阿片类药物成瘾治疗策略发生转变 研究人员主张增加丁丙诺啡剂量

阿片类药物成瘾治疗策略发生转变研究人员主张增加丁丙诺啡剂量这项研究最近发表在《美国医学会杂志网络公开》（JAMANetworkOpen）上，研究对象主要是2016年至2020年间罗德岛州的患者。在这一时期，强效处方阿片类药物芬太尼（fentanyl）崛起，导致过量用药和死亡人数上升。这项研究由布朗大学、美国国家药物滥用研究所和罗德岛州卫生部的专家牵头进行。剂量详情和患者反应研究期间，在因滥用阿片类药物而开始丁丙诺啡治疗的参与者中，59%的人处方的日剂量为16毫克，53%的人处方的日剂量为24毫克，他们在180天内结束了治疗。美国食品和药物管理局推荐的每日剂量为16毫克。对这两组患者进行的复杂比较显示，与服用24毫克剂量的患者相比，服用FDA建议剂量的患者更有可能在180天内停止治疗。对这两个研究组进行的多变量比较显示，与服用24毫克剂量的患者相比，服用推荐剂量的患者在180天内停止治疗的可能性要大得多。值得注意的是，推荐的每日剂量是在芬太尼广泛出现之前制定的。研究人员强调，由于情况已经发生了巨大变化，因此需要对这些指南进行重新评估。更新治疗方法的重要性研究报告的作者、布朗大学流行病学和急诊医学教授弗朗西斯卡-博多因（FrancescaBeaudoin）博士说："丁丙诺啡等治疗阿片类药物使用障碍的药物可以挽救生命，但前提是人们开始服用并坚持服用。这些药物已经存在了很长时间，但芬太尼还没有。我们必须重新评估和更新治疗指南，以应对当今的阿片类药物危机--否则，我们就会置生命于危险之中。这项研究表明，被处方较高剂量丁丙诺啡的人往往会坚持更长时间。"研究人员说，包括丁丙诺啡在内的治疗阿片类药物使用障碍的药物可以通过减少对阿片类药物的渴求和缓解戒断症状，安全有效地帮助减少阿片类药物的使用和过量使用，并帮助患者康复。他们的研究结果建立在更高剂量丁丙诺啡的安全性和有效性证据不断积累的基础之上：研究表明，在急诊科和门诊治疗环境中，超过16毫克的丁丙诺啡对阿片类药物使用障碍患者是安全且耐受性良好的。芬太尼的崛起与现行治疗指南2021年，在报告的近107000例过量死亡病例中，有70000多例主要死于芬太尼。这种强效合成阿片类药物比海洛因强约50倍。芬太尼在毒品供应中无处不在以及由此导致的吸毒过量死亡率上升引发了人们的疑问，即丁丙诺啡的现有剂量指南是否应该修改，以更好地应对这种强效阿片类药物带来的独特挑战。"治疗阿片类药物使用障碍的药物由来已久，但芬太尼却并非如此。我们必须重新评估和更新治疗指南，以应对当今的阿片类药物危机--否则，我们就会置生命于危险之中"。-FrancescaL.Beaudoin.布朗大学公共卫生学院流行病学系主任，医学博士。目前，美国食品和药物管理局批准的标签规定，维持剂量应在4至24毫克之间，对大多数患者的建议目标剂量为每天16毫克。根据个人的需求和对药物的反应，推荐的治疗剂量也会有很大差异。"研究报告的作者、布朗大学沃伦-阿尔珀特医学院急诊医学和流行病学副教授瑞秋-怀特曼博士说："目前丁丙诺啡的推荐目标剂量是在芬太尼广泛使用之前进行的研究得出的。我们的研究结果表明，提高丁丙诺啡的剂量可能有助于改善这些人的治疗效果。我们有责任帮助患者取得成功。"分析以前的数据和未来的步骤在这项研究中，研究人员回顾性地检查了6499名罗德岛州居民的数据，他们在2016年至2020年期间开始使用丁丙诺啡作为阿片类药物使用障碍治疗的一部分，而这一时期正是芬太尼出现和占主导地位的时期。我们的目标是估算患者的丁丙诺啡日剂量与180天的治疗保持率之间的关系，180天的治疗保持率与美国医疗保险和医疗补助服务中心（U.S.CentersforMedicareandMedicaidServices）衡量阿片类药物使用障碍治疗连续性的最低治疗期限一致。大多数患者为男性，年龄在25至44岁之间，拥有私人或医疗补助保险。在开始丁丙诺啡治疗时，约21%的患者（1,343人）处方量为8毫克，50%的患者（3,264人）处方量为16毫克，10%的患者（668人）处方量为24毫克。在研究期间，处方剂量超过24毫克的患者人数很少（0.2%，即15名患者），因此无法进行分析。处方24毫克丁丙诺啡剂量的患者比处方16毫克推荐剂量的患者持续治疗的时间更长。后者中断治疗的几率比开24毫克剂量的患者高出20%。研究小组今后计划进一步开展这项研究。他们的目标是启动一项临床试验，评估丁丙诺啡每日剂量高达24毫克对提高治疗持续率、降低用药过量和死亡风险的效果。在这项试验中，研究人员还将调查可能与保持治疗相关的其他因素的作用，包括临床医生的处方做法以及患者的社会人口学和生活环境。试验结果最终将有助于更新阿片类药物使用障碍治疗标准。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1387163.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1387163.htm

无痛贴片使用超声波穿透皮肤传递药物

无痛贴片使用超声波穿透皮肤传递药物该团队将这一系统称为"可塑型超声透析贴片"（cUSP），它包含在一种粘附在佩戴者皮肤上的水凝胶中。补丁内有四个换能器，通过铜线连接以导电。每个换能器上方都有一个空腔，里面有溶解在液体中的药物分子，当换能器接受电源时，它们会振动并在液体中产生气泡。这反过来又产生了液体的微射流，射穿了坚韧的皮肤外层。图示新的超声给药贴片的不同层次和组成部分研究人员在猪的皮肤样本上测试了该系统，试验传递一种叫做烟酰胺的维生素B，它在许多防晒霜和保湿剂中使用。他们发现，cUSP能够通过皮肤输送的药物分子比没有超声波帮助的贴片多26倍。他们还将其与另一种新兴的无痛给药方法--微针贴片进行了比较，微针贴片含有微小的冻干药物钉子，可以穿透皮肤并溶解。超声波贴片能够在30分钟内交付其有效载荷的烟酰胺，而微针贴片则需要6个小时才能交付相同的数量。研究人员说，这种技术对于输送药物治疗皮肤病，如烧伤、皮肤癌或衰老症状特别有用。随着更多的改进，该系统可以将有效载荷送入更深的地方以到达血液，如芬太尼，或胰岛素或黄体酮等激素。它甚至可能最终帮助无痛地涂抹纹身。该研究的高级作者CananDagdeviren说："该系统提供的易用性和高重复性为患有皮肤病和皮肤早衰的患者和消费者提供了一个改变游戏规则的选择。以这种方式递送药物可以提供较少的全身毒性，并且更加局部、舒适和可控。"这项研究发表在《先进材料》杂志上。该团队在下面的视频中描述了这项工作。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1356353.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1356353.htm

新加坡国立大学研究人员设计出一种利用鱼鳞传递加密信息的方法

新加坡国立大学研究人员设计出一种利用鱼鳞传递加密信息的方法这种工艺需要精确加热废弃的鱼鳞，鱼鳞由一种被称为羟基磷灰石的矿物质和交错的胶原链组成。高温会永久性地改变这两种物质的分子结构，使它们在紫外线照射下发出明亮的青色荧光。如果没有经过热处理，鳞片只会发出微弱的暗蓝色荧光。重要的是，即使鳞片经过热处理，在没有紫外线照射的情况下，它们看起来也与周围未经处理的鳞片无异。研究团队成员SowChorngHaur教授（左）和SharonLim博士新加坡国立大学科学家们在研究中主要使用了广泛养殖的红罗非鱼的鳞片，尽管对其他鱼类鳞片的实验表明它们也同样有效。经过反复试验，他们发现将鱼鳞加热到270ºC（518ºF）三分钟效果最好。更高的温度会产生更亮的荧光效果，但会导致鳞片烧焦，从而变得异常脆弱。该技术可用于以两种方式显示字符（如字母、数字、符号等）。首先，可以简单地将多个经过热处理的鳞片排列起来，使它们组合成一个特定角色的形状。同样，在这种情况下，它们会被伪装在未经处理的鳞片背景中。另外，还可以使用超精细激光束将图案加热到单个鳞片的某一部分，形成只能利用紫外光和显微镜成像的微观特征。这就像是给鳞片纹上了一个小纹身。没错，这确实让人想起了电影《银翼杀手》中带有序列号印记的蟒蛇鳞片。为了扩大鳞片的用途，对鳞片进行热处理还能使其表面更加多孔，使其能够选择性地吸附污染水中的一种名为罗丹明B的有毒工业染料。在实验室测试中，经过处理的鳞片在短短10分钟的接触时间内就从受污染的水样中去除了91%的化学物质。这些鳞片可以通过超声波"清空"，然后重新用于水净化系统，或用于检测试剂盒，以显示水样中是否含有这种染料。从左到右：白光、紫外光和绿光下经过热处理的鱼鳞，包括一些吸附了污染物罗丹明B的鱼鳞新加坡国立大学此外，当鳞片中含有吸附的罗丹明B时，它们在绿光照射下会发出橙色荧光。这种功能可与鳞片在紫外线下发出青色荧光的能力相结合，为其在包装或类似应用中的使用增加一层额外的安全性。"在全球范围内，预计每年有720万到1200万吨的鱼类废弃物被丢弃。这使得鱼鳞废弃物成为一种丰富的再循环资源，"Sow教授说。"通过重新评估废物流，可以发现以前可能被忽视的材料的迷人特性和多功能性。"鱼鳞的其他潜在用途还包括柔韧的"电子皮肤"、伤口敷料和骨折愈合材料。有关这项研究的论文已发表在《自然通讯》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1421009.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1421009.htm

研究人员提出一种有希望替代阿片类药物治疗牙痛的新方法

研究人员提出一种有希望替代阿片类药物治疗牙痛的新方法随着阿片类药物危机在COVID-19大流行期间持续存在，罗切斯特大学医学中心伊士曼口腔健康研究所(EIOH)的一项新研究为急性牙痛的非阿片类药物解决方案提供了希望。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1318423.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1318423.htm

研究人员利用重新设计的药物给可导致人类癌症的爱泼斯坦-巴尔病毒踩刹车

研究人员利用重新设计的药物给可导致人类癌症的爱泼斯坦-巴尔病毒踩刹车两个爱泼斯坦巴氏病毒病毒（病毒颗粒）的电子显微镜图像显示了圆形的囊壳松散地包裹着遗传物质60年前，病理学家安东尼-爱泼斯坦（AnthonyEpstein）和病毒学家伊冯娜-巴尔（YvonneBarr）宣布发现了一种病毒，从此这种病毒便以他们的名字命名。爱泼斯坦-巴尔病毒创造了科学史上第一个被证实能导致人类癌症的病毒。爱泼斯坦和巴尔从肿瘤组织中分离出了这种属于疱疹病毒家族的病原体，并在随后的实验中证明了它的致癌潜力。大多数人都是EB病毒携带者：90%的成年人都感染了这种病毒，但通常不会出现任何症状，也不会因此生病。大约50%的人在五岁前感染，但很多人直到青春期才感染。急性病毒感染可引起腺热病，也被称为"接吻病"，感染者可数月无法工作。除了致癌特性外，这种病原体还被怀疑与多发性硬化症等自身免疫性疾病的发病有关。迄今为止，还没有任何药物或经批准的疫苗能够专门抑制体内的EBV。现在，巴塞尔大学和巴塞尔大学医院的一个研究小组报告了一个很有希望的起点，可以为EB病毒踩刹车。他们的研究成果今天（5月23日）发表在《科学》杂志上。克里斯托夫-赫斯（ChristophHess）教授领导的研究人员破译了感染EBV的免疫细胞（即所谓的B细胞）是如何重新编程的。这一过程被称为"转化"，它是使感染变为慢性并导致癌症等后续疾病的必要条件。具体来说，研究小组发现，病毒会触发受感染的细胞加速产生一种名为IDO1的酶。这最终导致受感染细胞的发电厂--线粒体--产生更多能量。反过来，EB病毒以这种方式对B细胞进行重编程时，新陈代谢的增加和B细胞的快速增殖也需要这种额外的能量。在临床上，研究人员重点研究了一组在器官移植后患上由EBV引发的血癌的病人。为了防止移植器官被排斥，必须使用药物削弱免疫系统。这反过来又使EB病毒更容易占据上风，引发血癌，即移植后淋巴瘤。在这篇现已发表的论文中，研究人员发现，EB病毒在移植后淋巴瘤确诊前几个月就已经上调了IDO1酶。这一发现可能有助于开发该疾病的生物标志物。"以前开发IDO1抑制剂是希望它们能帮助治疗已确诊的癌症，但不幸的是，事实并非如此。换句话说，已经有针对这种酶的抑制剂通过了临床测试，"ChristophHess解释说。因此，这类药物现在可能会获得第二次机会，应用于抑制EB病毒感染，从而治疗EB病毒相关疾病。事实上，在小鼠实验中，用这些药物抑制IDO1可以减少B细胞的转化，从而减少病毒载量和淋巴瘤的发展。""在移植患者中，标准做法是使用抗各种病毒的药物。"Hess说："到目前为止，还没有任何专门用于预防或治疗Epstein-Barr病毒相关疾病的药物。"更多信息：BojanaMüller-Durovic等人，针对EBV的代谢依赖性可阻碍B细胞转化，《科学》（2024年）DOI:10.1126/science.adk4898.www.science.org/doi/10.1126/science.adk4898编译自/medicalxpress...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1432117.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1432117.htm

新加坡国立大学研究人员发明PETAL绷带 能对伤口进行实时报告

新加坡国立大学研究人员发明PETAL绷带能对伤口进行实时报告该实验性敷料由新加坡国立大学的一个科学家团队开发，被称为PETAL（类纸无电池原位人工智能多路复用）传感器贴片。这个看上去有点勉强的缩写还指的是它看起来（有点）像花瓣。这个多层装置由底层的医用胶带组成，它粘在伤口周围的皮肤上，中间是蜡纸的"流体板"层，上面有排列成五瓣花图案的微流体通道，还有一个透明硅胶的透气顶层。PETAL敷料的近景当PETAL敷在伤口上时，来自伤口的液体被动地通过流体板上的一个开口，分布到形成花瓣的五个通道中。液体到达每个通道末端的储存器中所包含的化学品（每个储存器中的化学品不同），该化学品就会根据五个"伤口指标"之一改变颜色--温度、pH值、尿酸水平、湿度和称为三甲胺的代谢废物的浓度。通过拍摄PETAL的智能手机照片，然后使用一个基于人工智能的应用程序来分析照片中水库的颜色，就可以评估伤口的当前状态，而无需移除敷料。在对大鼠进行的测试中，该技术被证明在区分愈合和不愈合的慢性和烧伤伤口方面有97%的准确性。首席科学家苏晓迪博士说："我们设计的纸状PETAL传感器贴片很薄，很灵活，而且具有生物相容性，使它能够容易和安全地与伤口敷料相结合，以检测生物标志物。因此，我们有可能在医院或甚至在家庭等非专业医疗环境中使用这种方便的传感器贴片进行及时、低成本的伤口护理管理。"有关这项研究的论文最近发表在《科学进展》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1367743.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1367743.htm