生育的细节｜冻存3年的卵巢移回体内，她恢复生育能力

生育的细节｜冻存3年的卵巢移回体内，她恢复生育能力 30多岁时，被确诊患上外阴恶性上皮源性肿瘤的彬燕（化名）接受了一场手术。尽管手术成功，但术后病理结果却显示，肿瘤已经浸润至真皮层，且左侧腹股沟淋巴结有转移。      为了彻底消灭残存的癌细胞，她必须还要再经历放疗和化疗，尽管这可以提高她的肿瘤治愈率和生存率，但也几乎可以让她100%丧失卵巢功能，发生早发性卵巢功能不全。为此，她在那一刻，选择冷冻卵巢组织，保留生育功能和内分泌功能。三年后的彬燕经过肿瘤治疗，病情进展基本控制住，各项指标符合卵巢组织移植条件，她迎来了卵巢移植的机会。在复旦大学附属妇产科医院生育力保存中心，彬燕三年前曾冻存的4片卵巢组织皮质被复苏，在历经一场腹腔镜下的卵巢组织移植术后，久违的月经复潮，这意味着她的内分泌功能和生育能力得到了实质性的恢复。未来，她也能拥有自己的宝宝了。公开资料显示，卵巢组织冻存在全球已开展多例。2004年，全球首例卵巢组织冻存移植后的健康婴儿出生，全球范围内至今已有250多例通过这样的技术诞生的婴儿。早在2012年，中国就建立了国内首个卵巢组织冻存库。2021年，中国首例“冻存婴儿”也健康降生，2024年10月1日，中国又一例“冻存婴儿”在北京健康降生，卵巢组织冷冻技术的有效性与安全性得到了充分验证。而在上海，复旦大学附属妇产科医院生育力保存中心自2019年9月正式成立以来，已为77位患者成功进行了卵巢组织冻存。多学科专家团队在手术室为彬燕（化名）开展治疗。本文图片均为 复旦大学附属妇产科医院 供图妇科肿瘤放化疗，卵巢功能会100%丧失2020年5月，30多岁的彬燕被确诊患有外阴恶性上皮源性肿瘤。在面对恶性肿瘤这一生命挑战时，彬燕不仅要与身体上的病痛作斗争，还常常承受着沉重的心理负担。当年5月底，彬燕接受了“外阴根治术+左侧腹股沟淋巴结清扫术+外阴成形术”。手术虽然成功，但是术后的病理结果显示，肿瘤已经浸润至真皮层，且左侧腹股沟淋巴结有转移。为了彻底消灭残存的癌细胞，她必须还要经历放疗和化疗。“放化疗的确可以提高肿瘤患者的治愈率和生存率，但也几乎能导致100%的卵巢功能丧失，发生早发性卵巢功能不全。” 复旦大学附属妇产科医院生育力保存中心主任张英表示，这不仅会严重影响女性的生育力，而且使早绝经发生率提高20多倍，进而导致很多慢性病的过早发生，如心血管疾病、骨质疏松、认知障碍等问题，早死的风险也明显增高，是严重影响女性生活质量的疾病。面对疾病，彬燕不得不接受放化疗。此时，彬燕最担心的是她的卵巢功能一旦被摧毁，她将失去女性的健康美丽的“生命之源”。彬燕多方尝试，寻求能够两全的方法，她终于在复旦大学附属妇产科医院得到了一个重要消息：通过卵巢组织冻存，可以帮助女性肿瘤患者，保留生育功能和内分泌功能。面对杀敌一千自损八百的放化疗，她选择提前在复旦大学附属妇产科医院生育力保存中心冻存卵巢组织，事实证明，这项技术也为她后半生提供了保障。冻存11片未见癌转移的卵巢组织张英介绍，卵巢组织冻存是一种运用低温生物学原理冷冻保存卵巢组织的生育力保护方法，是青春期前女性和放化疗无法延迟的女性的唯一生育力保存方法。“卵巢组织冻存通过手术取出一部分卵巢组织，处理后进行冷冻、深低温保存，当确有需要且患者身体情况允许时，再将卵巢组织复苏、移植回体内，移植成功后不仅可以恢复内分泌功能，还可能有机会实现生育。”张英说。在彬燕放疗前，2020年6月，复旦大学附属妇产科医院华克勤团队为她施行了“腹腔镜下左侧卵巢切除术（部分卵巢组织冷冻）+右侧卵巢悬吊术+双侧输卵管切除术”。在卵巢组织冻存前，医院为彬燕组织了多学科会诊，病理科、妇瘤科、化疗科、内分泌科等专家一起为她保驾护航。术后，卵巢组织病理结果均未见癌转移。即将被移植的卵巢组织。随后，张英团队采用玻璃化冷冻技术为彬燕冻存了11片卵巢组织。冻存卵巢组织病理结果显示：每片组织上均见多枚始基卵泡，且未见癌转移。手术后，彬燕完成了放化疗，肿瘤消失，病情得到了有效控制。为了持续监测她的健康状况，张英团队为她安排了每3个月一次的定期随访。在随访中，彬燕告诉医生，放化疗后，她的月经再也没有来过。同时，阴道还出现了狭窄萎缩，夫妻生活也因此受到影响。检查发现，彬燕内分泌激素水平不容乐观：AMH（抗苗勒管激素）下降，FSH（卵泡刺激素）上升，这说明，她术中保留的右侧卵巢功能几乎衰退殆尽。2023年12月，彬燕的病情得到长期有效控制，并有了恢复生殖内分泌功能的打算，经过MDT（多学科会诊）的再一次全面讨论，病理、妇瘤专家认为肿瘤控制较好，各项指标符合卵巢组织移植条件，彬燕迎来了卵巢移植的机会。4片卵巢组织两两缝合移植体内，月经复潮2023年12月28日，在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区百级层流移植手术室内，张英团队复苏了彬燕冻存的4片卵巢组织皮质。华克勤团队为她实施了腹腔镜下卵巢组织移植术，将卵巢组织两两缝合连接成2.5*1*1cm大小，移植回她的身体内。彬燕重获生育能力的第一步正式迈出。术后的随访结果，令人振奋。2024年的3月-5月，彬燕的FSH和LH（黄体生成素）水平明显下降，这是卵巢功能恢复的明显信号。到了2024年7月31日，她更是迎来了久违的月经复潮，这意味着她的内分泌功能和生育能力得到了实质性的恢复。2024年9月28日，彬燕第二次月经来潮。资料显示，卵巢组织冻存在全球已开展多例。2004年，国际首例卵巢组织冻存移植后的健康婴儿出生，全球范围内至今已有大于250例婴儿出生。张英指出，早在2012年，中国首个卵巢组织冻存库就建立了，2021年中国首例“冻存婴儿”也健康降生，2024年10月1日，中国又一例“冻存婴儿”在北京健康降生，卵巢组织冻存技术的有效性与安全性得到了充分验证。“复旦大学附属妇产科医院生育力保存中心于2019年9月正式成立，至今已为77位患者成功进行了卵巢组织冻存。这些人群中有罹患先天性基因缺陷、血液病和肿瘤的未成年女孩，也有未来想要生育但现阶段需要历经放化疗的恶性肿瘤患者。”张英说。需要患者满足什么条件，才能通过卵巢移植技术恢复内分泌功能和生育可能，张英指出需要具备以下条件：一是原发病缓解，患者出现潮热、出汗等卵巢功能衰退的绝经相关症状；二是患者的血清卵泡刺激素≥25 IU/L，抗苗勒氏管激素＜1.1ng/ml；三是距性腺毒性治疗结束至少3~6个月，“在满足这些条件的基础上，经过生殖免疫、妇科肿瘤等多学科会诊评估适合卵巢组织移植，都有恢复内分泌功能和生育功能的可能。”  -电报频道- #娟姐新闻:@juanjienews