美国2022年逾10万人因过量用药致死 历来最多

美国2022年逾10万人因过量用药致死历来最多美国疾病控制和预防中心（CDC）星期三（5月17日）公布初步统计数据显示，2022年美国因过量用药导致死亡的人数达10万9000人，为历来最多。数据显示，2022年美国因过量用药致死人数达10万9680人，相比2021年10万7622人的数据增长约2%，但增速较之前两年明显下降。2020年和2021年美国因过量用药致死人数年增长分别为30%和15%。据统计，2022年因过量服用以芬太尼为主的合成阿片类药物导致死亡人数约为7万5000人，较2021年增长4%。因服用可卡因致死人数同比增长11%，因服用冰毒致死人数增长3%。按照地区来看，23州因过量用药致死人数出现下降，包括毒品问题“热点”西弗吉尼亚州等；艾奥瓦州人数未有变化；另有26州人数出现上升，包括东北部的缅因州、新罕布什尔州以及西部的华盛顿州等。有专家认为，过量用药致死人数增速放缓意味着社交媒体普及毒品危害、加强对毒瘾患者采取治疗等措施发挥了作用。也有专家认为，冠病疫情“社交隔离”状态的结束是使得2022年数据没有“进一步恶化”的重要因素。但专家同时警告，2018年过量用药致死人数曾下降4%，但2019年则出现反弹，“不能过于乐观”。据美媒报道，近20年来，美国因过量用药致死人数呈上升趋势，一开始是由于阿片类止痛药，后来是海洛因，到现在主要由非法芬太尼所致。自2000年以来，美国因过量用药致死总人数已超过100万人。据《华尔街日报》报道，在过去几十年间，美国因过量用药致死人数仅在1990年和2018年出现下降。

芬太尼和兴奋剂滥用引领美国用药过量危机的第四次浪潮

芬太尼和兴奋剂滥用引领美国用药过量危机的第四次浪潮一项新的研究显示，自2010年以来，美国芬太尼类兴奋剂过量的病例增加了50倍，标志着阿片类药物危机的"第四次浪潮"已经来临，其中存在着种族差异和药物组合的地区差异。发表在科学杂志《成瘾》（Addiction）上的最新研究发现，自2010年以来，美国涉及芬太尼和兴奋剂的过量死亡比例增加了50多倍，从2010年的0.6%（235人死亡）增至2021年的32.3%（34429人死亡）。到2021年，兴奋剂（如可卡因和甲基苯丙胺）已成为美国各州涉及芬太尼的过量用药中最常见的毒品类别。芬太尼/兴奋剂致死率的上升是美国长期阿片类药物过量危机的"第四次浪潮"，其死亡人数仍在急剧上升。专家观点美国加州大学洛杉矶分校的约瑟夫-弗里德曼（JosephFriedman）博士说："我们现在看到，芬太尼和兴奋剂的使用正迅速成为美国阿片类药物过量危机的主导力量。芬太尼引发了多物质用药过量危机，这意味着人们正在将芬太尼与兴奋剂等其他药物混合使用，同时也在使用无数其他合成物质。这给医疗服务提供者带来了许多健康风险和新的挑战。我们拥有治疗阿片类药物使用障碍的数据和医学专业知识，但对于阿片类药物与兴奋剂混合使用或阿片类药物与其他药物混合使用的经验却相对较少。这就很难从医学上稳定那些正在从多种药物使用中戒断的人。"美国用药过量死亡危机的四波简化示意图。第1波和第2波分别包括涉及常用处方阿片类药物和海洛因的死亡案例，但不包括与芬太尼共存的死亡案例。第3波和第4波分别显示了不涉及芬太尼的死亡和涉及兴奋剂的死亡的不同趋势。数据来自CDCWONDER。资料来源：FriedmanandShover,2023,doi:10.1111/add.16318摄入多种物质的人也可能会增加用药过量的风险，而且许多与芬太尼混合的物质对纳洛酮（阿片类药物过量的解毒剂）没有反应。人口统计学差异作者还发现，芬太尼/兴奋剂过量致死对美国少数种族/族裔社区的影响尤为严重，包括黑人、非洲裔美国人和美国原住民。例如，2021年，在居住在美国西部的65至74岁的非西班牙裔黑人或非裔美国妇女中，芬太尼类兴奋剂过量致死的发生率为73%，在居住在同一地区的55至65岁的黑人或非裔美国男子中，发生率为69%。2021年美国普通人群的这一比例为49%。地域药物偏好芬太尼/兴奋剂的使用也有地域模式。在美国东北部，芬太尼往往与可卡因混合使用；在美国南部和西部，芬太尼最常与甲基苯丙胺混合使用。弗里德曼说："我们怀疑这种模式反映了全美低成本、高纯度甲基苯丙胺的可获得性和偏好不断增加，以及东北部地区非法使用可卡因的模式根深蒂固，迄今为止还没有被美国其他地区的甲基苯丙胺完全取代。"分析说明了美国阿片类药物危机是如何从2000年代初处方阿片类药物（第一波）和2010年海洛因（第二波）造成的死亡人数增加开始的。2013年前后，芬太尼过量致死的增加标志着第三波危机的到来。第四波--芬太尼类兴奋剂过量--始于2015年，并持续增长。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1385733.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1385733.htm

美媒：美国过去二十多年来过量用药死亡人数超过100万人

美媒：美国过去二十多年来过量用药死亡人数超过100万人（早报讯）据美国媒体报道，美国过去二十多年来因过量用药而死亡的人数超过100万人。美国全国广播电台（NPR）周四（12月30日）报道，自美国疾病控制和预防中心（CDC）20多年前开始搜集有关数据以来，美国因过量用药而死亡的人数首次超过100万人。国家卫生统计中心周四发布的一项研究报告指，从1999年到2020年，美国有93万2364人因过量用药而死亡。CDC的另一份初步数据则显示，在2021年，美国预计有10万人死于过量用药。报告也发现，“在35岁到44岁的成人群体中，过量用药的死亡率最高，而从2019年到2020年，该群体过量用药的死亡人数上升了33%。”据日前报道，专家认为，冠病疫情和合成阿片类药物增多都是过量用药死亡人数上升的主要原因。近年来，美国每年因药物过量死亡人数超过因车祸、枪支暴力或爱之病死亡的人数。发布：2022年1月1日5:35PM

一种人类抗体被证明可有效治疗阿片类药物过量

一种人类抗体被证明可有效治疗阿片类药物过量2021年，美国因阿片类药物过量死亡的总人数超过了8万人，其中合成阿片类药物占了大部分。阿片类药物，无论是天然的还是合成的，都会选择性地与大脑中的μ-阿片受体结合，引起镇痛、镇静、兴奋和呼吸抑制，后者是导致药物过量和死亡的主要原因。罪魁祸首是芬太尼及其结构相关的变体。芬太尼比吗啡强约100倍，比海洛因强达50倍，而卡芬太尼（一种变体）是商业上使用的最强效阿片类药物，比吗啡强约10,000倍。考虑到卡芬太尼被设计成大象镇定剂，这也是合情合理的。尽管美国食品和药物管理局（FDA）已将卡芬太尼撤出市场，但它还是流入了街头，通常与海洛因和可卡因混合使用。加利福尼亚州斯克里普斯研究所的研究人员开发出了一种人类抗体，它能与卡芬太尼和其他芬太尼变体结合，比现有的治疗方法更有效地逆转可能致命的过量用药影响。该研究的通讯作者金-詹达（KimJanda）说："我们希望这种抗体能成为抗击阿片类药物危机的一种有价值的新武器。"鉴于卡芬太尼的效力及其与μ-阿片受体强结合的能力，治疗卡芬太尼过量是一项挑战。目前的主要治疗方法是纳洛酮，它能与阿片受体结合并阻断药物的作用。纳洛酮的问题在于，它的作用持续时间很短，可能对卡芬太尼过量无效。因此，研究人员开始通过开发一种人类抗芬太尼抗体来寻找解决方案。他们给大鼠注射了他们设计的一种分子，这种分子能诱导产生抗芬太尼及其衍生物的抗体。这些老鼠被设计成能产生人类抗体，以避免给人类注射后引发不必要的免疫反应。研究人员发现了几种与卡芬太尼结合力很强的抗体，并选择了其中最有效的一种，对其进行了改造，使其更加轻盈，从而更快地进入血液，并对其进行了进一步改造，使其在血液中的活性时间更长。这种抗体以单链可变片段（scFv）的形式产生，是一种小尺寸的人工构建物，保留了相应的免疫球蛋白G（IgG）抗体（最常见的抗体类型）的抗原结合特性。研究人员在大鼠身上测试了名为C10-S66K的优化scFv抗体，发现它能有效减少卡芬太尼对大脑的影响。注射后，它能在大量接触卡芬太尼后15分钟内逆转呼吸抑制。大约40分钟后，其效果比纳洛酮更强，并在两小时后继续增强，而纳洛酮的效果在30分钟达到顶峰后迅速减弱。X射线晶体学用于研究C10-S66K与卡芬太尼和芬太尼结合的结构，结果表明该抗体能与多种芬太尼衍生物很好地结合，但不会干扰纳洛酮的治疗。C10-S66K抗体的临床试验计划于本月晚些时候进行。与此同时，美国食品和药物管理局已批准使用该抗体的全长IgG版本CSX-1004，用于预防芬太尼过量的临床试验，该试验也计划于本月开始。该研究发表在《ACS化学神经科学》（ACSChemicalNeuroscience）杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1375665.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1375665.htm

美国政府报告：中国不再是芬太尼主要输出国

美国政府报告：中国不再是芬太尼主要输出国美国一个联邦专门委员会的最新报告发现，墨西哥已经取代中国成为美国芬太尼供应和合成阿片类药物流入毒品市场的“主要来源”。不过，批评人士说，尽管美中两国在过去几年合作打击芬太尼贩卖的工作取得成功的结果；但是中国的一些供应商仍然在向墨西哥毒品组织销售不受管制的芬太尼前体原材料。据美国之音报道，美国联邦“打击合成阿片类药物贩运委员会”（CommissiononCombatingSyntheticOpioidTrafficking）星期二（2月8日）发布的最新报告，近年来美国阿片类药物贩运情况发生变化，墨西哥现在成为美国芬太尼供应和合成阿片类药物迅速充斥毒品市场的“主要来源”。发布这份报告的委员会是一个由美国国会议员、专家和联邦机构官员组成的跨党派机构。报告警告说，如果美国不采取任何措施来改变其应对新挑战的行动，将会有更多的美国人失去生命。报告发现，从2020年6月到2021年5月，芬太尼和合成阿片类药物约占美国10万多人因药物过量而死亡的三分之二。而死亡者大多数是年龄在18至45岁的美国人当中。芬太尼是一种合成的阿片类药物，一直是美国阿片类药物流行的“主要驱动因素”，其强度是海洛因的50倍。这个委员会的最新报告还发现，虽然美国当局在2014年至2019年期间缉获的芬太尼中有70%至80%来自中国；但是现在墨西哥已经成为流入美国市场芬太尼的主要来源。这个委员会的调查发现，尽管毒品贩运卡特尔也增加了对美国邮政寄送的使用，但是芬太尼主要还是通过美国与墨西哥南部边境的陆路贩运进入美国的。合成阿片类药物在非法海洛因市场中很普遍，显示价格“更便宜”和“强度更高”的合成阿片类药物，正在取代其他传统上滥用的阿片类药物。由于非法药物市场不断发展，应运而生的是生产种类更广泛的合成阿片类药物，跨国犯罪组织（TCO）将合成阿片类药物在非阿片类药物中的存在多样化，将其市场转向传统的阿片类药物使用者之外的人群。报告警告说，如果对此不进行干预，美国“将会继续看到过量服用药物的上升”。...发布：2022年2月9日4:11PM

预防芬太尼和海洛因过量的疫苗即将进行人体试验

预防芬太尼和海洛因过量的疫苗即将进行人体试验阿片类药物，尤其是合成阿片类药物是导致吸毒过量死亡的主要原因。海洛因和芬太尼等药物的供应继续加剧阿片类药物依赖问题，并使使用者面临死亡风险。它们也是难以戒除的毒品。毒品使用和相关过量不仅给死者的亲人带来负担，也造成了经济负担。2017年，美国因阿片类药物使用障碍和致命的阿片类药物过量造成的损失估计为1.02万亿美元。虽然街道上不可能再没有海洛因和芬太尼等毒品，即使有也很可能会被其他同样具有破坏性的毒品所取代--但蒙大拿大学（UM）的研究人员即将试验应对阿片类药物流行的下一个最佳方案：预防芬太尼和海洛因过量并辅助治疗阿片类药物依赖的疫苗。疫苗的研发始于华盛顿大学精神病学和行为科学教授马尔科-普拉韦托尼（MarcoPravetoni）。"我们的疫苗旨在中和目标阿片类药物，同时避免使用美沙酮、丁丙诺啡、纳曲酮和纳洛酮等关键药物，这些药物用于治疗阿片类药物成瘾和逆转用药过量，"Pravetoni说。Pravetoni的团队负责开发触媒（hptens），这种小分子与蛋白质等较大载体结合后，能激发产生针对目标阿片类药物的抗体。在开发这些新型抗阿片类疫苗的过程中，Pravetoni与提供佐剂的UM研究人员进行了合作，佐剂是一种通过增强机体免疫反应来提高疫苗效果的成分。在这种情况下，佐剂是一种名为INI-4001的专利佐剂。杰伊-埃文斯（JayEvans）说："我们的佐剂能改善疫苗反应，提供更强大、更持久的免疫力，"他是UM转化医学中心的负责人，也是Inimmune公司的联合创始人，该公司是负责扩大疫苗成分生产规模的企业合作伙伴。美国国立卫生研究院（NIH）向UM提供了全额资助，用于开发和推进两种阿片类药物疫苗的第一阶段临床试验，这也是其"长期帮助戒毒"（HEAL）计划的一部分。"人体临床试验将包括药物挑战，以评估早期临床开发中疫苗的安全性和有效性，"埃文斯说。"我们还将对患者进行跟踪，以评估抗阿片类药物抗体的持续时间。"为了支持进入人体试验阶段，疫苗已在动物模型试验中进行了测试。芬太尼疫苗临床前试验的结果最近发表在《NPJ疫苗》杂志上，而海洛因疫苗试验的结果即将公布。研究人员预计将于今年晚些时候完成向美国食品药品管理局（FDA）提交的新药研究申请。埃文斯说："我们预计在2024年初对疫苗进行人体试验。第一种疫苗将针对海洛因，随后不久将进行芬太尼疫苗的第一阶段临床试验。一旦我们在这些首期临床试验中确定了安全性和有效性，我们希望推进针对海洛因和芬太尼的多价联合疫苗。"1期试验将在纽约哥伦比亚大学进行，剂量将逐步增加。埃文斯说："我们从最低剂量开始--这个剂量可能不会有效。第一阶段临床试验的重点是安全性。当第一个剂量组完成后，数据安全监测委员会会对数据进行审查，如果疫苗是安全的，就会批准在下一个剂量水平上进行试验。这个过程需要时间，直到达到既安全又有效的剂量水平。"随后将进行第二阶段试验，以确定有效所需的剂量以及两次剂量之间所需的时间。然后是第三阶段，这是一项涉及众多参与者的重要疗效研究，FDA会根据药物的益处是否大于潜在风险来决定是否批准该药物。埃文斯说："获得最终批准需要很长的时间--数年。基于我们在临床前数据中看到的疗效数据和动物模型中已确定的安全性，我们对这些疫苗的成功充满希望。但仍有许多工作要做。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1380593.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1380593.htm