研究证明药用大麻CBD油对癌症疼痛和痛苦的治疗并不比安慰剂更好

研究证明药用大麻CBD油对癌症疼痛和痛苦的治疗并不比安慰剂更好来自Mater研究所和该项目的首席研究员珍妮特-哈迪说，这项工作正试图了解医用大麻的最佳剂量和用途。"描述药用大麻合法化后的吸收情况的最佳方式是一种社会现象--每个人都想要它，但没有什么证据来指导它的使用，"Hardy解释说。"通常，进入市场的新产品都经过了关于最佳剂量和用法的广泛的临床前研究，然而，药用大麻在进入市场时几乎没有任何指导。"这项首次试验的重点是CBD油，研究人员招募了144名姑息治疗的患者，并随机分配给他们安慰剂或每天最高600毫克的CBD油自我滴定剂量。用来衡量CBD效果的主要指标是一个叫做埃德蒙顿症状评估量表[ESAS]的工具的总症状困扰得分（TSDS）。该量表测量晚期癌症患者的九种常见症状，并经常用于姑息治疗的范畴。14天后，研究人员发现CBD组和安慰剂组之间在TSDS测量上没有差异。截至28天，所有其他次要措施都没有发现差异，大约三分之二的安慰剂组和CBD组都报告在研究期结束时"感觉更好或好多了"。"试验发现，CBD对身体或情感功能的变化、整体生活质量、疲劳、恶心和呕吐、疼痛、呼吸困难或食欲不振没有可察觉的影响，"哈迪指出。"没有证据表明CBD油对晚期癌症患者的症状控制比单独从姑息治疗中获得的改善。新的发现与最近发表的另一项研究同时出现，该研究调查了医用大麻试验中疼痛的安慰剂效应的强度。这项研究由瑞典卡罗林斯卡学院的一个团队领导，研究了20项调查大麻治疗疼痛的随机对照试验。该研究发现，大麻和安慰剂之间在疼痛测量方面没有明显差异。该研究还考虑了盲法被破坏的试验，这意味着参与者可以知道他们何时被给予大麻或安慰剂。研究人员认为，当参与者无法知道他们被给予了什么时，他们倾向于将安慰剂评为高度有效。有趣的是，哈迪指出，在她的团队的试验中发现了强烈的安慰剂效应。而且安慰剂组的几个参与者甚至在试验结束后继续购买CBD产品。哈迪说："尽管缺乏受益的证据，但在第一项研究中，超过三分之一（36%）的参与者在试验后选择购买药用大麻产品，尽管他们不知道自己服用的是CBD还是安慰剂。"哈迪正在进行的其余两项临床试验正在研究姑息治疗患者的类似痛苦措施，但使用不同的CBD和更具精神活性的大麻素THC的组合。这项新研究发表在《临床肿瘤学杂志》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1334377.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1334377.htm

为什么阿片类药物不能解决背痛：新研究呼吁医学界反思

为什么阿片类药物不能解决背痛：新研究呼吁医学界反思尽管全球都在推动减少阿片类药物的使用，但在澳大利亚，约有40%至70%的颈背部疼痛患者会被给予阿片类药物。OPAL试验从157个基层医疗机构和急诊科招募了近350名参与者。患有急性--即突然和一般短期背部或颈部疼痛的参与者被随机分配到一个为期六周的常用阿片类药物或安慰剂疗程中。两组患者都接受了标准护理，包括避免卧床休息和保持运动的建议。对参与者进行了52周的随访。试验结果最近发表在《柳叶刀》杂志上。研究发现了什么？六周后，接受阿片类药物治疗的患者的疼痛缓解效果并不比服用安慰剂的患者好。在长期随访中，安慰剂组的生活质量和疼痛疗效更好。接受阿片类药物治疗的患者在短期用药12个月后滥用阿片类药物的风险较小，但明显较高。研究小组表示，根据目前的背部和颈部疼痛指南，如果所有其他药物治疗方案都无效，阿片类药物可作为最后的选择。悉尼大学、悉尼地方卫生区和北悉尼地方卫生区联合发起的悉尼肌肉骨骼健康组织的首席研究员克里斯汀-林（ChristineLin）教授说："我们的研究已经清楚地表明，为急性背部或颈部疼痛患者开具阿片类药物进行疼痛治疗没有任何益处，事实上，即使只是短期治疗，也可能造成长期伤害。""急性背部和颈部疼痛不应推荐使用阿片类药物。即使在无法开具其他药物治疗处方或其他药物治疗对患者无效的情况下，也不应该推荐使用阿片类药物"。这项研究补充了之前对阿片类药物用于慢性（长期）腰背痛的研究，该研究发现阿片类药物对治疗有微小益处，但危害风险增加。全球推动减少阿片类药物的使用减少阿片类药物的过度使用是全球健康的当务之急。世界各地的医学权威都告诫人们，由于阿片类药物对个人和社会都有巨大的危害风险，因此只有在有证据表明其利大于弊的情况下才能使用。该研究的共同作者克里斯-马赫（ChrisMaher）教授说，近年来，治疗腰背痛的重点已从阿片类药物转向非阿片类药物，重点是物理和心理疗法以及简单的镇痛药，如消炎药（称为非甾体抗炎药）。"这项研究进一步证明，急性腰背痛和颈部疼痛的一线治疗应依靠安慰和建议，让患者保持活跃，必要时服用非甾体类抗炎药等简单镇痛药，"悉尼肌肉骨骼健康研究所的马赫教授说。使用阿片类药物造成的危害悉尼药学院院长兼共同研究员安德鲁-麦克拉克兰（AndrewMcLachlan）教授说，《柳叶刀》杂志的这项研究非常重要，它应该对这些药物的处方和配药产生影响，因为澳大利亚正面临着阿片类药物使用率不断上升的问题。据澳大利亚治疗用品管理局（TherapeuticGoodsAdministration）统计，澳大利亚每天有近150例住院治疗和14例急诊入院治疗涉及阿片类药物的使用问题，有3人死于处方阿片类药物的使用所造成的伤害。"阿片类药物可能造成的危害众所周知。从便秘和嗜睡等轻微危害到依赖、成瘾、过量甚至意外死亡等严重危害，不一而足，"麦克拉克兰教授说。OPAL试验的结果进一步强化了重新评估阿片类止痛药使用的必要性，因为获益的证据有限，而已知的危害风险却很大。作者指出了一些研究的局限性，包括参与者自然减员导致的数据缺口，以及与其他背痛药物试验一致的用药依从性问题。他们认为这两点都不会影响研究的主要结果。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1381503.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1381503.htm

研究发现获得电子健康计划可能可以减少慢性疼痛和阿片类药物的使用

研究发现获得电子健康计划可能可以减少慢性疼痛和阿片类药物的使用与LOT相关的问题是众所周知的，包括滥用和误用的风险、药物耐受性、身体依赖性、呼吸抑制和意外死亡。由于这些原因，美国疾病控制和预防中心（CDC）建议人们逐渐减少阿片类药物的使用，并采用其他方法来管理疼痛，包括教育、认知行为疗法（CBT）和跨学科康复。有大量的研究支持使用自我管理方案来改善疼痛和减少残疾。基于互联网的（电子健康）计划已被证明为慢性疼痛患者提供了一种负担得起的、可获得的自我管理工具，但没有研究评估它们对减少阿片类药物使用的效果。华盛顿州立大学的一项新研究现在考察了电子健康计划如何影响长期阿片类药物治疗和慢性疼痛。大约400名因疼痛而被开具LOT处方的参与者被分为两组，一组照常接受治疗，另一组则被提供给一个自我指导的电子健康计划。所使用的电子健康计划称为Goalistics慢性疼痛管理计划，是由疼痛心理学家开发的。它的内容是通过在线和离线活动的组合来呈现的，包括视频、症状跟踪工具和可下载的工作表。其他内容包括阿片类药物的耐受性和依赖性，以及非阿片类药物的治疗选择等信息。参与活动只需要一个电话和互联网连接。电子健康参与者每周都会收到电子邮件，其中包括项目说明和完成每周活动的目标。参与者在整个研究过程中完成了阿片类药物使用情况的自我报告测量，并以10分制评估他们的疼痛。在研究开始时，所有参与者对其疼痛的平均强度为5或6分，10分代表最极端的疼痛。研究人员发现，超过一半（53.6%）获得电子健康服务的参与者在六个月后减少了15%或更多的阿片类药物摄入，而对照组只有42.3%。重要的是，在研究结束时，14.5%的电子健康组报告说他们的疼痛减少了两点或更多。对照组中只有6.8%的参与者报告说他们的疼痛分数有同样的下降。"这些是非常令人鼓舞的发现：他们不仅减少了阿片类药物，而且他们的疼痛也没有变得更糟，"该研究的主要作者MarianWilson说。"有些人对停止他们的阿片类药物治疗犹豫不决，因为他们担心他们的疼痛会增加，但我们发现，至少在这个人群中，他们平均可以减少一点阿片类药物，而不会出现疼痛症状的增加。"研究人员认为，鉴于疼痛的主观性，提供一个自我管理计划，允许跟踪疼痛水平并尝试不同的疼痛管理策略，有助于人们感觉到更能控制自己的病情，而不是提供一个快速解决方案。Wilson说："我们的想法是把病人放在驾驶座上，因为我们可以给他们开一个阿片类药物的处方，这将在一段时间内起作用，但随着时间的推移，对于慢性疼痛，它通常不会成为解决他们所有麻烦的解决方案。"此外，研究人员说，像本研究中使用的电子健康计划可以解决慢性疼痛患者经常遇到的围绕情绪、社会和身体功能的问题。这项研究的结果为自我管理计划在慢性疼痛环境中的好处提供了进一步的证据。加拿大和澳大利亚等国家免费提供类似的电子健康计划，而在美国，使用这些计划需要支付一定的费用，而大多数保险公司并不支付。研究人员目前正在进行一个项目，旨在为美国的人们实现更多的访问。该研究发表在《疼痛》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1352869.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1352869.htm

现有药物被发现能唤醒"沉睡"的骨细胞 缓解下背部疼痛

现有药物被发现能唤醒"沉睡"的骨细胞缓解下背部疼痛"我们的研究结果表明，也许通过使用现有药物来消耗这些衰老的破骨细胞，可能是治疗下背痛的一种新策略。"有关药物是实验性抗癌药物Navitoclax，它是一种Bcl-2抑制剂，以前被称为ABT263，由美国艾伯维制药公司生产。在早前的研究中，这种药物已显示出超越癌症治疗、使皮肤细胞年轻化和抗击阿尔茨海默病的前景。细胞衰老是老年科学（即与年龄有关的疾病）这一新兴领域的研究重点。衰老细胞是停止分裂的细胞，但也不会在应该死亡时死亡，这可能导致炎症，正如我们正在了解的那样，导致一系列与年龄有关的慢性疾病。它也是被称为"衰老剂"的新型药物的主要靶点之一，这种药物旨在对抗随着年龄增长而出现的细胞功能障碍，以延长健康和寿命。Nativoclax也是一种衰老剂。说到破骨细胞，这些类型的衰老细胞正在"沉睡"，而不是完成分解骨骼以重塑新组织的工作。"衰老会诱发与年龄相关的肌肉骨骼疾病，如骨质疏松症，而从退化的椎间盘中清除衰老细胞可以恢复椎间盘结构，"第一作者、来自约翰-霍普金斯大学的潘达宇解释说。"我们之前发现，破骨细胞会导致每个椎骨和椎间盘之间的终板变得多孔，使新的神经渗入，从而引起下背痛。在这项研究中，我们着手测试这是否是由一组特定的衰老破骨细胞引起的，以及消除这些破骨细胞是否能减轻疼痛。"利用小鼠模型，研究人员测试了是否在有两种疼痛问题（一种与年龄有关，另一种是腰椎不稳定造成的）的动物的多孔内板中发现了衰老的破骨细胞。确定确定病因后，他们就使用Navitoclax针对衰老细胞，将它们从"施工现场"移除，与对照组相比，有效减轻了两组小鼠的疼痛，并增加了它们的活动能力。对骨组织的分析表明，内板的退化和多孔性减少了，内板之间的分离也减少了。他们还发现，如果没有衰老细胞，缺乏多孔性意味着新神经无法长入骨骼并引发敏感和疼痛。对于研究人员来说，这是一个充满希望的结果，他们希望能在临床试验中对其进行进一步评估。该研究成果在发表于《eLife》杂志之前，已经以同行评审预印本的形式发布。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1397129.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1397129.htm

研究镇痛药已有60年 但它们对短期腰背疼痛真的有效吗？

研究镇痛药已有60年但它们对短期腰背疼痛真的有效吗？研究人员说，在相互比较镇痛剂的更高质量的试验发表之前，"建议临床医生和病人采取谨慎的方法，用镇痛药管理急性非特异性腰痛"。镇痛药如扑热息痛、布洛芬和可待因被广泛用于治疗急性非特异性腰痛，定义为持续不到六周的疼痛。但是它们的比较有效性的证据是有限的。为了填补这一知识空白，研究人员在科学数据库中搜索了随机对照试验，对报告急性非特异性腰痛的患者进行镇痛药与另一种镇痛药、安慰剂或不治疗的比较。在最初的124项相关试验中，他们将1964年至2021年间发表的98项随机对照试验纳入分析。这些试验涉及15134名18岁及以上的参与者和69种不同的药物或组合。这些试验包括非甾体抗炎药、扑热息痛、阿片类药物、抗惊厥药物、肌肉放松剂和皮质类固醇。研究人员使用一个有效的风险工具评估了他们的偏倚风险。所关注的主要措施是治疗结束时的腰痛强度（以0-100分计）和安全性（治疗期间报告任何不良事件的参与者人数）。每项试验开始时，参与者的平均疼痛强度是65分（满分100分）。研究人员指出，与安慰剂相比，使用肌肉松弛剂托哌酮、消炎药阿司匹林加肌肉松弛剂替扎尼丁和抗惊厥药普瑞巴林治疗后，疼痛强度降低（约25分）的证据可信度很低或非常低。此外，有证据表明，肌肉松弛剂硫糖铝和抗炎药酮洛芬等四种药物的疼痛强度大幅降低（约20分），包括抗炎药醋氯芬酸、依托考昔和酮洛芬在内的七种药物的疼痛强度中度降低（10-20分），包括布洛芬和扑尔敏在内的三种药物的疼痛强度小幅降低（5-10分）。低度或极低置信度的证据表明，这些药物中的几种的效果没有区别。研究人员注意到，与安慰剂相比，曲马多、扑热息痛加缓释曲马多、巴氯芬以及扑热息痛加曲马多的不良事件有所增加，如恶心、呕吐、嗜睡、头晕和头痛等，有中度至非常低的可信度证据。中度至低度可信的证据还表明，与其他药物相比，这些药物可能增加不良事件的风险。该研究还发现其他次要结果也有类似的中度至低度可信的证据，包括严重不良事件和中断治疗，以及对药物类别的二次分析。这是一项基于彻底的文献搜索的全面回顾，但研究人员承认，大多数被纳入的研究都有与偏倚风险有关的问题，这与其他限制一起，可能影响了研究结果。他们写道："我们对治疗急性非特异性腰痛的镇痛药物的审查发现，对疼痛强度和安全性的影响具有相当大的不确定性。"因此，临床医生和病人"被建议采取谨慎的方法来使用镇痛药"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1352587.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1352587.htm

新研究揭示了停止阿片类药物治疗慢性疼痛的危险后果

新研究揭示了停止阿片类药物治疗慢性疼痛的危险后果阿片类药物成瘾是一个严重的公共健康问题，影响到全世界数百万人。它的特点是不顾负面后果，如健康问题、关系问题和经济困难，强迫性地使用阿片类药物。成瘾的原因有很多，包括慢性疼痛、精神健康问题和接触阿片类药物。加拿大和美国已经制定了限制慢性疼痛的阿片类药物处方的准则以减少与阿片类药物有关的疾病和死亡。然而，停止阿片类药物治疗对过量风险的影响在很大程度上仍未被研究。为了调查停止处方阿片类药物治疗疼痛和过量风险之间的关系，一个研究小组对2014年10月至2018年6月期间在不列颠哥伦比亚省接受长期阿片类药物治疗疼痛的个人进行了一项回顾性队列研究。他们调查了在不列颠哥伦比亚省省级健康保险客户名册上注册的14037名患者的医疗记录，这些患者接受阿片类药物治疗至少90天。研究人员发现，在没有阿片类药物使用障碍（OUD）的人中，停止阿片类药物治疗疼痛与过量风险增加有关。然而，在有OUD的人中，这种关联更强，包括那些没有接受阿片类药物激动剂治疗的人（AHR=3.18；95%CI=1.87-5.40，p<0.001）和接受阿片类药物激动剂治疗的人（AHR=2.52；95%CI=1.68-3.78，p<0.001）。最后，减少阿片类药物治疗与未接受阿片类药物激动剂治疗的OUD患者的过量风险下降有关（AHR=0.31，95%CI=0.14-0.67，p=0.003）。该研究有几个局限性，因为结果测量没有捕捉到不涉及医疗救助或导致死亡的过量事件。此外，研究人员无法确定用药过量所涉及的药物来源，以及这些药物是处方药还是非法获得的。据作者称，"这些发现指出，需要避免突然停止阿片类药物治疗疼痛，并加强对处方者的指导，根据阿片类药物使用障碍和阿片类药物激动剂治疗状态修改阿片类药物治疗减量策略。"肯尼迪补充说："鉴于过量的风险增加，几乎在所有情况下都应避免突然停止阿片类药物治疗慢性疼痛。需要加强指导，以支持处方者实施安全和有效的阿片类药物治疗疼痛的减量策略，并特别考虑阿片类药物使用障碍和处方阿片类药物激动剂治疗状态。"这项研究得到了加拿大卫生研究机构项目资助。SN是由迈克尔-史密斯健康研究基金会和不列颠哥伦比亚大学的史蒂文-戴蒙德成瘾护理创新教授职位支持的。LT得到了迈克尔-史密斯健康研究基金会学者奖的支持。资助者在研究设计、数据收集和分析、决定发表或准备稿件方面没有任何作用。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1342315.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1342315.htm