新方法使猪心体外存活超二十四小时 为移植手术带来医学突破

新方法使猪心体外存活超二十四小时为移植手术带来医学突破美国密歇根大学医学院研究人员在最新一期《心血管医学前沿》上发表论文称，他们使用一种称为常温离体心脏灌注（NEHP）的方法，可使移植的猪心在体外存活超过24小时。目前保存供体心脏的“黄金标准”是冷静态储存（CSS），即心脏在移植之前保存在冰上。在CSS持续不到6小时、心脏或血管还未受损时，移植成功概率最大。有时虽可长达12小时，但需要对接受者进行数天的机械生命支持，例如体外膜肺氧合（ECMO）。因此，如果能在不需要ECMO的情况下将储存时间延长到6个小时以上，将是一项巨大医学突破。

女孩疯狂减到50斤生命垂危 靠粪便移植挽救生命

女孩疯狂减到50斤生命垂危靠粪便移植挽救生命一次偶然的机会，他接触到了网红产品“小粉丸”能够帮助排便，每天服用1颗不仅能清肠还能继续减重，但随着服用时间增加，药效却不断减弱。于是他就不断加大计量，慢慢地由每次1、2颗变成3、4颗，最后甚至6至9颗。最终导致出现了厌食症状，日渐消瘦，身体多器官有积液，瘦到体重只有50斤的时候，已经吃不下任何东西。在南京医科大学第二附属医院会诊之后，决定除了全身系统性救治之蛙，还要重建肠道功能，团队为婷婷进行主体治疗方案——粪菌移植。粪菌使用的粪便婷婷在经过三个疗程粪菌移植治疗和护理康复后，体重已经增长至90斤，身体各项机能逐渐恢复，目前已好转出院。据悉，粪菌移植其实就是之前很多人都听说过的“粪便移植”，主要移植的是一个有完整健康菌群的内环境，重建肠道平衡。从粪便中提炼出的粪菌不仅要经过机器的提炼，还要再经过三次以上的洗涤，粪便中的很多杂质都已经被去除了，其安全性可以跟生理盐水相媲美。此前新加坡甚至成立了粪便银行，鼓励人们在年轻或健康时先存一部分自己的粪便进来，等到肠胃出问题，可以用自己粪便移植。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1393781.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1393781.htm

用健康肝脏保护移植心脏的开创性手术成功实施

用健康肝脏保护移植心脏的开创性手术成功实施这种动脉夹层被认为是由怀孕期间的压力和荷尔蒙变化引起的，通常在产后通过药物治疗即可痊愈，不会对母亲造成重大影响。但在罗德里格斯的病例中，撕裂发展为严重的心力衰竭，对药物甚至更积极的治疗都没有反应。最终，她使用了一种名为体外膜肺氧合系统（ECMO）的机器，该机器代替心脏和肺部为身体供血和供氧。使用这种机器的病人通常只有在接受移植手术后才能脱离这种机器。但是，由于罗德里格斯已经怀孕，医生判断她的身体有99%的可能会排斥捐献的心脏。华盛顿大学医学院(UWMedicine)心脏研究所(HeartInstitute)的心脏病专家林欣(ShinLin)说："孕妇更有可能出现高致敏性，因为当她们怀上孩子时，她们的身体会对来自父亲的抗原产生抗体。这些抗体不会攻击胎儿，但这些抗体会攻击移植的器官--有时在几分钟内就会开始"。罗德里格斯的抗原水平是他和他的团队见过的潜在捐献者中最高的，为她找到一个心脏捐献者就等于找到了她的"免疫双胞胎"。基于这些几率，林改变了策略。2021年的一项研究表明，同时接受心脏和肝脏移植的患者会获得"深远的免疫保护"。尽管罗德里格兹的肝脏非常健康，但林认为，换肝可能是她获得并保留捐赠心脏的最佳机会--简而言之，就是挽救她的生命。这种手术被称为"肝后心脏移植"（HALT），以前从未在不需要同时移植两个器官的患者身上尝试过。林向他的同事们提出了这一手术方案，并在首字母缩写中增加了一个字母--"D"代表"多米诺骨牌"。这是因为他建议将罗德里格斯健康的肝脏移植给另一位需要它的病人。这一手术引起了林的团队的关注。负责该病例的心胸外科医生杰伊.帕尔说："有人担心这是一种未经证实的复杂患者治疗方法。但当时没有其他方法或技术能让这位年轻的母亲摆脱ECMO，离开医院。林医生坚信HALT-D会取得成功，他的坚定信念说服了我们"。经过17个小时的成功手术，罗德里格斯获得了新的心脏和肝脏，她自己的肝脏也被移除并植入另一名患者体内。"我们几乎每天都查看（罗德里格斯的）抗体，"林说。"直到移植后65天，她针对这些捐赠器官的抗体才完全消失。那时候我觉得我终于可以轻松地呼吸了。这意味着这是一次完美的成功。"奇怪的是，医生们并不完全清楚为什么这个手术会成功，或者为什么它在过去会成功，但研究小组的一名成员说，揭开这个谜团可能是未来治疗的关键。罗德里格斯团队的心衰专家丹尼尔-菲什宾（DanielFishbein）说："我认为我们还不完全了解移植免疫学。我们可以从这样的病人身上学到很多东西。我们需要了解其中的奥妙，这样我们才有希望在某一天用药物而不是器官来重复这种治疗。"发表在《心肺移植杂志》上的一篇论文描述了这一过程。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1370739.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1370739.htm

科学家发现解决骨髓移植并发症的潜在方法 其简单程度令人惊讶

科学家发现解决骨髓移植并发症的潜在方法其简单程度令人惊讶在美国，每年约有18000人被诊断出患有危及生命的疾病，包括血癌。美国每年进行约9000例此类移植手术。密歇根大学健康罗杰尔癌症中心（UniversityofMichiganHealthRogelCancerCenter）的研究人员发现了一种很有希望的方法，可降低与捐献血液或骨髓干细胞移植相关的频繁而严重的风险。当患者接受干细胞移植时，他们会从捐献者那里获得一个新的免疫系统，其任务是攻击不属于那里的细胞，包括癌细胞。但有时，这些供体免疫细胞（移植物）开始将患者自己的身体（宿主）视为陌生和外来的。因此，供体细胞可能会攻击患者自身的器官和组织，导致移植物抗宿主疾病。接受捐献者血液或骨髓干细胞移植的患者中，多达一半会出现移植物抗宿主疾病。移植物抗宿主疾病可影响身体多个部位，从轻度或中度到重度，甚至危及生命。预防和治疗骨髓造血干细胞缺乏症的方法是使用强效药物抑制免疫系统，这可能会导致患者感染，从而危及生命。因此，虽然骨髓和血液干细胞移植对许多患有各种严重疾病的患者来说是救命的，但发生坏死性坏死性疾病会造成伤害甚至死亡，而且治疗坏死性坏死性疾病的方法也有风险。以前的研究表明，通常生活在肠道中的细菌及其产物会影响移植后是否会发生移植物抗宿主疾病。研究人员发现，一种由马铃薯淀粉制成的食物补充剂，在给10名接受了捐赠者干细胞移植的患者服用后，改变了肠道细菌的产物，从而有可能防止GVHD的发生。"血液或骨髓干细胞移植的救生能力受到严重限制。"内科助理教授、"医务主任与护士管理者合作领导"项目成人干细胞移植住院部医疗主任玛丽-里维斯（MaryRiwes）说："想到有可能找到一种简单、低成本、安全的方法来减轻需要干细胞移植患者的这种危险并发症，前景令人振奋。"研究人员目前正在为这项研究的第二阶段招募更多患者，以确定服用马铃薯淀粉是否真的会减少干细胞移植后的GVHD。60名接受血液或骨髓干细胞移植的10岁或10岁以上的捐献者患者将被随机分配，除了服用所有预防GVHD的常规药物外，还将服用马铃薯淀粉或安慰剂淀粉，其中80%的患者将服用马铃薯淀粉，20%的患者将服用安慰剂淀粉。这项II期临床试验将帮助研究人员了解服用马铃薯淀粉是否是预防GVHD的有效干预措施。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1401643.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1401643.htm

新西兰的猪被选中“人类移植猪心脏”预计两年可投入应用

新西兰的猪被选中“人类移植猪心脏”预计两年可投入应用领导这一团队的著名心脏外科专家布鲁诺·赖夏特对德国媒体介绍，经过基因改造的猪的心脏要先在狒狒身上进行试验，达到相关标准后才可进行人体移植研究。2018年，赖夏特研究团队在英国《自然》杂志上发表报告说，他们将经过基因改造的猪的心脏移植到狒狒体内，狒狒接受移植后最长存活时间达六个半月。据了解，2022年1月，美国马里兰大学医学专家进行了全球首例将经过基因改造的猪的心脏移植到人体的手术。接受手术的是一名57岁的男性心脏病人，他在手术后存活了约两个月。异种器官移植被认为可以缓解人体器官捐献不足的难题。德国器官移植基金会数据显示，德国2022年有869人捐献器官，和2021年相比减少6.9%；捐献器官数量2662个，较2021年下降8.4%；捐献器官中，心脏有312个。而根据欧洲移植组织的数据，截至2022年底，德国有超过8500人等待器官捐献，其中近700人等待心脏捐献。猪心脏移植患者存活两个月后去世！专家：仍具里程碑意义据每经网，当地时间2022年3月9日，美国马里兰大学医学中心发布声明称，全球首例接受基因编辑猪心脏移植患者大卫·贝内特（DavidBennett）去世，据了解，这位57岁的患者在术后存活了两个月。对于许多器官衰竭患者来说，器官移植是延续生命的唯一希望，但器官短缺困境长期存在。而异种器官移植的畅想在人类历史上已有数百年的历史，全球首例基因工程（GE）猪心脏异种移植取得初步成功之后，异种移植也正式迈入了一个新的时代。在全球医学界因首例GE猪心脏异种移植而兴奋时，仍有许多问题待解，对此，《每日经济新闻》（以下简称NBD）记者近日专访了华中科技大学同济医学院附属同济医院教授、器官移植专家陈忠华。华中科技大学同济医学院附属同济医院教授、器官移植专家陈忠华受访者供图NBD：这位在美国马里兰大学医学中心进行猪心脏移植的患者术后存活了两个月，您认为这是否是医学上的成功？陈忠华：我认为很成功，因为手术克服了核心的技术难题，对医学界来说是一个划时代的进步。人们就说这个病人不是死掉了嘛，你为什么说这是成功？我举一个通俗一点的例子。我们往太空发射一个探测器是要去获得一个额外信息，比如获得太阳系某颗行星的信息，我们不去就不会知道这个信息，必须去了才能知道。所以我们一定要发射探测器去探一下，把信息传回来，我们才能了解真实情况到底是怎么回事。我们发射一颗探测器上去，它完成了探测使命以后不一定能够返回来，但是它提供的信息足够多。我们的目的是要采集信息，采集完了以后探测器会被引爆，或者因能源衰竭自生自灭。当一个探测器被引爆或者能源衰竭以后，你能说这是失败吗？这次猪心脏移植是一个很特别的案例，患者尝试了其他治疗方法都没用，他也很愿意做异种移植手术，做手术的团队也认为他是最适合第一个做异种移植的病人。手术后72小时，患者克服了超急性排斥反应，已经符合超急排的试验设计标准了。当然这个手术不是典型的设计实验，而是真实的临床应用。最核心的排斥反应问题已经克服了，这不是很大的成功吗？科学家通过这个案例及时获得了抗免疫排斥成功的信息，这个告知是非常及时的，要不然我们还在摸索，还要改进，还要做大量的非灵长类动物试验。现在我们应该转到下一个问题去了，这对我们的人力资源、物力资源、动物资源等等都是节省，这是非常大的进步。患者术后72小时后的存活问题是另外一回事。他是一个病人，从人道主义角度，我们都希望他活得越长越好，但他自身身体条件实在有限，不是一个能够活得那么长的病人。这60天医生可没放松，他每一个处方每一次检验都是医疗团队精心完成的，但他的先天条件确实太差了，医疗团队让他活到60天已经尽力了。NBD：您如何评价这次手术？陈忠华：这是划时代的医学进步，是划时代的里程碑，是一件非常了不起的事。异种移植的难度相比登月计划一点不差，需要各学科共同的努力。这60天对病人和医疗团队来说是一小步，但却是人类科学进步的一大步。这60天也将开创器官移植的新格局，没有人可以阻挡变革。我们既是旁观者，也是参与者和倡导者，我个人觉得非常幸运，我的老师们都没能活着看到今天。我能看到这一天，我感觉非常幸运。NBD：为什么选择猪心脏移植到人体内？陈忠华：对于异种移植，我们曾经考虑过很多动物，最后聚焦到了两类动物身上。第一类是最接近人类的灵长类动物，比如猩猩、狒狒、猴这些动物。这些动物种类很多，又可以饲养，中国也不缺。但是全世界的动物保护组织都反对，因为它们是我们的近亲，我们对待近亲不能像对待屠宰动物一样，让它们只是为了人类的生存而服务，这在伦理学上是一个很大的问题。它们身体结构跟我们差不多，但成长期非常长，预养期成本很高，基因修饰非常困难。另外，灵长类动物跟人类太接近了，它们得的病我们人类也会得，有很多病毒可以互相感染，这个很难控制。而且在抗排斥反应来看，灵长类动物并没有很大的优势，猪也完全可以做到。所以人们慢慢地就不把灵长类动物当作供者，而是把它们作为受者来做研究。后来全世界慢慢就统一到一个思路，就是把猪作为异种移植的供体。猪有以下几个优势：第一，猪生理大小跟人类差不多，我们跟猪共生的时间非常长，现在只是把共生的目的扩展到医学。第二，猪是一种相对安全的动物，发猪瘟的时候也没怎么感染过人，反而是发禽流感的时候感染过人。第三，猪最大的优势在于饲养方便，可以实现规模化、批量化、无限量供应这些要求。而且，即使不把猪器官移植到人类身上，也可以改良。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1341123.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1341123.htm

全球首例猪心脏移植患者去世

全球首例猪心脏移植患者去世美国马里兰大学医学中心周三（3月9日）发布消息，在该中心接受猪心脏移植手术的病人8日去世，目前尚不清楚确切死因。此特殊移植手术是全球首例，该病人术后存活约两个月。据新华社报道，这名57岁病人戴维·贝内特1月7日在美国巴尔的摩的马里兰大学医学中心接受上述手术。据介绍，其移植手术中使用的猪经过基因改造，被敲除会引起人类排异反应的基因，以及一个特定基因以预防植入人体的猪心脏组织过度成长。马里兰大学医学中心称，贝内特去年10月首次到该中心就医，当时只能卧床，依靠体外膜肺氧合（ECMO）维持生命。他的病情不适合接受常规心脏移植手术。在接受猪心脏移植手术前，贝内特被充分告知移植手术风险，此手术属试验性，具有未知风险和益处。该中心说，在术后几周，贝内特体内的移植心脏运转良好，没有排异反应迹象。他与家人一起生活，接受了帮助恢复体力的物理治疗。但数天前贝内特的病情开始恶化。医院在明确贝内特没有康复希望后，给予他姑息治疗。贝内特临终前几小时仍能与家人交流。贝内特的手术医生巴特利·格里菲思表示，贝内特一直与病魔战斗到最后。此手术为研究人员提供很有价值的信息，有望帮助医生更好地开展移植手术，协助挽救未来接受手术的患者。发布：2022年3月10日10:18AM