状态我曾在我妈妈的身上看到过， 我以为随着时代的变迁，我妈那一代女性的经历已经不存在了，没想到一样还有人一样经历着，还那么的年轻。 92年啊，30刚出头，如果我能回到这个年纪，我一定会更好的规划人生。可对于她，已经没有了选择。希望她保重好身体，多赚一点钱。

2014年5月，我在新疆温宿做援疆医生。

2014年5月，我在新疆温宿做援疆医生。 那天上午，我巡视病房后，刚刚经过护士台，就见一个坐有女病人的轮椅从电梯里推出来，奔护士台而来。 病人是个维吾尔族老年妇女，坐在轮椅上，耷拉着脑袋，嘴唇表现有紫绀，一声不响。 我看到病人第一眼的直观感觉就是，这个病人病情很重。为此，我停下了脚步，去看病人。 陪同病人前来的急诊科医生简单地向我报告，介绍了病人的病情。 患者女，79岁，剧烈腹痛3小时，同时还有胸闷气促等不舒服。 医生给她做了12导联心电图，除了患者有心律不齐的表现，没有特殊发现。医生给她查了腹部B超，发现她有胆囊结石。 所以急诊科医生怀疑病人有胆囊炎，胆囊结石而导致了她腹痛而送到外科病房来。 在简单地问了病史后，我吩咐下级医生和家属把病人推到检查间，让病人躺到检查床上去。 我跟在他们后面进入检查室，却发现病人站都站不起来，只能由家属抬到检查床上。 这又是我看到的一个细节。 一般来说，胆囊炎发作才3小时的病人，不大会连站都站不起来。 加上我前面看到的病人不声不响，嘴唇上还有紫绀，（也就是嘴唇是紫色的而不是正常的红色。）我对这个病人这个直观的印象就是，病人病情重，如果是胆囊炎导致的，那胆囊的炎症应该非常严重。 我对急诊医生说她胆囊炎的诊断有怀疑。 接下来，我给病人做了体格检查，听了心脏，有心律不齐。 我检查了病人腹部，病人的腹部没有肌肉紧张，没有压痛，也没有反跳痛。也就是是说，病人的腹部没有胆囊炎的任何腹部体征。 如果她患有胆囊炎，她的腹部肯定会有肌肉紧张，有压痛，也有反跳痛。 我再看病人的B超单子，病人胆囊虽然有结石，但是没有肿大，胆囊壁也没有增厚，说明胆囊没有炎症。 从医学角度讲，病人只有结石没有炎症的胆囊是不会引起剧烈腹痛的，甚至都不会有任何症状。 我结合到病人的腹痛，胸闷，气促，紫绀，心律不齐等一系列的症状体征，我已经心中有数。 我告诉在场的医生们，这病人很可能是个心肌梗塞患者，而且很可能是后壁心肌梗塞。 送病人来的急症科医生告诉我，他们也考虑到了心肌梗塞，但是心电图没有阳性发现，急诊抽血查呢病人的心肌酶谱，由于时间关系，结果还没有出来。 我告诉他：常规的12导联心电图，难以发现病人后壁的心梗，因为12导联心电图，只有V1到V6导联。而后壁心梗，要在V7到V9才能够看到。 我让护士一边给病人上面罩吸氧、心电监护、开通静脉通道等一系列的急救措施，一边通知心电图室前来床边做18导联的心电图，让下级医生通知心内科主任来急会诊，通知ICU主任来急会诊。 我准备让病人入ICU。 因为，我的临床经验和做医生的直觉告诉我，病人病情很重。 很快，病人心电图的结果出来了，18导联心电图在V7到V9导联上出现坏死型Q波，ST段弓背抬高伴有T波倒置。病人真的患有后壁心肌梗塞。 心内科个ICU两位主任会诊完毕，ICU主任从我们6楼走回8楼，去准备床位，好接收这个病人。他还没有走到8楼，病人心跳就已经停止了。 我们马上给病人进行了抢救，但是我们回天无力，4个小时后，病人还是去世了。 这个病人，我们专门进行了死亡病例讨论，以便从中吸取经验教训。 这个病人，从发病到急诊室接诊，再到入院确诊，然后在短时间内死亡，是因为患者后壁大面积心肌梗死，病情严重所导致，医生也确实尽力了。 这是在普外科经常可以预见的，仅仅表现为腹痛的心梗。

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