美国医生警告：新冠口服药与心血管药联用有风险

美国医生警告：新冠口服药与心血管药联用有风险辉瑞的新冠小分子抗病毒药物Paxlovid是目前全球范围内使用最为广泛的一种常用新冠口服药，尤其是用于有心血管疾病等高危因素的患者，以预防严重新冠疾病的风险增加。然而Paxlovid与一些常用药物之间的相互作用可能引发风险，美国临床医生近日强调，在使用新冠小分子药物Paxlovid时要特别谨慎，尤其是在与他汀类药物和一些心衰药物联用时，可能会产生危险的药物相互作用。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1327457.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1327457.htm

研究指类风湿关节炎患者日服5毫克类固醇增心血管风险

研究指类风湿关节炎患者日服5毫克类固醇增心血管风险中大医学院一项研究发现，类风湿关节炎患者每日服用5毫克或以上剂量的皮质类固醇，出现心血管疾病的风险，比没有服用该药的类风湿关节炎患者增加一倍，若持续服用，风险会每月再增加7%。研究团队从医管局数据实验室收集超过12000名类风湿关节炎患者数据进行研究，平均跟进8.7年。所有患者在研究开展时均未曾患上心血管疾病，当中三成七患者有服用皮质类固醇，其余患者则使用其他控制类风湿关节炎药物。研究显示，类风湿关节炎患者服用5毫克或以上剂量的皮质类固醇，不论时间长短都会影响心血管健康。团队建议，医生在处方皮质类固醇予类风湿关节炎患者时，应将每日剂量减至4毫克或以下或停止处方。中大医学院内科及药物治疗学糸教授及风湿科主管谭丽珊指出，过去20年已经出现多种新型抗风湿治疗，例如生物制剂或标靶缓解病情抗风湿药，价钱更易负担，亦令病人有更多选择。2023-10-0411:53:50

“减肥神药”可降低心血管病风险 诺和诺德：并不仅是减肥的结果

“减肥神药”可降低心血管病风险诺和诺德：并不仅是减肥的结果不过，有观点认为，鉴于超重和肥胖本就是心血管病的主要危险因素，Wegovy对心脏的益处或许是通过降低体重间接实现的，而不是药物本身的直接作用。美国心脏协会年度科学会议周六在费城举行，诺和诺德公布了这项研究的全部结果，将其发表在《新英格兰医学杂志》上。研究结果表明，除了已知的减肥健康益处之外，Wegovy还有其他有益的作用。Wegovy可降低心血管病风险，不仅是减肥的结果研究人员称，相较于安慰剂对照组，服用Wegovy的患者在心脏病风险方面的差异几乎在开始治疗后立即出现。这项研究基于体重指数，对象是超重和肥胖患者，这些患者有心脏病但没有糖尿病。数据显示，与安慰剂对照组相比，Wegovy（化学名称为司美格鲁肽）使非致命性心脏病发作的风险降低了28%，非致命性中风的风险降低了7%，心脏病相关死亡的风险降低了15%。诺和诺德表示，鉴于患者在心血管益处首次出现时尚未开始减肥，这表明Wegovy对心脏的保护结果并不纯粹是减肥的结果。研究人员报告称，服用Wegovy的患者C反应蛋白减少，这是炎症的迹象，与服用降胆固醇他汀类药物的情况类似，他汀类药物可以显著降低心脏病风险。研究人员说，尽管对司美格鲁肽心血管保护机制的理解仍处于推测阶段，但其对相关风险因素的影响是一致的，这支持了该药物有多种临床益处的观点。相关风险益处包括炎症、血压和血糖控制，所有这些都会影响心脏健康。诺和诺德研发主管MartinLange表示：“（Wegovy）对心血管的益处是多种因素综合作用的结果，但我会特别强调血糖控制、减肥和炎症。”研究显示，共有17604名患者参与了试验，平均持续时间为33个月，服用Wegovy的患者中有近1500人因不良副作用而停止治疗，不良副作用主要包括恶心和呕吐等肠胃疾病。而安慰剂对照组有718名患者停止治疗。专家：医生可考虑用Wegovy治疗心脏病斯坦福大学的心脏病专家ChadWeldy指出，该试验并没有研究司美格鲁肽如何阻止心脏病出现，而只是研究如何阻止其恶化。尽管如此，鉴于该试验所覆盖的患者群体规模，医生应开始考虑根据数据给哪些患者开出Wegovy处方。Weldy称：“任何患有心脏病或阻塞性冠状动脉疾病，且体重指数超过27的人都符合这项研究，这是一个非常庞大的患者群体。”巴西圣保罗9deJulho医院肥胖中心主任BrunoHalpern也表示，Wegovy现在应该成为治疗心脏病的一线药物。巴克莱分析师EmilyField称，目前尚不清楚该研究的结果是否适用于GLP-1（胰高血糖素样肽-1）药物，还是仅仅适用于司美格鲁肽。诺和诺德本月早些时候表示，公司9月和10月已向美国和欧盟当局申请，要求批准Wegovy用于降低心血管疾病风险。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1396357.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1396357.htm

大型研究发现肌肉酸痛并非由服用他汀类药物引起

大型研究发现肌肉酸痛并非由服用他汀类药物引起一项涵盖了23项随机临床试验和超15万名参与者的数据的荟萃分析得出结论，肌肉疼痛或虚弱不是他汀类药物治疗的常见副作用。这一重要发现表明，大多数人在服用他汀类药物时出现的肌肉问题并不是由药物引起的，它们不应该会影响一个人是否停止治疗。资料图据估计，约有1/5的人因感觉到副作用而停止服用他汀类药物，通常出现的副作用是肌肉疼痛。尽管安慰剂对照的临床试验没有发现肌肉问题是他汀类药物的相关副作用，但这种想法已经在许多病人和临床医生中变得相当普遍。这项新研究希望通过仔细分析23项大型临床试验的数据--包括15.5万名参与者及至少两年的随访时间--能一劳永逸地解决这一争论。分析的19项试验是双盲的，它们比较了安慰剂和他汀治疗，另外4项试验则比较了高剂量和低剂量他汀治疗。在所有的安慰剂对照试验中，新研究发现27.1%的他汀类药物患者报告了肌肉疼痛或虚弱，而安慰剂组中有26.6%的患者报告了同样的影响。新研究能检测到的唯一副作用信号是，跟安慰剂相比，在使用他汀类药物治疗的第一年关于肌肉问题的报告轻微增加了7%。在治疗的第一年后，所有关于肌肉问题的报告在安慰剂和他汀类药物组之间都是相似的。该研究的首席调查员ColinBaigent表示，这意味着服用他汀类药物的人的绝大多数肌肉问题都跟药物无关。在服用他汀类药物期间，只有1/15的肌肉疼痛报告可归因于该疗法，而且这只是在治疗的第一年。Baigent指出：“已知他汀类药物对心血管疾病的保护作用大大超过了肌肉症状风险的轻微增加。如对于每1000名服用中等强度他汀类药物的人来说，这种治疗会在第一年引起11次普遍轻微的肌肉疼痛或虚弱发作，在随后的几年里没有明显的过度。在五年的时间里，他汀类药物通常可以防止那些已经存在的血管疾病的人发生50次重大血管事件，而那些没有已经存在的血管疾病的人发生25次重大血管事件，更长的治疗时间会产生更大的好处。”英国心脏基金会的NileshSamani表示，这些发现应该有助于让患者放心，他汀类药物是安全和有效的。因此，如果服用他汀类药物时确实出现了肌肉问题的迹象，患者不应立即认为这是药物的副作用而停止用药。Samani还指出，这些发现表明肌肉酸痛在老年人中非常常见。而新的数据并不意味着这些问题应该被医生和病人所忽视。“参加试验的患者中几乎有1/4报告了此类症状，无论他们是在服用他汀类药物还是安慰剂。至关重要的是，不要忽视那些确实出现肌肉症状的人的真正担忧，医生应继续跟这些病人进行磋商以确保他们的药物治疗对他们来说是最有效的。”...PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1310691.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1310691.htm

心血管疾病是本地女性头号杀手

心血管疾病是本地女性头号杀手心血管疾病是本地女性的头号杀手，每三个死亡案例当中，就有一人死于心脏病。然而，有近七成女性误以为乳癌和其他癌症是导致死亡的主要原因。俗称“无声杀手”的心血管疾病被普遍认为是一种“男性疾病”。实际上，心血管疾病是全球女性群体中的首要致命原因，但许多女性仍欠缺这方面的知识和意识。星期天（6月23日）出炉的新加坡心脏基金会2024年女性心脏健康调查发现，仅有11%的本地女性知道心血管疾病是导致女性死亡的首要因素。当中，更多马来族女性（51%）知道心脏疾病是导致死亡的主要原因，印度族女性和华族女性则较少，比率分别是47%和43%。有近四成（38％）的女性误以为乳癌是导致死亡的主要原因，29%认为死亡导因是一般癌症。但其实心血管疾病才是女性的头号杀手，每三名去世的女性当中，就有一人死于心血管疾病。根据生死注册局2022年的数据，分别有35.2％、34.4%以及27.9%的印度族、马来族和华族女性死于心血管疾病。调查也显示，仅有40%的受访女性知道男性与女性心脏病发作前，所出现的症状有所不同；虽然多数女性能识别较常见的胸口疼痛和喘不过气等症状，仅有少过一半的人能辨识其他症状，如手臂、背部、颈部、下颌或胃部疼痛，以及感到疲劳和恶心。新加坡心脏基金会珍爱女人心筹委会主席兼心脏专科医生田宛仙受访时解释，女性缺乏心血管疾病意识的原因，或是因为社会文化背景，以及医疗界和媒体对妇科问题如乳癌和子宫颈癌较为关注。她也指出：“以前很多人认为，女性荷尔蒙能对血管起到保护的作用，但她们没有察觉停经之后，荷尔蒙也会跟着消失，因此患上心血管疾病的风险也就大大提高，甚至超越男性。”令她欣慰的是，调查发现如今女性对心脏病的认识已有所进步，知道糖尿病、高血压、高胆固醇等会直接导致心脏疾病。此外，也有较多女性知道若在日常生活中，注意运动和饮食，就能有效预防心血管疾病。她指出：“但我们也发现，女性对心脏病其他方面的认识如治疗方式、后遗症等依然不太了解，所以这方面我们还是得继续努力，以提高女性的警觉性。”...2024年6月23日1:49PM

研究：剖腹产儿比顺产儿 易患心血管病

研究：剖腹产儿比顺产儿易患心血管病（早报讯）澳大利亚一项研究显示，经剖腹产出生的儿童患心血管疾病的风险与顺产儿童相比更高。新华社报道，澳大利亚昆士兰大学、詹姆斯·库克大学等机构的研究人员评估了澳洲近1900名儿童的七项心血管疾病风险指标，发现剖腹产儿童在腰围、收缩压、高密度脂蛋白、脂肪质量指数等指标上的风险评分都较高，说明剖腹产儿童患心血管疾病的风险高于顺产儿童。这项研究日前在《澳大利亚和新西兰公共卫生杂志》上发表论文。论文作者之一、詹姆斯·库克大学的法蒂玛说，顺产过程会使新生儿接触到母亲体内的一些微生物群，这是剖腹产所不具备的。这些微生物会降低新生儿肠道中有害菌群的水平，提高新生儿的免疫力。这些有益微生物群缺失可能导致某些毒素出现和有害脂肪堆积，进而致病。此前已有研究显示，剖腹产儿童日后出现肥胖症的风险更高。法蒂玛说，很多疾病风险的影响在成年之前并不会显露出来，但对一些儿童体内生物标记物的评估显示已经有一些疾病的亚临床表现。这项研究结果再次说明应当避免没有必要的剖腹产，在一些情况下剖腹产能够挽救母亲和胎儿的生命，但在没有相关医学指征的情况下，顺产还是更好的选择。发布：2022年8月28日3:14PM