诺和诺德减肥药再现利好：可减轻肥胖患者心衰症状

诺和诺德减肥药再现利好：可减轻肥胖患者心衰症状华盛顿大学心脏病专家、美国心脏病学会心血管疾病预防委员会主席EugeneYang表示，诺和诺德的研究发现“非常重要”。Yang称：“作为心脏病专家，我们想让人们感觉更好。能够走得更远的病人是有益的，减肥和优化其他风险因素是有益的。”肥胖的人患心力衰竭的风险通常更大，因为心脏的下腔泵出的血液少于身体所需的水平。在美国，估计有250万人患有这种疾病，称为射血分数保留心衰，其中80%以上的患者同时患有肥胖症。它在老年人中最常见，它可以是慢性的和致命的。诺和诺德在本月早些时候的公司报告中分享了心力衰竭研究的一些结果：另一项试验显示，Wegovy降低了患者心脏病发作和中风的风险。据分析师MichaelShah称，这两项研究都很重要，因为诺和诺德正在为Wegovy寻求广泛的报销和医疗保险覆盖，Wegovy每年的用药费用可能超过1万美元。诺和诺德研发主管MartinLange表示，公司正在等待Wegovy在2型糖尿病心力衰竭患者中的研究结果，该研究预计将于第四季度公布。Lange说，如果这些结果是积极的，该制药商计划寻求扩大其治疗标签，包括治疗心力衰竭和肥胖。Shah表示，这将使Wegovy在与竞品礼来公司(LLY.US)旗下减肥药物Mounjaro的竞争中占据优势。Mounjaro有望在今年获得美国批准，用于治疗肥胖症，同时也处于治疗心力衰竭的后期研究阶段，但礼来公司不太可能在2024年中期之前公布这些结果。诺和诺德的研究在2021年3月至2022年3月期间招募了529名患者，年龄中位数为69岁。其中一半以上是女性，三分之二严重肥胖，几乎都是白人。大约三分之二的人由于心力衰竭而限制了体力活动，而其余的人在日常活动中遇到了更大的困难。接受Wegovy治疗的患者在症状和身体限制方面都有了显著改善。与服用安慰剂的人相比，他们的血压和炎症也更低，这是心脏健康的两个重要标志。这项研究没有直接衡量住院和死亡等结果，也没有任何治疗方法显示可以提高研究中所观察的心力衰竭患者的长期生存率。西北大学范伯格医学院心血管流行病学家SadiyaKhan说:“了解semaglutide是否能改变这一点真的很重要。”这项研究也在阿姆斯特丹举行的欧洲心脏病学会年度会议上发表。研究显示，接受治疗的患者平均体重减轻了约31磅，占其体重的13.3%。其他药物可以帮助降低心力衰竭患者住院的机会。阿斯利康公司(AZN.US)降糖药Farxiga在今年早些时候获得了延期批准，诺华制药(NVS.US)治疗心衰药物Entresto也被批准用于治疗成人慢性心力衰竭。礼来公司治疗糖尿病药物Jardiance被批准用于治疗2型糖尿病患者的心力衰竭。Khan指出:“我们不应该把某些药物称为糖尿病药物、心脏病药物或肾脏药物。很明显，对于那些患有所有这些疾病的肥胖者来说，这是有多个好处的。”...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1379523.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1379523.htm

研究发现减肥药可以逆转心力衰竭症状

研究发现减肥药可以逆转心力衰竭症状一项全球试验表明，减肥注射司美格鲁肽（Semaglutide）可以逆转心力衰竭的症状，专家称该试验可能会彻底改变治疗方法。心力衰竭是世界上增长最快的健康威胁之一。大约有6500万人患有这种疾病，近年来病例激增。然而，可用的治疗方案很少。在一项此类首次研究中，美国研究人员发现注射减肥药（Semaglutide）可对多种症状带来“非常大的改善”。ViaHuaHua投稿：@ZaiHuaBot频道：@TestFlightCN

研究人员警示：欧洲、北美、以色列多达2%的成年人可能患有心力衰竭

研究人员警示：欧洲、北美、以色列多达2%的成年人可能患有心力衰竭他们指出，心力衰竭影响着全球数百万人，但随着人口老龄化和诊断水平的提高，病例数量预计会上升。它也很昂贵，欧洲和美国每年都将1-2%的医疗预算用于治疗它。很少有研究同时使用数字医疗记录和国家登记数据来评估心力衰竭在这一轮的影响。研究人员说，那些已经使用的研究都是在高度选择的病人群体中进行的，这意味着研究结果不太可能具有普遍代表性。为了克服这个问题，他们设计了心肺和代谢疾病（CaReMe）心力衰竭研究，以估计11个国家的流行率、主要不利结果和该病的成本。这些国家是：瑞典、挪威、英国、比利时、德国、瑞士、意大利、西班牙、葡萄牙、以色列和加拿大。研究人员总结并汇集了2018年至2020年期间参与国家中超过60万名被诊断为心力衰竭患者的个人医疗系统数据。心力衰竭被广义地定义为任何注册的心力衰竭诊断，并被严格定义为需要入院治疗的情况。使用广义的定义，患者的平均年龄是75岁；45%是女性。约42%的心力衰竭患者的左心室射血分数保持不变，这发生在心脏的左下腔（左心室）不能正常地填充血液（舒张期），因此减少了泵回身体的血液量。近一半（49%）的心力衰竭患者有缺血性心脏病；44%有心律不齐（心房颤动）；略高于三分之一（34.5%）有糖尿病。在17万名测量了肾功能的心力衰竭患者中，有一半（49%）有中度到重度的慢性肾脏疾病。每100个病人年的疾病发作情况被累计报告，换句话说，每年发作的病人的百分比，以及计算每个人5年内的累计医院护理费用。根据这些数据，研究人员估计，在所有11个国家和3200多万人中，采用广义定义时，成人心力衰竭的流行率为2%，采用严格定义时为1%。葡萄牙的患病率最高（广义定义）（略低于3%）；英国的患病率最低（近1.5%）。患有心力衰竭和慢性肾脏病的人每年入院的风险最高（19%），而患有其他心血管疾病的人则较低，如心脏病发作（3%）、中风（2%）和周围动脉疾病（1%）。每年的死亡率为13%。研究人员说，这些数字表明，预防治疗应主要侧重于阻止心力衰竭和肾功能的进一步恶化。有6个国家和462825名患者的医院护理费用--同时患有心脏和肾脏疾病的人的费用最高，而且高于源自冠状动脉疾病和中风的费用。这是一项观察性研究，研究人员强调了他们研究结果的几个局限性，包括它们可能不适用于其他种族或拥有不同资源或获得医疗保健的人。11个国家中的3个国家没有心力衰竭的流行率，也不可能考虑到未报告和未诊断的心力衰竭。他们补充说，该研究只关注需要医院护理的结果。他们说，但他们的发现表明需要采取紧急行动。他们总结说："[心力衰竭]患者的心肾负担、风险和费用突出了改进风险管理的迫切需要，也是决策者在规划[心力衰竭]患者的医疗保健时需要优先考虑的一个领域。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357179.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357179.htm

“减肥神药”可降低心血管病风险 诺和诺德：并不仅是减肥的结果

“减肥神药”可降低心血管病风险诺和诺德：并不仅是减肥的结果不过，有观点认为，鉴于超重和肥胖本就是心血管病的主要危险因素，Wegovy对心脏的益处或许是通过降低体重间接实现的，而不是药物本身的直接作用。美国心脏协会年度科学会议周六在费城举行，诺和诺德公布了这项研究的全部结果，将其发表在《新英格兰医学杂志》上。研究结果表明，除了已知的减肥健康益处之外，Wegovy还有其他有益的作用。Wegovy可降低心血管病风险，不仅是减肥的结果研究人员称，相较于安慰剂对照组，服用Wegovy的患者在心脏病风险方面的差异几乎在开始治疗后立即出现。这项研究基于体重指数，对象是超重和肥胖患者，这些患者有心脏病但没有糖尿病。数据显示，与安慰剂对照组相比，Wegovy（化学名称为司美格鲁肽）使非致命性心脏病发作的风险降低了28%，非致命性中风的风险降低了7%，心脏病相关死亡的风险降低了15%。诺和诺德表示，鉴于患者在心血管益处首次出现时尚未开始减肥，这表明Wegovy对心脏的保护结果并不纯粹是减肥的结果。研究人员报告称，服用Wegovy的患者C反应蛋白减少，这是炎症的迹象，与服用降胆固醇他汀类药物的情况类似，他汀类药物可以显著降低心脏病风险。研究人员说，尽管对司美格鲁肽心血管保护机制的理解仍处于推测阶段，但其对相关风险因素的影响是一致的，这支持了该药物有多种临床益处的观点。相关风险益处包括炎症、血压和血糖控制，所有这些都会影响心脏健康。诺和诺德研发主管MartinLange表示：“（Wegovy）对心血管的益处是多种因素综合作用的结果，但我会特别强调血糖控制、减肥和炎症。”研究显示，共有17604名患者参与了试验，平均持续时间为33个月，服用Wegovy的患者中有近1500人因不良副作用而停止治疗，不良副作用主要包括恶心和呕吐等肠胃疾病。而安慰剂对照组有718名患者停止治疗。专家：医生可考虑用Wegovy治疗心脏病斯坦福大学的心脏病专家ChadWeldy指出，该试验并没有研究司美格鲁肽如何阻止心脏病出现，而只是研究如何阻止其恶化。尽管如此，鉴于该试验所覆盖的患者群体规模，医生应开始考虑根据数据给哪些患者开出Wegovy处方。Weldy称：“任何患有心脏病或阻塞性冠状动脉疾病，且体重指数超过27的人都符合这项研究，这是一个非常庞大的患者群体。”巴西圣保罗9deJulho医院肥胖中心主任BrunoHalpern也表示，Wegovy现在应该成为治疗心脏病的一线药物。巴克莱分析师EmilyField称，目前尚不清楚该研究的结果是否适用于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）药物，还是仅仅适用于司美格鲁肽。诺和诺德本月早些时候表示，公司9月和10月已向美国和欧盟当局申请，要求批准Wegovy用于降低心血管疾病风险。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1396357.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1396357.htm

细胞疗法在抗击心力衰竭方面展现出强劲能力

细胞疗法在抗击心力衰竭方面展现出强劲能力德克萨斯心脏研究所的医生科学家们已经表明，一种治疗心力衰竭的新方法，利用细胞疗法来对抗该疾病的罪魁祸首之一--炎症，可以对患者的结果产生巨大的影响。3期DREAM-HF试验在51个地点进行，涉及565名慢性心力衰竭患者，非安慰剂接受者接受了一次经心内膜的间质前体细胞（MPC），然后进行了基线和12个月的超声心动图检查。接受MPC细胞的患者，从健康捐赠者的骨髓中获得，由澳大利亚生物技术公司Mesoblast开发，在最初的12个月里，左心室肌肉及其泵送能力明显加强。从最初的治疗开始，30个月后，MPC疗法将心脏病发作或中风的比率降低了58%，对于那些血液中炎症标志物水平较高的人，这一数字上升到75%。德克萨斯心脏研究所(TheTexasHeartInstitute)医疗总监、该研究的主要作者艾默生-C-佩林(EmersonC.Perin)博士说："DREAM-HF的结果是了解细胞疗法如何为泵功能不佳的慢性心力衰竭患者带来好处的重要一步。这些细胞似乎通过减少炎症、增加微血管流量和加强心肌而发挥作用。"艾默生-C-佩林博士带头进行了具有里程碑意义的3期试验，德克萨斯心脏研究所左心室射血分数（衡量心脏泵送能力）在高水平炎症患者中证明了症状的改善，研究人员特别高兴，他们认为细胞疗法是解决这种心血管疾病的下一个前沿。佩林博士说："这些细胞似乎具有系统性的免疫调节和抗炎作用。在心脏局部，MPCs可以保护心肌细胞不死亡，并能改善血流和能量。在整个身体的大血管中，由于MPCs的激活而导致的炎症减少，可能会减少斑块的不稳定性，而这正是导致心脏病发作和中风的原因。"虽然心力衰竭占每年所有心脏病死亡人数的8.5%左右，但其症状往往被误认为是正常的衰老迹象。那些患有高血压、糖尿病、肥胖症、心脏缺陷、肺部疾病和睡眠呼吸暂停的人面临着更高的患病风险。德克萨斯心脏研究所首席执行官、高级心力衰竭专家JosephG.Rogers博士说："MPC疗法可能会改变因炎症而导致心力衰竭患者的心血管护理的未来。"这项研究发表在《美国心脏病学院学报》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1346847.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1346847.htm

科学家发现可逆转线粒体功能失调并缓解心力衰竭的药物

科学家发现可逆转线粒体功能失调并缓解心力衰竭的药物尽管治疗手段在不断进步，但心力衰竭仍然与高死亡率、高发病率和生活质量下降有关。为了解决这个问题，圣保罗大学（USP）的研究人员研究了导致心力衰竭的细胞功能障碍，并发现了一种可以逆转这种障碍的分子。圣保罗大学的研究人员此前已经证明，心力衰竭与线粒体功能失调有关，线粒体通常负责为人体细胞提供动力，研究人员将其比喻为汽车发动机。该研究的共同通讯作者胡里奥-费雷拉说："当汽车发动机运转不正常时，能量转换就会受损，效率下降，污染增加。"费雷拉所说的"污染物"就是有毒的醛类物质--4-羟基壬烯醛（4-HNE），它是心力衰竭时线粒体功能障碍的副产品。"每个细胞都有成百上千个线粒体，当它们运行不正常时，产生的醛足以毒害整个细胞。我们在这项最新研究中发现，过多的4-羟基壬烯醛会关闭细胞的一个重要功能：处理microRNA。"microRNA（miRNA）是一种小型非编码RNA，在基因调控中发挥着重要作用。miRNA的形成受到破坏与多种疾病有关，包括癌症、神经退行性疾病和心血管疾病。研究人员利用质谱分析法观察到，4-HNE会不可逆地与Dicer结合并使其失活，Dicer是由DICER1基因编码的一种酶，对miRNA的形成至关重要。这是一种以前从未见过的机制。费雷拉说："在这项研究中，我们发现了啮齿动物和人类由于心力衰竭导致的醛积累而使Dicer失活的化学变化。这是一种迄今未知的机制。关键在于，Dicer是负责细胞生物学整体控制的microRNA的形成和成熟的限制酶。"研究人员在人体心脏组织样本上使用一种名为AD-9308的药物，能够恢复Dicer的活性，逆转心衰的影响，改善啮齿动物模型的心脏功能。在之前的一项研究中，AD-9308被证明能激活线粒体醛脱氢酶2（ALDH2），这是一种解毒4-HNE的主要酶，能有效治疗小鼠的心肌病。"总之，AD-9308能刺激病变细胞清除醛，降低'关闭'Dicer的可能性，从而保护心脏细胞，"费雷拉说。"这往往会使微RNA谱更接近健康心脏的微RNA谱"。研究人员与台湾和美国的生物制药公司ForeseePharmaceuticals合作开展了这项研究，ForeseePharmaceuticals是AD-9308的生产商。目前的研究不仅让人们对心力衰竭的发病机制有了新的认识，还为改善心力衰竭患者的预后提供了新的治疗手段。这项研究发表在《欧洲心脏杂志》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1395583.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1395583.htm