北京提高举报违法违规使用医保基金奖励 最高20万元人民币

北京提高举报违法违规使用医保基金奖励最高20万元人民币北京官方星期二（11月28日）发布该市举报违法违规使用医疗保障基金的奖励实施细则，每起举报案例经查证属实，举报者将获得最高20万元（人民币，下同，约3万7481新元）奖励。据中新网报道，北京市医疗保障局星期二通报，该局与北京市财政局联合印发《北京市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》（以下简称《实施细则》)，明确提出举报人对违法违规使用医保基金的行为进行举报，经查证属实应予奖励的，每起案件最高不超过20万元。《实施细则》将举报最高奖励标准由10万元提高至20万元，最低奖励标准由200元提高至500元，并把针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围。《实施细则》明确以举报事项涉及的应当追回的医保基金损失金额为基础，按照造成损失的主体分为单位和个人，对符合条件的举报人予以奖励，每起案件最高不超过20万元，最低不少于500元。其中对定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构和参保单位造成基金损失的举报，案值50万元以下（含50万元），按照案值2%给予奖励，按此计算不足500元的，给予500元奖励；案值50万元以上的，按照案值的4%给予奖励。对参保个人造成医保基金损失的举报，案值1万元以下（含1万元），按照案值10%给予奖励，按此计算不足500元，给予500元奖励。案值1万元以上的，按照案值的10%给予奖励，在此基础上再增加奖励标准500元。2023年11月28日10:08PM

国家医保局：强化医保基金监管，保持打击欺诈骗保高压态势

国家医保局：强化医保基金监管，保持打击欺诈骗保高压态势国家卫健委印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知。通知指出，强化医保基金监管，保持打击欺诈骗保高压态势。实化细化医保基金使用监督管理的具体细则，完善医保法规体系。健全完善日常监督检查工作机制，压实各级监管职责。联合开展飞行检查，实现所有省份全面覆盖，加强后续整改的跟踪督办。加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理，探索“监管到人”的机制。深入开展医保基金违法违规问题专项整治，依托医保大数据筛查分析优势，开展数据共享、联合执法、条线处置、督查督导等综合监管，切实维护医保基金安全。

国家医保局等多部门：开展医保基金违法违规问题专项整治工作

国家医保局等多部门：开展医保基金违法违规问题专项整治工作国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委发布关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知。坚持问题导向，突出整治重点。一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。二是聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为。三是聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。