中国官媒回应医保改革质疑：报销金额不降反升

中国官媒回应医保改革质疑：报销金额不降反升湖北武汉近期因医保改革问题接连出现退休人士聚集维权活动，中国官媒新华社引述专家说法作出回应，强调改革后报销金额不降反升。《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》本月1日正式生效，正式实施职工医保门诊统筹。当地很多退休人士对新规实施后划入个人医保账户的资金大幅减少表示不满，多次上街聚集维权。新华社星期三（2月15日）刊发题为《权威专家解读职工医保改革热点》的文章，请专家和业内人士解答医保改革的相关问题。对于最受关注的个人账户的“钱”少了会否影响医保待遇，中国社科院公共经济学研究室主任王震说，“医保个人账户上的‘钱’减少，并不意味着参保职工医保待遇的降低或损失。”他解释，个人账户减少的“钱”将转化为统筹基金“大池子”的增量，用来承担以往个人账户“小池子”需要支付的普通门诊费用，且个人账户之前的累计结存仍归个人使用，实现保障“增量”。中国国务院办公厅2021年4月印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。意味着改革后，以前不能报销的普通门诊费用可以报销了。文章以武汉市退休参保职工周某为例算了一笔账，指医保改革前周某的个人账户每年划入2400元（人民币，下同，约467新元）。周某患有脑梗，但因当地没有门诊统筹政策，在门诊看病无法报销。改革后，他的个人账户年划入调整为996元，在某三级医院门诊就医发生门诊费用7150元后，按新的门诊统筹政策报销，除去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，即可报销3990元。文章指出，虽然周某改革后个人账户当年少划入1404元，但他享受待遇增加了2586元。同时，对于改革职工医保个人账户是否因为统筹基金没钱、要个人账户“补窟窿”的质疑，专家称，这是对中国医保基金收支情况不清楚而产生的误解。...

国家医保局：282 个统筹地区实现医保支付方式改革实际付费

国家医保局：282个统筹地区实现医保支付方式改革实际付费今天（2日），国家医保局在答复全国人大代表建议时表示，国家医保局2021年印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》，总结推广2019-2021年DRG/DIP付费国家试点的有效做法，加快推进DRG/DIP支付方式改革全覆盖。目前全国整体进展快于阶段性任务目标，部分地区已提前完成三年行动计划要求的全覆盖任务，282个统筹地区实现实际付费，占统筹地区总数的71%，北京、河北等12个省（区、直辖市）下辖的所有统筹地区全部启动DRG/DIP付费。

上海已有 774 家药店接入互联网医保支付，每天平均支付五千多单

上海已有774家药店接入互联网医保支付，每天平均支付五千多单上海市政府新闻办举行新闻发布会，介绍上海进一步完善多元支付机制支持创新药械发展等有关情况。上海市医疗保障局局长夏科家介绍，为进一步提高群众购药便捷度，上海医保部门依托国家医保电子凭证和移动支付功能，2023年10月19日运行以来，已有774家药店接入互联网医保支付，截至2024年2月29日，一共有74.16万单产生了医保的互联网支付，130天来平均一天有五千多单，增长比较迅猛。（澎湃新闻）

国家医保局：全国超九成统筹地区已开展支付方式改革

国家医保局：全国超九成统筹地区已开展支付方式改革今天（11日）国家医保局召开2024年上半年例行新闻发布会，在发布会上，有关负责人介绍，国家医保局成立以后，先后启动DRG和DIP支付方式国家试点，并在此基础上开展了“DRG/DIP支付方式改革三年行动”，到2023年底，全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革，改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到四分之一左右。通过改革，医保支付结算更加科学合理，在老百姓负担减轻、基金高效使用、医疗机构行为规范等方面都取得积极效果。