心室 S1(2019) 1080P 中英外挂字幕

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机器学习算法现在可以快速与准确地诊断心脏病发作

机器学习算法现在可以快速与准确地诊断心脏病发作目前，诊断心脏病发作的金标准是测量血液中蛋白质肌钙蛋白的水平。肌钙蛋白在心肌受损时释放出来；水平通常在心脏病发作后3至12小时内急剧上升，大约24小时后达到峰值。世界各地的许多医院都采用了诊断路径，包括在有人因疑似心脏病发作入院时评估肌钙蛋白水平。但它们有一些局限性：它们需要固定时间收集血样，这在急诊科环境中是一个挑战；它们只将患者分为心脏病发作的低、中或高风险，而不考虑其他重要信息，如症状何时开始或心电图结果；而且，它们没有考虑到性别、年龄和合并症的影响。现在，英国的研究人员已经开发出一种基于人工智能的机器学习算法，该算法快速而准确。该算法被命名为"急性冠状动脉综合征诊断与评估协作"（CoDE-ACS），旨在计算单个患者心脏病发作的概率。研究人员使用了来自全球六个国家的10286名可能出现心脏病发作的患者的数据。除肌钙蛋白水平外，还利用病人的性别、年龄、心电图结果和病史来"教导"机器学习算法，以确定心脏病发作的概率。与现有的方法相比，研究人员发现CoDE-ACS能排除两倍以上的患者的心脏病发作，准确率达到99.6%。该算法准确地预测了各亚组的心脏病发作，包括男性和女性、老年人、有肾脏（肾脏）损伤的人或那些在症状出现后及早到医院就诊的人。研究人员说，他们的CoDE-ACS算法可以防止不太可能有心脏病发作的病人或心脏病发作后遭受心肌损伤或死亡的低风险病人不必要地入院。他们说这将使急诊治疗更有效率和效果，确定哪些病人可以安全回家，哪些需要留下来做进一步检查。"对于因心脏病发作而出现急性胸痛的患者来说，早期诊断和治疗可以拯救生命，"该研究的通讯作者尼古拉斯-米尔斯说。"不幸的是，许多疾病会导致这些常见的症状，而且诊断并不总是直接的。利用数据和人工智能来支持临床决策，对改善病人的护理和我们繁忙的急诊科的效率有着巨大的潜力"。CoDE-ACS目前正在苏格兰进行试验，以观察它是否能减少拥挤的急诊科的压力。该研究发表在《自然医学》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1359699.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1359699.htm

研究发现心脏病发作后长期使用β-受体阻滞剂对心血管没有好处

研究发现心脏病发作后长期使用β-受体阻滞剂对心血管没有好处β-受体阻滞剂--已经有50多年的历史--阻止应激激素肾上腺素（adrenaline）的释放，使心脏跳动更慢，力量更小，并降低血压。2022年，大约有3000万美国人在服用β-阻断剂。它们在心脏病发作（心肌梗塞）后被定期处方，以减少进一步心脏病发作的风险，但它们也有缺点。β-受体阻滞剂的常见副作用包括感觉头晕，手指和脚趾发凉，疲劳和体重增加。不太常见的是，它们可能导致抑郁和睡眠困难。最近的一项研究调查了43618名曾经有过心脏病发作但后来没有出现心力衰竭或其他心脏并发症的成年患者，以了解长期服用β-阻断剂是否有任何好处。这是最大规模的研究。许多关于心脏病发作后使用β-受体阻滞剂的研究可以追溯到25年前或更早，因此研究人员希望知道是否应该根据医学治疗的变化来重新考虑其使用。例如，现在普遍使用防止血栓在心脏血管中形成和生长的药物作为一线治疗。新西兰奥克兰TeWhatuOraHealth公司的汤姆-埃文斯和拉尔夫-斯图尔特在一篇关于该研究的评论文章中说："关于β-受体阻滞剂治疗持续时间的建议是可变的或没有的，因为这个问题没有在临床试验中得到具体评估。大多数患者在心肌梗塞后多年都在服用日常药物，因为他们认为这些药物是有益的"。研究人员从瑞典的国家冠心病登记处--瑞典加强和发展根据推荐疗法评估心脏病的循证护理网络系统（SWEDEHEART）获得了数据。该研究的参与者在2005年至2016年期间有过需要住院治疗的心脏病发作，但他们都没有心力衰竭或左心室收缩功能障碍（LVSD），这是心脏病发作的一种严重并发症，会导致心脏病发作一年后心脏的左下腔（心室）泵送效率降低。研究人员比较了那些用β-受体阻滞剂治疗的人和那些没有用过的人，发现在平均四年半的监测期后，用β-受体阻滞剂治疗一年以上与心血管疾病的改善没有关系。研究人员说，这项研究的结果应该导致重新思考使用β-受体阻滞剂来治疗心脏病发作后没有并发症的病人，特别是考虑到疲劳和抑郁等副作用的风险。对他们来说，这成了一个生活质量的问题。他们建议进一步研究以确认这些病人使用β-受体阻滞剂和心脏结果之间的关系。该研究发表在《心脏》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357949.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357949.htm

芯片上模拟心脏病发作：科学家复制头号健康杀手的关键方面

芯片上模拟心脏病发作：科学家复制头号健康杀手的关键方面"我们的设备在一个相对简单和易于使用的系统中复制了心脏病发作的一些关键特征，"生物医学工程和干细胞生物学及再生医学副教授MeganMcCain说，他与博士后研究员MeganRexius-Hall开发了该设备。"这使我们能够更清楚地了解心脏病发作后心脏是如何变化的。从那里，我们和其他人可以开发和测试对限制心脏病发作后可能发生的心脏组织的进一步退化最有效的药物，"McCain补充说。他和Rexius-Hall在最近发表在《科学进展》杂志上的一篇文章中详细介绍了他们的发现，题目是"心肌梗塞边界区芯片显示了氧气梯度对心脏组织功能的独特调节。"美国的头号杀手冠心病是美国的头号杀手。根据美国心脏协会的数据，2018年有36.09万美国人患此疾病，严重的冠心病会导致心脏病发作，心脏病发作占美国死亡人数的12.6%。当冠状动脉中的脂肪、胆固醇和其他物质严重减少富含氧气的血液流向心脏的一部分时，就会发生心脏病，2005年至2014年期间，平均每年有80.5万美国人发生心脏病发作。即使病人从心脏病发作中幸存下来，随着时间的推移，他们也会变得越来越疲劳和容易生病；有些人甚至因心脏衰竭而死亡。这是因为心脏细胞不像其他肌肉细胞那样可以再生。相反，免疫细胞出现在受伤的部位，其中一些可能是有害的。此外，疤痕的形成削弱了心脏和它能泵出的血液量。然而，科学家们并不完全了解这一过程，特别是心脏健康和受伤部位的心脏细胞如何相互沟通，以及它们在心脏病发作后如何以及为何发生变化。麦凯恩和Rexius-Hall相信他们的芯片上的心脏病发作可以为这些奥秘带来一些启示："从根本上说，我们希望有一个模型，可以让人们更好地了解心脏病发作的伤害。"芯片上的心脏病发作芯片上的心脏病发作实际上是从头开始建立的。底部是一个22毫米乘22毫米的正方形微流体装置，由一种叫做PDMS的橡胶状聚合物制成，其对立面有两个通道，气体在其中流动。上面有一层非常薄的同样的橡胶材料，它对氧气是可渗透的，芯片的顶部绘制了一层微型蛋白质图案，"这样心脏细胞就会排列起来，形成与我们心脏相同的结构。最后，将啮齿动物的心脏细胞移植到蛋白质上生长。"为了模拟心脏病发作，含氧和不含氧的气体通过微流体装置的每个通道被释放出来，"将我们的心脏暴露在芯片上的氧气梯度中，类似于心脏病发作时的真实情况"，McCain说。由于微流控设备小而清晰，在显微镜下很容易看到，它还允许研究人员实时观察心脏病发作后有时发生的功能变化，包括心律失常或不规则的心跳，以及收缩功能障碍，或心脏收缩强度的下降。在未来，研究人员可以通过添加免疫细胞或成纤维细胞（心脏病发作后产生疤痕的细胞）使模型更加复杂。相比之下，研究人员无法通过动物模型实时观察心脏组织的变化。此外，传统的细胞培养模型将心脏细胞统一暴露在高、中或低水平的氧气中，但没有梯度。Rexius-Hall说，这意味着它们不能模拟心脏病发作后所谓的边界区受损心脏细胞的真实情况。"设想我们的设备在不久的将来对病人的生活产生积极的影响，特别是对心脏病发作来说，这是非常令人兴奋和有意义的，因为心脏病发作是非常普遍的"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1334679.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1334679.htm

55岁及以下女性在心脏病发作后一年内再次住院的风险几乎是同龄男性的两倍

55岁及以下女性在心脏病发作后一年内再次住院的风险几乎是同龄男性的两倍研究结果表明，有必要对每年约4万名18至55岁的美国妇女出院后的心脏病发作进行更密切的健康监测，并更好地了解不同结果背后的原因。这项研究由美国国立卫生研究院下属的国家心肺和血液研究所（NHLBI）资助，今天发表在《美国心脏病学院学报》上。通讯作者、康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的心脏病专家和医学教授HarlanM.Krumholz博士说："我们的研究结果首次表明，55岁及以下女性心脏病发作后的再住院伴随着某些非心脏因素，如抑郁症和低收入，这些因素在女性中似乎比男性更常见，并与更多的不良结果有关。他也是该校结果研究和评估中心（CORE）的主任。"这项研究揭示了需要更多地关注年轻女性的这些非心脏风险因素，以帮助设计更好的临床干预措施，改善心脏病发作出院后的结果。""对这些风险因素的进一步研究可以让医生和他们的病人专注于帮助改善妇女出院后的健康状况，"该研究的主要调查员、CORE的调查员、耶鲁大学医学院的助理教授YuanLu说。一段时间以来，研究人员已经知道，55岁及以下的女性因心脏病发作而入院死亡的风险大约是同年龄段男性的两倍。然而，目前还不清楚女性在心脏病发作治疗后离开医院一年后是否也会经历更高的心血管和非心血管并发症风险。为了了解更多，研究人员分析了NHLBI的VIRGO(VariationinRecovery:RoleofGenderonOutcomesofYoungAMIPatients)研究的数据，该研究考察了与心脏病发作的女性和男性的结果相关的广泛风险因素。这项研究包括了美国103家医院的2979名患者--2007名女性和972名男性。参与者的平均年龄为48岁，来自不同民族和种族的人群。分析显示，这些病人中有近30%在心脏病发作后第一次离开医院的一年内被再次住院治疗。这些重新住院的病人大多在出院后的第一个月内达到高峰，然后在随后的几个月内慢慢下降。研究人员发现，女性再住院的风险几乎是男性的两倍（1.65倍的风险）。对于男性和女性来说，冠状动脉相关的并发症--那些与血管堵塞有关的心脏病发作和心绞痛--是再次住院的主要原因。然而，女性的冠状动脉相关并发症的发生率比男性高近1.5倍--在很大程度上是由肥胖和糖尿病等风险因素驱动的。最大的性别差异表现在非心脏疾病的再住院上，女性的再住院率是男性的两倍多（或2.10倍）。这些是由与心脏病或中风无关的事件引起的住院，如消化道问题、抑郁症、出血和肺炎。这些较高的非心脏疾病住院率背后的原因尚不清楚，但研究人员发现女性比男性有更高的比例倾向于认定为低收入（48%对31%），并且有更高的抑郁症病史（49%对24%）。虽然低收入不是一个医疗措施，但由于获得医疗保健的机会有限，它往往与健康状况不佳有关。众所周知，抑郁症的风险在心脏病发作后会增加，而且可能是住院率较高的一个风险因素，部分原因是对女性的病情治疗不足。然而，还需要进一步研究，以进一步探讨这些因素如何影响心脏病发作后的不同住院情况。NHLBI心血管科学部副主任、NHLBI妇女健康高级科学顾问GinaS.Wei医学博士、公共卫生硕士说："未来对心脏病发作后出院的非心脏风险因素的研究可能导致制定有针对性的战略，以缩小这种公平差距。我们期待着这一领域的更多研究"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357959.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357959.htm