合力守护好百姓 “救命钱”

合力守护好百姓“救命钱”日前，某公司因违规使用医保基金，造成重大损失，受到国家医保局基金监管司约谈。与医疗机构相比，零售药店药品没有处方和病历的约束，再加上销售过程隐蔽快速，让医保基金流失发现线索和取证都更加困难。医保基金监管面临的新情况新问题，需引起重视。医保部门应全面从严、多措并举加大对定点零售药店监管，督促其从源头规范经营行为，系好第一粒“扣子”。同时，还要加大飞行检查力度、提升专项整治效果、创新监管方式、强化技术手段应用、建立监管制度约束，对问题比较严重的机构开展约谈以及相应处罚，确保药店不敢轻易触碰监管红线。（经济日报）

医保部门将多措并举加大对定点零售药店监管

医保部门将多措并举加大对定点零售药店监管医保部门将保持全面从严的基调，多措并举加大对定点零售药店监管，督促定点零售药店从使用统筹基金伊始，就规范经营行为，系好入场后的第一粒“扣子”。一是加大飞行检查力度。二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点，针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门，统筹监管资源、发挥监管合力，对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。三是持续开展日常监管。四是强化技术手段应用。持续开展智能监控，对定点零售药店医保结算费用进行全面自动审核，及时拦截违法违规行为，拒付不合理的医保基金支出。积极探索推进药品追溯码在基金监管中的应用，从根本上避免医保药品二次销售，杜绝倒买倒卖医保药品的发生。五是建立监管制度约束。探索建立定点零售药店负责人信用管理制度，对问题比较严重的定点零售药店负责人采取相应的信用管理举措。（证券时报）

一心堂被约谈后续 云南全省医保定点医药机构开展自查自纠

一心堂被约谈后续云南全省医保定点医药机构开展自查自纠近期，国家医保局通报了对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人的约谈情况。记者从云南省医保局获悉，针对国家医保局通报的情况，云南省医保部门将从严监管医保定点零售药店。将定点零售药店纳入年度重点监管范围，自2024年6月起，省医保局拟对16个州（市）的16家定点零售药店开展省级飞行检查，州（市）医保部门同步加大对定点零售药店监督检查力度，从严查处一批定点零售药店医保违法典型案件，强化以案释法，形成震慑。（央视新闻）

连锁门店超量开药造成医保基金损失 一心堂被约谈

连锁门店超量开药造成医保基金损失一心堂被约谈中国连锁药店一心堂旗下部分连锁门店存在串换药品、超量开药，造成医保基金损失。中国官方为此约谈一心堂，要求一心堂督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失。中国国家医保局星期天（6月2日）在微信公众号通报，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》以及属地医保服务协议相关内容，相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。国家医保局基金监管司5月24日对一心堂有关负责人进行了约谈，要求一心堂迅速组织自查自纠，督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失；要完善公司内控制度，制定企业营销规范，健全门店管理机制，优化内控考核办法，积极参与并实施医保药品销售追溯工作。约谈也要求，加大监督管理力度，加强员工守法教育、日常管理、培训考核，定期开展内部合规检查，强化技术手段应用，对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”。国家医保局也公布，一心堂负责人回应时说，将成立工作组，并立即组织全国所有公司，对旗下1万多家门店进行摸排，主动报告问题，主动自查自纠，加强整改。负责人也说，于6月底前，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。新华社早前报道，一心堂的主营业务为医药零售连锁和医药批发业务，其中医药零售连锁是公司的核心业务。一心堂2014年在深交所挂牌上市，截至2023年底在中国拥有1万0600家直营连锁店。2024年6月2日9:59AM

据国家医保局6月2日消息，5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人进行了约谈。约谈指出，医保部门在

据国家医保局6月2日消息，5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人进行了约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。一心堂负责人称，将按照约谈要求，于6月底前，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。一心堂工作人员表示，内部还在自检自查，整改之后，公司会做相关说明，具体时间要等通知。（澎湃新闻）

国家医保局基金监管司约谈一心堂药业集团股份有限公司

国家医保局基金监管司约谈一心堂药业集团股份有限公司2024年5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人进行了约谈。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容，相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。(国家医保局)