研究发现在服用避孕药的同时使用常见止痛药会增加血栓风险

研究发现在服用避孕药的同时使用常见止痛药会增加血栓风险根据最近发表在《英国医学杂志》（TheBMJ）上的一项丹麦综合研究，在使用非甾体类消炎止痛药的同时服用激素避孕药的人可能会面临稍高的静脉血栓栓塞（VTE）风险。使用含有第三代或第四代孕激素的复方口服避孕药的妇女的风险更大，但使用纯孕激素片剂、植入物和避孕环以及非甾体抗炎药（NSAIDs）布洛芬、双氯芬酸和萘普生的妇女的风险较小。研究人员强调，即使是使用高风险激素避孕药的妇女，发生严重血栓的绝对风险也很低。但鉴于激素避孕药和非甾体抗炎药的广泛使用，他们认为应告知妇女这种潜在的药物相互作用。非甾体抗炎药以前曾与血栓有关，但对于使用非甾体抗炎药是否会影响使用激素避孕药的健康妇女发生静脉血栓栓塞的风险，人们知之甚少。为了解决这个问题，研究人员利用全国医疗记录追踪了1996年至2017年期间居住在丹麦的200万名15至49岁、无血栓、癌症、子宫切除术或生育治疗史的女性中首次诊断出静脉血栓栓塞症的病例。根据以往研究的结果，激素避孕与VTE的关系被分为高风险、中风险和低风险。高风险激素避孕包括雌激素和孕激素联合贴片、阴道环以及含有50微克雌激素或第三代或第四代孕激素的药片。中风险避孕药包括所有其他复方口服避孕药和甲羟孕酮注射液，而仅含孕激素的药片、植入物和激素宫内避孕器（避孕环）被归类为低风险或无风险。研究还考虑了一系列潜在的影响因素，如年龄、教育程度、妊娠史、既往手术史、高血压和糖尿病。在这项研究中，有529704名妇女在使用激素避孕药时使用了非甾体抗炎药。布洛芬是最常用的非甾体抗炎药（60%），其次是双氯芬酸（20%）和萘普生（6%）。在平均10年的监测期内，共发生了8710起静脉血栓栓塞事件（2715起肺栓塞和5995起深静脉血栓），228名妇女（2.6%）在确诊后30天内死亡。从绝对值来看，每10万名未使用激素避孕的女性中，每周多发生4例静脉血栓栓塞事件，使用中度风险激素避孕的女性多发生11例，使用高度风险激素避孕的女性多发生23例。在各种非甾体抗炎药中，双氯芬酸与布洛芬和萘普生的相关性最强。这是一项观察性研究，因此无法确定病因，研究人员强调了一些局限性，如缺少有关吸烟和肥胖的信息，他们说这可能会影响研究结果。不过，这是一项基于高质量登记数据的大型研究，研究人员能够对各种潜在的影响因素进行调整。更重要的是，这些关联在进一步分析后仍然存在，这表明它们是稳健的。因此，研究人员得出结论"这项全国范围的研究利用高质量、可链接的全国性登记，为人们提供了新的知识，即在同时使用两种经常开给健康女性的药物时，发生潜在致命事件的风险。需要同时使用激素避孕药和定期使用非甾体抗炎药的女性应得到相应的建议。"奥胡斯大学医院的莫腾-施密特（MortenSchmidt）在一篇相关的社论中写道，这些数据引起了人们对同时使用非甾体抗炎药（尤其是双氯芬酸）和高风险激素避孕药的高度关注。他建议医疗机构和监管机构在对非处方药双氯芬酸进行安全性评估时应纳入这些发现，使用激素避孕药的妇女及其临床医生应考虑使用非甾体抗炎药以外的其他药物进行镇痛。他总结说："如果需要使用非甾体抗炎药治疗，除双氯芬酸以外的药物似乎更可取，同时使用风险较低的激素避孕药，如只含孕激素的药片、植入物或宫内节育器。"这项研究由丹麦心脏基金会资助。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1403083.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1403083.htm