研究揭示大麻与心脏健康之间令人担忧的联系

研究揭示大麻与心脏健康之间令人担忧的联系 虽然大麻（或称大麻）在联邦一级是非法的，但已有 24 个州和华盛顿特区将娱乐性大麻使用合法化。此外，根据美国卫生与公众服务部物质滥用和心理健康服务管理局2019 年全国药物使用和健康调查，近几十年来美国使用大麻的人数大幅增加。这项年度调查发现，2019 年有 4820 万 12 岁或以上的人报告至少使用过一次大麻，而 2002 年 12 岁或以上的人有 2580 万，从 11% 增加到 17%。研究主要作者、波士顿马萨诸塞州总医院数据分析师阿布拉-杰弗斯博士说："尽管大麻被普遍使用，但人们对吸食大麻的风险，尤其是心血管疾病风险知之甚少。人们对吸食大麻有害的看法正在减少，人们并不认为吸食大麻会危害健康。然而，以前的研究表明，大麻可能与心血管疾病有关。此外，吸食大麻使用大麻的主要方式可能会带来额外的风险，因为吸入的是微粒物质"。在这项研究中，研究人员回顾了从 2016 年到 2020 年收集的 43 万成年人的调查数据，以研究大麻使用与不良心血管后果（包括心脏病、心脏病发作和中风）之间的关联。调查数据是通过行为风险因素监测系统收集的，该系统是美国疾病控制和预防中心每年进行的一项全国性横断面调查。研究人员特别调查了普通成年人、从未吸烟或使用过电子烟的人以及有心脏病风险的年轻成年人（定义为 55 岁以下男性和 65 岁以下女性）使用大麻是否与不良心血管后果有关。他们还考虑了人们每月使用大麻的天数。分析发现：使用任何大麻（吸食、食用或汽化）都与较高的不良心血管后果（冠心病、心肌梗塞和中风）独立相关，使用频率越高（每月使用天数越多），不良后果的几率就越高。在控制了其他心血管风险因素（包括使用烟草和/或电子烟、饮酒、体重指数、2 型糖尿病和体育锻炼）后，结果类似。每日和非每日吸食大麻者心脏病发作的风险都比不吸食者高；每日吸食大麻者心脏病发作的几率比不吸食者高 25%。与不使用大麻者相比，每天使用大麻者患中风的几率要高出 42%，而不是每天使用大麻者患中风的风险较低。在有过早罹患心血管疾病风险的年轻成年人（定义为 55 岁以下男性和 65 岁以下女性）中，无论他们是否同时使用传统烟草产品，吸食大麻与罹患冠心病、心脏病发作和中风的综合几率增加 36% 之间存在显著关联。对这些成年人中从未吸过烟草香烟或使用过尼古丁电子烟的较小亚组进行的一项单独分析也发现，吸食大麻与冠心病、心脏病发作和中风的综合几率增加之间存在显著关联。杰弗斯说："我们的样本足够大，可以调查从未使用过烟草香烟或电子烟的成年人吸食大麻与心血管后果之间的关联。大麻烟雾与烟草烟雾并无太大区别，除了精神活性药物：四氢大麻酚与尼古丁不同。我们的研究表明，吸食大麻与吸食烟草一样，都有很大的心血管风险。这一点尤为重要，因为大麻的使用正在增加，而传统烟草的使用正在减少。"研究背景和细节：调查参与者的年龄在 18-74 岁之间，平均年龄为 45 岁。大约一半的参与者自我认定为女性。60.2%的参与者自我认定为白人成年人，11.6%的参与者自我认定为黑人成年人，19.3%的参与者自我认定为西班牙裔成年人，8.9%的参与者自我认定为其他。近 90% 的成年人完全不使用大麻；7% 的人不到每天使用大麻；4% 的人每天使用大麻。在目前的大麻使用者中，73.8% 的人称吸烟是最常见的大麻消费方式。在所有受访者中，超过 60% 的人从未使用过烟草香烟；28.6% 的每日大麻使用者从未使用过烟草香烟；44.6% 的非每日大麻使用者从未使用过烟草香烟，63.9% 的不使用大麻的参与者从未使用过烟草香烟。这项研究有几个局限性，包括心血管状况和大麻使用情况都是自我报告的，因此可能会出现回忆偏差（记忆中可能出现的错误）；作者没有测量参与者基线血脂或血压的健康数据；研究只采集了参与者单个时间点的数据。作者指出，有必要进行前瞻性队列研究对一组人进行长期跟踪研究在考虑大麻使用频率的同时，研究大麻使用与心血管结果之间的关联。《2020 年美国心脏协会科学声明》志愿撰写小组主席、药学博士、公共卫生硕士、FAHA Robert L. Page II 说："这项研究的结果对人口健康具有非常重要的意义，应该呼吁所有从业人员采取行动，因为这项研究为越来越多的文献增添了新的内容，即使用大麻和心血管疾病可能是一种潜在的危险组合。《2020年美国心脏协会科学声明：医用大麻、休闲大麻与心血管健康》志愿写作小组主席 Robert L. Page II 说。佩奇是科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医学院斯卡格斯药学和制药科学学院临床药学、医学和物理医学教授。佩奇没有参与这项研究。他说："在总体人群中，研究结果与其他研究一致，表明每天吸食大麻与心脏病发作、中风以及冠心病、心脏病发作和中风综合终点的增加有关。随着大麻使用在全美的合法性和可及性不断增加，从业人员和临床医生需要记住在每次接诊病人时对大麻使用情况进行评估，以便就潜在的心血管风险和降低这些风险的方法进行非评判性的共同决策对话"。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

拥有亲密的朋友和家人可降低高达30%的心脏病风险

拥有亲密的朋友和家人可降低高达30%的心脏病风险 一项新研究探讨了社交对心脏健康的重要性。这项研究由澳大利亚莫纳什大学（Monash University）领导，从一组不同的社交因素中研究了心血管疾病（CVD）的主要预测因素。作为第一项调查心血管疾病风险与广泛社会因素关系的研究，该研究发现性别在其中发挥了作用。研究人员研究了 9936 名 70 岁以上最初健康、居住在社区的澳大利亚人的数据。作为正在进行的ASPREE（ASPirin in Reducing Events in theElderly）试验的一部分，这些数据是在平均六年多的时间里获得的。机器学习模型用于识别相关的社会因素。他们发现，已婚或有伴侣与男性和女性心血管疾病风险的降低有关。对于男性来说，如果身边有三到八个可以求助的亲戚，心血管疾病的风险就会降低24%。如果男性有三到八名亲戚可以与他讨论私人问题，则其风险会降低30%。参与下棋或打牌等竞争性社交活动可使风险降低18%。对于女性来说，与家人、朋友或亲戚等其他人一起生活可将心血管疾病风险降低26%。拥有三个或三个以上可以讨论私事的朋友可使风险降低 29%。"值得注意的是，我们的研究发现，女性的亲密友谊，尤其是那些在分享个人事务方面已经发展到舒适程度的友谊，与较低的心血管疾病发病风险有关，"该研究的主要作者、莫纳什大学公共卫生与预防医学学院的博士生Achamyeleh Birhanu Teshale说。"对于男性来说，拥有可以轻松寻求帮助或讨论个人问题的近亲与心血管疾病的低发病率有关。此外，在这项研究中，男性可能会通过玩游戏等竞争性活动进行社交，而女性可能更喜欢通过与他人为伍来进行社交，无论活动内容是什么。这些反过来可能会对心血管健康产生积极影响"。研究人员说，他们的发现与每个人都息息相关，而不仅仅是 70 岁以上的老人。Teshale说："无论年龄大小，亲友对心血管健康的益处都是显而易见的。这种现象可能归因于与家人、朋友或邻居分享感受在培养幸福感和联系感方面的积极影响"。这项研究给我们的启示似乎很简单：走出去，多参加社交活动，培养并享受与朋友和家人的亲密关系。在这个过程中，你会对自己的心脏有所帮助。这项研究发表在《流行病学与社区健康杂志》上。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

诺和诺德“减肥神药”新研究：不减肥也能降低心脏病风险

诺和诺德“减肥神药”新研究：不减肥也能降低心脏病风险 而本周，一项最新试验研究发现，“减肥神药”Wegovy对于降低心脏病和中风风险的益处，与患者本身的体重变化关系不大。这意味着Wegovy本身的确有对于心血管系统的益处，那些不需要减肥的心血管风险人群可能也适用于这一“神药”。降低心血管风险并非只因减肥这项名为Select的试验由英国伦敦大学学院心脏病学教授约翰·迪恩菲尔德（John Deanfield）参与领导进行。该试验是诺和诺德说服保险公司为Wegovy买单的基石。迪恩菲尔德教授表示，参与Wegovy项目的患者身上普遍体现出药物给心脏带来的益处。在这些参与实验项目的患者中，既包括超重但不肥胖的人，也包括那些服药后体重没有减轻多少的人。根据诺和诺德去年11月公布的详细研究结果，使用Wegovy注射治疗的患者，其心脏病发作、中风和因心血管疾病而死亡的风险降低了20%。但通常来说，肥胖人群和心脏病患病人群之间存在很大重叠：根据凯撒家庭基金会的数据，仅在美国医疗保险受益人中，超过四分之一的超重和肥胖者也患有心脏病，约有360万人。而在本次的实验中，研究人员发现，到试验的第20周，62%的服用Wegovy的实验者已经较初始体重减重了5%以上。而更重要的是，这些大幅减重的患者在心血管患病风险下降方面的情况，与那些减重幅度不足5%的患者相似。更多患者可以使用“减肥神药”？迪恩菲尔德在威尼斯举行的欧洲肥胖大会（European Congress on Obesity）上公布了这一结果。这一结果意味着数百万人可能会从服用这种药物中受益。他表示：“最大的问题是卫生经济学的成本，即在人们走向未来疾病的过程中及早采取措施的成本…这将是一个为肥胖管理做一些上游工作的明确案例。”迪安菲尔德认为，研究结果表明，Wegovy对心脏的好处不仅仅是减肥的结果。他不确定确切的原因是什么，不过他认为原因之一可能是炎症降低。他表示：“当你不仅看人们吃多少，还看他们吃什么时，你会发现他们的饮食完全改变了。当你服用这类药物时，会有各种微妙的变化，可能会对结果产生影响，这是我们以前没有意识到的。”诺和诺德的研究主管马丁·霍尔斯特·兰格（Martin Holst Lange）认为，这种益处的主要驱动因素是减肥、消炎和降血压。但这家制药商也在研究其他因素，包括对特定蛋白质的影响。兰格表示：“我们有其他的分析表明，（减少）体重确实有一定的意义，但它并不意味着一切。”路易斯安那州彭宁顿生物医学研究中心（Pennington Biomedical Research Center）的名誉教授唐娜·瑞安（Donna Ryan）帮助领导了这项试验。他表示，与之前的Wegovy减肥研究不同，进行此次Select试验的医生有更多的余地来做实验，比如允许患者继续服用较低剂量的药物，或者在出现副作用的情况下暂停治疗，而更能体现出真实治疗场景的情况。 ... PC版： 手机版：

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南 该研究审查了2018年发表的涉及美国、英国和澳大利亚等10个国家47000多名患者的临床试验结果。分析的重点是7222名亚组患者的研究结果，这些患者在三项试验开始前已经服用阿司匹林。这些被研究者罹患心血管疾病的风险较高，服用阿司匹林是为了预防心脏病发作或中风的首次发生。数据显示，与继续服用阿司匹林的患者相比，在试验前服用阿司匹林但后来停药的患者患心脏病或中风的风险更高，分别为12.5%和10.4%。分析还发现，两组患者的大出血风险没有明显的统计学差异。这项研究由戈尔韦大学（University of Galway）预防心脏病学常任教授兼索尔塔大学医疗集团（Saolta University Health Care Group）心脏病顾问 J. William McEvoy 教授领导，塔斯马尼亚大学（University of Tasmania）和墨尔本莫纳什大学（Monash University）的研究人员共同参与。McEvoy 教授说： 我们对"停用阿司匹林是一种放之四海而皆准的方法"这一观点提出了质疑。研究小组注意到，观察性研究结果表明，开阿司匹林处方以降低首次心脏病发作或中风风险，但随后在医生未告知的情况下选择停服阿司匹林的成年人，患心脏病或中风的风险要高出28%。国际指南不再建议常规使用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风,在很大程度上基于 2018 年发布的三项主要临床试验，重要的是，对于已经发生过心脏病或中风事件的高风险成年人，阿司匹林仍被推荐用于降低第二次发病的风险。最近的指南不再推荐阿司匹林作为一级预防药物，这是因为在三项试验中发现，使用这种常见药物会增加大出血的风险，尽管大出血在使用阿司匹林的情况下并不常见，而且只有在试验期间开始服用阿司匹林的试验参与者中才最明显，而不是那些之前一直安全服用阿司匹林的人。这些试验主要测试了开始服用阿司匹林对之前未接受过药物治疗的成年人降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的效果。而对于已经安全服用阿司匹林进行一级预防的成年人的常见情况，人们还知之甚少。McEvoy 教授说："我们的研究结果表明，阿司匹林在减少心脏病或中风的同时不会增加某些患者的出血风险，这可能是由于已经服用阿司匹林且之前没有出血问题的成年人，将来因服药而出现出血问题的风险本来就较低。因此，他们似乎可以获得更多阿司匹林的益处，而风险较小。这些结果是假设性的，但目前是现有的最佳数据。在获得更多证据之前，除非出现阿司匹林相关出血的新风险因素，否则已经安全服用小剂量阿司匹林进行一级预防的人可以继续服用，这似乎是合理的。"编译自/scitechdaily ... PC版： 手机版：

美FDA批准诺和诺德“减肥神药”Wegovy扩大适应症范围 包括预防心脏病和中风

美FDA批准诺和诺德“减肥神药”Wegovy扩大适应症范围 包括预防心脏病和中风 美国食品药品管理局(FDA)上周五在一份声明中表示，这是减肥疗法首次被批准用于预防危及生命的心血管事件。这一批准说明，除了美容减肥之外，Wegovy还具有真实、切实的健康益处。目前，诺和诺德及其竞争对手礼来()都在竞相研究一种名为GLP-1的新型减肥药物，用于治疗从睡眠呼吸暂停到阿尔茨海默病等一系列健康问题。这些治疗的费用每月可能高达1000美元，而且人们一直认为，肥胖与其说是一种疾病，不如说是一种风险因素。据高盛估计，只有约50%的商业保险患者能够通过去年选择承保这些药物的雇主获得Wegovy或礼来的Zepbound等抗肥胖药物。大约三分之一的针对低收入和残疾美国人的州医疗补助计划覆盖了肥胖治疗，而针对老年人和残疾人的政府医疗保险计划Medicare则根本不覆盖肥胖治疗。BMO Capital Markets分析师Evan Seigerman在一份报告中表示：“诺和诺德现在将能够在与付款人的对话中强调使用GLP-1治疗患者的潜在下游节约。”另一方面，Wegovy的扩大批准可能会使其比礼来的Zepbound更具优势。这是基于一项17600人的研究，该研究支持在肥胖和有心血管病史的患者中使用Wegovy。这项研究的结果在去年的一次医学会议上公布，当时心脏病专家称赞它们“改变了游戏规则”。诺和诺德执行副总裁兼开发主管Martin Holst Lange在另一份声明中表示：“我们很高兴Wegovy现在在美国被批准为第一个帮助人们控制体重和降低心血管风险的疗法。”这家制药商正在等待欧洲监管机构预计在4月份做出的类似决定。诺和诺德援引美国心脏协会的数据称，1999年至2020年间，美国与肥胖相关的心血管疾病死亡人数增加了两倍。根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过三分之一的美国成年人患有肥胖症。Wegovy及其治疗糖尿病的姊妹药Ozempic的成功使诺和诺德成为欧洲最大的上市公司，市值超过6000亿美元。上周四，该公司的股价飙升至创纪录水平，因该公司此前大肆宣传其下一代肥胖治疗药物的潜力，并公布了一种实验性药物的积极数据。 ... PC版： 手机版：

研究发现人体颈动脉中存在微塑料 会增加心脏病、中风风险？

研究发现人体颈动脉中存在微塑料 会增加心脏病、中风风险？ 不久之前，《新英格兰医学杂志》上的一项研究揭示了它对人体可能的影响：颈动脉组织中，含有微塑料或纳米塑料的人在未来三年内心脏病发作、中风或死于其他原因的可能性，是没有微塑料或纳米塑料的人的两倍。论文题图微塑料肉眼看不见，但体内却很常见微塑料是一种小于 5 毫米的非均匀塑料颗粒，它们往往来自于纺织品中的尼龙、聚酯、腈纶等纤维，或者由塑料瓶等“大型塑料”经过风化降解后形成。这些微塑料如果小于 1000 纳米，就有了个新纳米塑料。它具体有多小呢？一根头发把横截面平均分成 1000 份，大概就是它的大小了。这足够让它们通过消化道或肺部组织进入血液。而这些大大小小的微塑料，也有个学名，统称为 MNPs。过去十年，世界各地进行的多项研究已经证实，微塑料广泛地存在于海洋、空气以及陆地生态系统中。而且，它们会侵入人体组织和器官，比如肠胃、肺部、肝脏，以及胎盘。还有研究查证：它们侵入动物体内之后会影响动物的心脏功能。那么，它们是不是同样也会给人的心血管功能带来影响呢？为了解答这个问题，来自不同高校、医院的多位学者们组织了一场实验，他们持续追踪了三百位颈动脉狭窄患者，探索患者们的病情进展与微塑料的联系。研究过程听起来有点“血腥”：外科医生打开患者们的颈动脉，将里面堆积的淤血和斑块全部剖开，学者们再将切下来的组织拿来做研究。但别担心，这只是正常的治疗方案。动脉粥样硬化，是指本来具有弹性的动脉脉壁变得僵硬，因此导致脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，乍一看有点像是黄色米粥。它是心脑血管系统疾病中最常见的一种，会影响身体内的许多大中动脉。对于此类患者，医生往往会采取颈动脉内膜剥脱术，来去除病变的组织，让动脉恢复通畅。可以说，这项研究，是建立在“废物利用”的基础上的。研究的第一个结论，就足够让人吃惊：257 名患者中，150 位患者的样本被检测出含有聚乙烯，我们日常生活中常见的保鲜膜、塑料袋和饮料容器都是用它做的，其中 31 名患者的样本还被检测出聚氯乙烯。微塑料进入人体会导致早逝？在检测完患者们体内是否含有微塑料后，学者们进行了长达三年的随访。结果发现，检测出塑料的患者，因非致命性心肌梗死、非致命性中风等原因死亡的概率，和未检出微塑料的患者相比大相径庭。体内含有微塑料的 150 位患者中，有 30 位都因非致命性心肌梗死等原因殒命，概率相当于 20%。而未检测出微塑料的 107 位患者中，因此类病因死亡的有 8 位，概率约为 7.5%。前者的比例将近是后者的三倍。乍一看，这个数据实在有些吓人。但如果仔细查证但这项研究的过程，你会发现，它有许多不足之处，研究结果也并不能完全佐证微塑料和心脏病、中风的因果关系。首先，作者们在论文中承认，此项研究没有控制好一些重要的变量，比如患者在 PM2.5 和 PM10 中的暴露水平。而后者，恰恰是心血管疾病的重要风险因素。谁也说不好，检测出体内含有微塑料的那些患者是不是因为接触了更多的 PM10 才导致死亡率更高。其次，这个案例研究的人群，都是接受颈动脉内膜剥脱术的无症状患者，这个限定条件实在太特殊了，因此结论不具备代表性。当然，这也不能责怪研究团队，毕竟实验还是要注意伦理性的，只能找到这些因为手术需要而被切除人体组织的患者，不能为了科学研究强行去伤害患者。另外，塑料的分类其实有很多种，而每种塑料在人体内的渗透程度是不同的，未在粥样斑块组织中检测出微塑料的患者，不代表身体里没有微塑料。过去的一些研究认为，可能每个人的体内都存在微塑料，只是含量不同。最后，还有极为重要的一点，这些年，塑料制品的使用率一直在提高，微塑料的暴露风险也持续增加，甚至多用洗衣机洗几次衣服，都可能产生更多的微塑料。但整体来看，各地心血管发病率却保持下降。微塑料需要规避吗？先说答案：目前还没有研究能证实它对人体的具体危害，但从对动物的研究来看，减少微塑料的摄入，还是很有必要的。事实上，自 2004 年，学者首次提出微塑料的概念，关于“微塑料是否会影响人体健康”的各项研究就始终不间断。虽然这两年来陆续有学者们在人体的血液和器官中发现微塑料，但是它们的危害，却很难考证。曾有一些学者采取了科学研究最常见的方法：研究动物并且发现体内微塑料含量过多的动物患病风险更大，但这依然不能类比到人类。毕竟，和人类相比，这些在自然界中生存的动物体型相对小，长期被塑料废品影响的概率更大。有研究认为，目前人体内摄入的微塑料含量尚处于安全水准。但这仍然给我们提了个醒：当微塑料的摄入含量达到某个比重时，对身体的影响也许就会从量变到达质变。为了尽可能减少微塑料的摄入，在日常生活中，我们可以减少和塑料制品的直接接触，比如少用塑料袋装熟食，喝奶茶时尽量少用塑料吸管，以及减少海鲜内脏的摄入。参考文献[1]Marfella R, Prattichizzo F, Sardu C, Fulgenzi G, Graciotti L, Spadoni T, D'Onofrio N, Scisciola L, La Grotta R, Frigé C, Pellegrini V, Municinò M, Siniscalchi M, Spinetti F, Vigliotti G, Vecchione C, Carrizzo A, Accarino G, Squillante A, Spaziano G, Mirra D, Esposito R, Altieri S, Falco G, Fenti A, Galoppo S, Canzano S, Sasso FC, Matacchione G, Olivieri F, Ferraraccio F, Panarese I, Paolisso P, Barbato E, Lubritto C, Balestrieri ML, Mauro C, Caballero AE, Rajagopalan S, Ceriello A, D'Agostino B, Iovino P, Paolisso G. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910. doi: 10.1056/NEJMoa2309822. PMID: 38446676.[2]Cole, Matthew; Lindeque, Pennie; Fileman, Elaine; Halsband, Claudia; Goodhead, Rhys; Moger, Julian; Galloway, Tamara S. Microplastic Ingestion by Zooplankton (PDF). Environmental Science & Technology. 2013-06-18, 47 (12): 6646–6655.[3]European Chemicals Agency. Restricting the use of intentionally added microplastic particles to consumer or professional use products of any kind. ECHA. European Commission.[4]Micro- and Nanoplastics Breach the Blood–Brain Barrier (BBB): Biomolecular Corona’s Role Revealed. Nanomaterials 2023, 13(8), 1404.[5]Wei, Xin-Feng; Bohlén, Martin; Lindblad, Catrin; Hedenqvist, Mikael; Hakonen, Aron. Microplastics generated from a biodegradable plastic in freshwater and seawater. Water Research. 2021-06-15, 198: 117123.[6]Thompson, R. C.; Moore, C. J.; Vom Saal, F. S.; Swan, S. H. Plastics, the environment and human health: Current consensus and future trends. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 2009, 364 (1526): 2153–2166.[7]Carrington, Damian. Microplastics revealed in the placentas of unborn babies. The Guardian. 2020-12-22. ... PC版： 手机版：