河南两家医院涉嫌欺诈骗保:X 线摄影为 “黑片” 仍收费

河南两家医院涉嫌欺诈骗保:X线摄影为“黑片”仍收费今年,国家医保局强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年5月11日-23日,国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查。事前,国家医保局运用大数据模型,对被检城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索,指定郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院为被检机构,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。(澎湃新闻)

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重庆永川两家医院涉骗保3.3亿人民币警方抓逾百人中国重庆公安局日前破获两家民营医院涉嫌骗保的案件,共抓获143人,涉案金额高达3.3亿元(人民币,下同,约6200亿新元)。据澎湃新闻报道,重庆市公安局刑侦总队总队长罗铂铀星期五(10月27日)在记者会上介绍,今年2月,重庆警方接到重庆市审计局移送线索:永川卧龙医院涉嫌通过虚构虚增患者用药,骗取巨额国家医疗保险基金。因涉案金额巨大、案情复杂,市公安局第一时间成立“3·10”专案组,开展案件侦办工作。经查,卧龙医院由犯罪嫌疑人王某投资成立,王某聘请犯罪嫌疑人罗某担任卧龙医院院长。两人从2016年起通过组织永川卧龙医院职工介绍亲戚朋友、掮客招揽、乡镇卫生院转诊等渠道,大力发展“家庭医生会员”达9000余人,以发放米、油等“赠品”为诱饵,不定期开会笼络会员,宣传每年住院一到两次,只需花费300至500元就可以“包干治疗”,同时要求医技科室和治疗科室医护人员伪造各类检测报告、病历,并将伪造的住院治疗费用单据上传至医保审核系统,累计报销医保基金4.9亿元,其中涉嫌诈骗医保基金2.3亿元。罗某因分红问题与王某产生分歧。当地另一家经营情况不佳的民营医院大康医院邀请罗某出任大康医院院长。自2019年开始,罗某等人以同样手段发展“久安会员”达4000余人,组织永川大康医院医护人员以相同手法诈骗国家医保基金,累计报销医保基金2.2亿元,其中涉嫌诈骗医保基金1亿元。近期,专案组集结300多名警力,一举抓获该案组织策划者、核心骨干、财务人员和各层级涉案人员143人,查封房产80余处,查封车辆七台,查处涉案资金8300余万元。罗某供述称,他们医院组织严密、分工明确,为骗取医保基金非法牟利,医院内部全流程造假,市场部以硬性指标拉病人找资源,对外宣传为老年人办理会员免费体检,实则为获取医保信息后诈骗国家医保基金。...2023年10月28日10:02PM

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