应该说所有教学医院都是血汗工厂。在以科研成果为首的评价体系下，教学医院的科研指标会层层转移到有留院、晋升需求的医生头上。因此在这

应该说所有教学医院都是血汗工厂。在以科研成果为首的评价体系下，教学医院的科研指标会层层转移到有留院、晋升需求的医生头上。因此在这些医院里，经常会有接近1/3的医生神秘消失，一问就是脱产做实验、写标书。 临床工作总要有人做，那最基本的一线工作就交给临床型研究生和进修医生。这些人还不够，那就把科研型研究生也派去临床，再不行还有实习医生。层层环剥下来，总有可以压榨的对象。 在这种形势下中国住院医师规培制度被发明了。我为什么说发明，因为它虽然打着引进和本土化的旗号，实质却跟美国的residency training毫不相关。 在中国，规培产生的约束几乎全面向学生，对培训质量以及薪酬的监督基本没有。中国医生更不可能像美国的医生那样拥有清晰的职业轨迹：培训完了就可以成为attending，工作时长减少，收入大幅增加。 此地规培只有大饼。理论上规培结束后可以升为主治医师，实际上只是拥有了考取主治的资格，是否聘用还得看科研成果：有没有申请到国自然课题？有没有发表SCI文章？ 此外，规培不仅方便压榨科研和临床工作，还大大减少了用人成本支出。规培的实质就是不断延后医生正式工作时间。只要不是正式职工，医院就多了一条理由打压同工同酬。现在他们还在部分城市试点专培，进一步延长培训周期来压榨年轻医生。专培理论上是模仿美国的fellowship。实际上还是本地特色发明，吃人不吐骨头。 要知道人力成本才是最贵的。虽然医院总喊着缺人，但却很少聘人。因为现有临床实习生和研究生付费上班，倒贴劳动力哪能不用。于是，医院用人开支减少了，国家拨款也减少了，医保窟窿用年轻人堵上了。除了被压榨的人以外，这个局面皆大欢喜。所以我毫不意外看到很多主治和主任医师出来批评年轻人没有信仰、精致利己。因为他们就是这套体系的主谋与帮凶。真正该羞愧和滚入地狱的正是这帮老贼。 【网评】口腔科我们规培生起码创收一半，每个月拿几百工资，没有任何福利任何保障，问就是“我们都是这么过来的，医学生应该有高尚的情怀，你们谈钱就是自私利己”，真的血汗工厂。