昨天拍了一个ct，想着这个情况大家肯定也会有，就发上来给大家解读一下

#内幕消息 昨天拍了一个ct，想着这个情况大家肯定也会有，就发上来给大家解读一下 这个病人是一个医疗体系内的护士 主要问题是：半年前在外院做了根管治疗，近期发现咀嚼食物的时候，这颗牙会有异样的感觉，最近这颗牙位置处的牙龈长了脓包，经常会化脓，吃了消炎药又好了，一段时间又反复发作 看到这个ct我就已经明白了 ct上有这样一些信息： 1.根尖区有圆形暗影，这个就是代表根尖炎症，这个炎症由于边界锐利，骨白线清晰，很可能是根尖囊肿 2.牙胶尖超充，意思是牙胶尖超过了根尖孔，本来正确的是牙胶尖正好卡在根尖孔上，不多不少，这才是成功的根管治疗，如果超充了，那么势必会导致炎症 所以这颗牙的病因大概率还是牙胶尖超充导致的，牙胶尖一直刺激根尖周组织，再加上根管内牙胶尖充填不严密，细菌的繁殖，导致根尖周发炎 怎么办？ 有这样几个办法： 1.根管再治疗，根管再治疗区别于根管治疗，根管再治疗意思是再次根管治疗，也就是说根管再治疗必定是第二次以上的根管治疗 然而根管再治疗的失败率很高，根管再治疗成功率远小于根管治疗的成功率 非常有可能即使根管治疗了，也依然失败 我一直很强调第一次根管治疗的重要性，因为第一次根管治疗的成功率是最高的，也是最不受医源性干扰的，这个根管是牙齿的本来结构，所以第一次根管治疗只要这个医生技术过关，成功率是非常高的 但是根管再治疗就不一样，困难点在于 1）可能这颗牙齿已经被破坏了根尖孔，根尖孔已经没办法定位牙胶尖了， 2）因为不知道之前的医生的习惯，所以我们没办法完整取出全部牙胶尖，万一牙胶尖取出的时候断了，或者被推出根尖孔了，那这颗牙再也不能通过根管再治疗处理了，只能通过根尖手术或者拔牙 2.根尖手术 选择下颌骨开窗，把感染的根尖部分切除，这样大概率就保住牙齿了 这个办法还是推荐的，需要去三甲医院进行 3.拔除 这个办法是下下策，很多病人会说，根管再治疗失败率这么高，根尖手术也很害怕，那能不能不处理？反正也不疼不痒的，就是一点点不舒服，脓液的话放出来就没事了 病人希望不去治疗它，任其发展，最终会导致炎症的加剧，最后是拔牙处理 这颗牙说真的，没什么好的治疗办法，除非真的愿意自己承担风险，愿意花钱 所以初次的根管治疗对于医生技术的要求很高，第一次做好了，那就成功了，一劳永逸，第一次没成功，再治疗会非常麻烦，很棘手