最近天天在学习根管治疗的最前沿技术

#内幕消息 最近天天在学习根管治疗的最前沿技术 各种根管锉的选择, 机扩的选择, 金属占锉本身横截面的比例, 镍钛锉在根管中排碎屑的能力和切割力的取舍, EDTA在根管中的利弊 锥度对于牙齿本身的影响 越来越觉得根管治疗的细节和精准度需要极大的知识量和大量的专业练习才能达到较高水平 一个医生A做根管治疗用最差的器械和材料,没有好的细节把控,用十分钟也可以做根管治疗,业界还不能说他不会做,因为他确实做的是根管治疗,病人也不疼了 一个医生B做根管治疗用最专业的器械和材料,细节把控非常到位,用一两个小时也是做根管治疗,这样的医生做出来的病人远期效果会非常好,但是病人会觉得收费很贵,时间很久,嘴张的很难受 如此围城困局,令人非常难受 病人一定会夸医生A技术好,时间短,价格低 病人一定会骂医生B技术差,时间长,价格高 但是实际上呢,医生A就是个摸鱼的,随便干干,医生B花了非常大的成本,时间成本,金钱成本,学习成本,赚的还不如医生A多,名誉也不如医生A 而等到根管治疗三四年后才会显露出来效果,医生A的患者根管治疗很快会发炎,医生B的患者牙齿完全没问题,可以用很多年 但是这个时候,医生B已经被骂了,患者量很少,而医生A门庭若市 根管治疗的不可兼得性: 价格便宜的,远期效果一定不好(但是远期效果不好的,不一定价格便宜) 远期效果好的,一定价格贵(但是价格贵的,也不一定远期效果好) 当然如果你是医生的铁哥们,那的确可以兼得 ps:下图是我的偶像虚拟歌手异世界情绪

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#内幕消息 昨天拍了一个ct,想着这个情况大家肯定也会有,就发上来给大家解读一下 这个病人是一个医疗体系内的护士 主要问题是:半年前在外院做了根管治疗,近期发现咀嚼食物的时候,这颗牙会有异样的感觉,最近这颗牙位置处的牙龈长了脓包,经常会化脓,吃了消炎药又好了,一段时间又反复发作 看到这个ct我就已经明白了 ct上有这样一些信息: 1.根尖区有圆形暗影,这个就是代表根尖炎症,这个炎症由于边界锐利,骨白线清晰,很可能是根尖囊肿 2.牙胶尖超充,意思是牙胶尖超过了根尖孔,本来正确的是牙胶尖正好卡在根尖孔上,不多不少,这才是成功的根管治疗,如果超充了,那么势必会导致炎症 所以这颗牙的病因大概率还是牙胶尖超充导致的,牙胶尖一直刺激根尖周组织,再加上根管内牙胶尖充填不严密,细菌的繁殖,导致根尖周发炎 怎么办? 有这样几个办法: 1.根管再治疗,根管再治疗区别于根管治疗,根管再治疗意思是再次根管治疗,也就是说根管再治疗必定是第二次以上的根管治疗 然而根管再治疗的失败率很高,根管再治疗成功率远小于根管治疗的成功率 非常有可能即使根管治疗了,也依然失败 我一直很强调第一次根管治疗的重要性,因为第一次根管治疗的成功率是最高的,也是最不受医源性干扰的,这个根管是牙齿的本来结构,所以第一次根管治疗只要这个医生技术过关,成功率是非常高的 但是根管再治疗就不一样,困难点在于 1)可能这颗牙齿已经被破坏了根尖孔,根尖孔已经没办法定位牙胶尖了, 2)因为不知道之前的医生的习惯,所以我们没办法完整取出全部牙胶尖,万一牙胶尖取出的时候断了,或者被推出根尖孔了,那这颗牙再也不能通过根管再治疗处理了,只能通过根尖手术或者拔牙 2.根尖手术 选择下颌骨开窗,把感染的根尖部分切除,这样大概率就保住牙齿了 这个办法还是推荐的,需要去三甲医院进行 3.拔除 这个办法是下下策,很多病人会说,根管再治疗失败率这么高,根尖手术也很害怕,那能不能不处理?反正也不疼不痒的,就是一点点不舒服,脓液的话放出来就没事了 病人希望不去治疗它,任其发展,最终会导致炎症的加剧,最后是拔牙处理 这颗牙说真的,没什么好的治疗办法,除非真的愿意自己承担风险,愿意花钱 所以初次的根管治疗对于医生技术的要求很高,第一次做好了,那就成功了,一劳永逸,第一次没成功,再治疗会非常麻烦,很棘手

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