心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南 该研究审查了2018年发表的涉及美国、英国和澳大利亚等10个国家47000多名患者的临床试验结果。分析的重点是7222名亚组患者的研究结果，这些患者在三项试验开始前已经服用阿司匹林。这些被研究者罹患心血管疾病的风险较高，服用阿司匹林是为了预防心脏病发作或中风的首次发生。数据显示，与继续服用阿司匹林的患者相比，在试验前服用阿司匹林但后来停药的患者患心脏病或中风的风险更高，分别为12.5%和10.4%。分析还发现，两组患者的大出血风险没有明显的统计学差异。这项研究由戈尔韦大学（University of Galway）预防心脏病学常任教授兼索尔塔大学医疗集团（Saolta University Health Care Group）心脏病顾问 J. William McEvoy 教授领导，塔斯马尼亚大学（University of Tasmania）和墨尔本莫纳什大学（Monash University）的研究人员共同参与。McEvoy 教授说： 我们对"停用阿司匹林是一种放之四海而皆准的方法"这一观点提出了质疑。研究小组注意到，观察性研究结果表明，开阿司匹林处方以降低首次心脏病发作或中风风险，但随后在医生未告知的情况下选择停服阿司匹林的成年人，患心脏病或中风的风险要高出28%。国际指南不再建议常规使用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风,在很大程度上基于 2018 年发布的三项主要临床试验，重要的是，对于已经发生过心脏病或中风事件的高风险成年人，阿司匹林仍被推荐用于降低第二次发病的风险。最近的指南不再推荐阿司匹林作为一级预防药物，这是因为在三项试验中发现，使用这种常见药物会增加大出血的风险，尽管大出血在使用阿司匹林的情况下并不常见，而且只有在试验期间开始服用阿司匹林的试验参与者中才最明显，而不是那些之前一直安全服用阿司匹林的人。这些试验主要测试了开始服用阿司匹林对之前未接受过药物治疗的成年人降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的效果。而对于已经安全服用阿司匹林进行一级预防的成年人的常见情况，人们还知之甚少。McEvoy 教授说："我们的研究结果表明，阿司匹林在减少心脏病或中风的同时不会增加某些患者的出血风险，这可能是由于已经服用阿司匹林且之前没有出血问题的成年人，将来因服药而出现出血问题的风险本来就较低。因此，他们似乎可以获得更多阿司匹林的益处，而风险较小。这些结果是假设性的，但目前是现有的最佳数据。在获得更多证据之前，除非出现阿司匹林相关出血的新风险因素，否则已经安全服用小剂量阿司匹林进行一级预防的人可以继续服用，这似乎是合理的。"编译自/scitechdaily ... PC版： 手机版：

科学家解释抑郁症与心血管疾病之间令人费解的联系

科学家解释抑郁症与心血管疾病之间令人费解的联系 血液基因表达分析确定了一组与抑郁症和心血管疾病相关的功能基因。抑郁症和心血管疾病（CVD）对全球健康构成重大挑战。据估计，全球有 2.8 亿人患有抑郁症，约有 6.2 亿人受到心血管疾病的影响。自 20 世纪 90 年代以来的研究已经强调了这两种疾病之间的联系。例如，抑郁症患者罹患心血管疾病的风险更高，而早期有效的抑郁症治疗可将罹患心血管疾病的风险降低 50%。同样，那些被诊断出患有心血管疾病的人通常也会患上抑郁症。因此，美国心脏协会（AHA）建议对患有抑郁症的青少年进行心血管疾病监测。目前还不清楚的是，是什么导致了这两种疾病之间的明显关联。答案的一部分可能在于抑郁症患者常见的生活方式因素，这些因素会增加心血管疾病的风险，如吸烟、酗酒、缺乏锻炼和饮食不当。但也有可能这两种疾病在更深层次上是通过共同的发育途径相关联的。现在，科学家们证明，抑郁症和心血管疾病共享部分发育程序，至少有一个共同的功能"基因模块"。这一结果发表在《精神病学前沿》（Frontiers in Psychiatry）杂志上，为抑郁症和心血管疾病提供了新的标记，最终可能有助于找到针对这两种疾病的药物。第一作者、芬兰坦佩雷大学博士后研究员比尼莎-H-米什拉（Binisha H Mishra）博士说："我们研究了抑郁症患者和心血管疾病患者血液中的基因表达谱，发现单个基因模块中有256个基因的表达水平高于或低于平均水平，使人们罹患这两种疾病的风险更高。"作者将基因模块定义为在不同条件下具有相似表达模式的一组基因，因此在功能上可能是相关的。米什拉及其同事研究了899名34至49岁女性和男性血液中的基因表达数据，他们都是芬兰青年研究的参与者。芬兰青年研究始于 1980 年，研究人员从芬兰的五个城市随机抽取了近 4,000 名 3 至 18 岁的儿童和青少年。从那时起，这些参与者的健康状况一直受到跟踪调查。据估计，芬兰是欧盟国家中精神疾病发病率最高的国家，也是世界上抑郁症发病率排名第九的国家。相比之下，芬兰的心血管疾病发病率相对较低，在世界范围内排名倒数第20%。2011 年，芬兰青年研究的研究人员用一份久经考验的问卷对参与者进行了抑郁症状测试：贝克抑郁量表 (BDI-II)，症状越严重，得分越高。他们还通过美国心脏协会的"理想心血管健康"评分来测试他们患心血管疾病的风险，评分标准从零（最高风险）到七（最低风险）。米 什拉等人为本研究进一步分析了这些数据。2011 年，米什拉及其同事还从每位参与者身上抽取了全血，并采用最先进的基因表达方法对这些样本进行了分析。他们利用先进的统计学方法确定了 22 个不同的基因模块，其中只有一个与抑郁症状的高分和心血管健康的低分相关。"众所周知，该基因模块中的前三个基因与神经退行性疾病、双相情感障碍和抑郁症有关。"米什拉说："现在我们已经证明，它们也与心血管健康状况不佳有关。"这些基因参与了诸如炎症等生物过程，而这些过程与抑郁症和心血管疾病的发病机制都有关系。这有助于解释为什么这两种疾病经常同时发生。共享模块中的其他基因已被证明与阿尔茨海默氏症、帕金森氏症和亨廷顿氏症等脑部疾病有关。"我们可以利用这个模块中的基因作为抑郁症和心血管疾病的生物标志物。最终，这些生物标志物可能会促进这两种疾病的双重预防策略的开发。"参考文献"Binisha H. Mishra、Nina Mononen、Aino Saarinen、Jorma Viikari、Markus Juonala、Nina Hutri-Kähönen、Nina Hutri-KähönenMishra、Emma Raitoharju、Nina Mononen、Aino Saarinen、Jorma Viikari、Markus Juonala、Nina Hutri-Kähönen、Mika Kähönen、Olli T．Raitakari、Terho Lehtimäki 和 Pashupati P. Mishra，2024 年 2 月 12 日，《精神病学前沿》。DOI: 10.3389/fpsyt.2024.1345159编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

研究发现间歇性禁食的做法与心血管疾病死亡风险增加91%有关

研究发现间歇性禁食的做法与心血管疾病死亡风险增加91%有关 3月18日至21日在芝加哥举行的美国心脏协会流行病学与预防│2024年生活方式与心脏代谢科学会议上发表的初步研究报告显示，对2万多名美国成年人进行的一项分析发现，与每天进食12-16小时的人相比，每天进食时间限制在8小时以内的人更有可能死于心血管疾病。该会议提供了有关人群健康和保健的最新科学信息以及对生活方式的影响。了解限时进食限时进食是间歇性禁食的一种，是指把每天进食的时间限制在特定的小时数内，24 小时内的进食时间从 4 小时到 12 小时不等。研究人员指出，许多限时进食的人都遵循 16:8 的进食时间表，即每天在 8 小时内吃完所有食物，其余 16 小时禁食。以前的研究发现，限时进食能改善多种心脏代谢健康指标，如血压、血糖和胆固醇水平。研究结果和影响"将每天的进食时间限制在很短的时间内，比如每天8小时，作为一种减肥和改善心脏健康的方法，近年来越来越受到人们的欢迎，"该研究的资深作者、中国上海交通大学医学院流行病学和生物统计学系主任、教授钟文泽（Victor Wenze Zhong）博士说。"然而，限时进食对健康的长期影响，包括任何原因导致的死亡或心血管疾病的风险，尚不清楚"。研究细节和局限性在这项研究中，研究人员调查了遵循 8 小时限时饮食计划对健康的潜在长期影响。他们审查了2003-2018年年度美国国家健康与营养调查（NHANES）参与者的饮食模式信息，并与疾病控制和预防中心国家死亡指数数据库中2003年至2019年12月期间美国死亡人口的数据进行了对比。分析发现：每天用餐时间少于 8 小时的人，因心血管疾病死亡的风险要高出 91%。患有心脏病或癌症的人心血管死亡的风险也有所增加。在患有心血管疾病的人群中，每天进食时间不少于 8 小时但少于 10 小时的人，死于心脏病或中风的风险要高出 66%。限时进食并没有降低任何原因导致的总体死亡风险。每天进食时间超过 16 小时与癌症患者的癌症死亡风险较低有关。"我们惊讶地发现，遵循 8 小时限时进食计划的人更有可能死于心血管疾病。尽管这种饮食方式因其潜在的短期益处而广受欢迎，但我们的研究清楚地表明，与每天12-16小时的典型进食时间范围相比，进食时间越短与寿命越长并无关联，"钟说。"对于患者，尤其是患有心脏病或癌症的患者来说，了解8小时进食时间窗与心血管死亡风险增加之间的关系至关重要。我们的研究结果鼓励对饮食建议采取更谨慎、更个性化的方法，确保这些建议符合个人的健康状况和最新的科学证据，虽然这项研究发现了8小时进食时间窗与心血管死亡之间的关联，但这并不意味着限时进食会导致心血管死亡。"研究细节和背景：研究对象包括约 2 万名美国成年人，平均年龄为 49 岁。研究参与者的随访时间中位数为 8 年，最长为 17 年。该研究纳入了 2003-2018 年间至少年满 20 岁的 NHANES 参与者的数据，他们在入组后的第一年内完成了两次 24 小时饮食回忆问卷调查。大约一半的参与者自我认定为男性，一半自我认定为女性。73.3%的参与者自我认同为非西班牙裔白人成年人，11%自我认同为西班牙裔成年人，8%自我认同为非西班牙裔黑人成年人，6.9%的成年人自我认同为其他种族，包括混血成年人和其他非西班牙裔成年人。该研究的局限性包括：它依赖于自我报告的饮食信息，这可能会受到参与者的记忆或回忆的影响，也可能无法准确评估典型的饮食模式。除每日进食时间和死因外，其他可能影响健康的因素也未纳入分析。作者指出，未来的研究可能会探讨限制进食时间与不良心血管后果之间关联的生物机制，以及这些发现是否与生活在世界其他地区的人相似。专家观点和未来研究方向"总的来说，这项研究表明，限时进食可能会带来短期益处，但长期会产生不利影响。"加利福尼亚州斯坦福的斯坦福大学雷恩伯格-法夸尔医学教授、美国心脏协会2023年科学声明《流行饮食模式》撰写委员会主席克里斯托弗-加德纳博士说："当这项研究完整地呈现出来时，了解更多的分析细节将是非常有趣和有益的：与美国心脏协会 2021 年膳食指南保持一致。""其中一个细节涉及不同子集参与者典型饮食的营养质量。如果没有这方面的信息，就无法确定营养密度是否可以作为目前以进食时间窗口为重点的研究结果的另一种解释。其次，需要强调的是，对不同限时进食窗口的分类是根据两天的饮食摄入量确定的。""同样关键的是，我们要看到被划分为不同限时进食窗口的各组的人口统计学和基线特征的比较例如，与遵循其他进食时间表的人相比，限时进食窗口最短的一组在体重、压力、传统心血管代谢风险因素或与不良心血管结局相关的其他因素方面是否具有独特性？这些额外的信息将有助于更好地理解这篇有趣而有启发性的摘要中所报告的短时间限制进食模式的潜在独立贡献"。编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

【#屁股大其实是种健康优势#】美国糖尿病协会学术期刊《糖尿病护理》发文显示。臀部脂肪多是一种健康优势，与2型糖尿病风险降低有关。

【#屁股大其实是种健康优势#】美国糖尿病协会学术期刊《糖尿病护理》发文显示。臀部脂肪多是一种健康优势，与2型糖尿病风险降低有关。在体重合理的情况下，如果天生臀部脂肪多，且不存在腹型肥胖，这种身材往往更健康。腹型肥胖会增加全因死亡风险和心血管病风险。相比之下，一个人臀围大，表明其下身肌肉发达。很多研究显示，臀部肌肉少的人，也就是平常说的“胳膊腿细、肚子大”的人，心血管发病率是升高的。 via 生命时报的微博

新研究：美国12%的老年人正在使用大麻或其制品

新研究：美国12%的老年人正在使用大麻或其制品 密歇根大学医疗保健政策与创新研究所的一个研究小组在《大麻与大麻素研究》杂志上发表了这一新发现，认为有必要对老年人进行更多的教育和大麻相关风险筛查。"随着大流行病的压力和各州大麻合法化程度的提高，我们的研究结果表明，全国老年人使用大麻的情况有所增加。"麻省大学成瘾中心和精神病学系的成瘾心理学家安妮-费尔南德斯（Anne Fernandez）博士领导了这项研究，她说："由于与药物的相互作用、危险驾驶、与大麻相关的精神健康影响以及跌倒和记忆问题的可能性增加，老年人是使用大麻的一个脆弱年龄组。"这项研究的数据来自"全国健康老龄化民意调查"，IHPI 在美国退休人员协会和密歇根大学医学中心（密歇根大学的学术医疗中心）的资助下开展了这项调查。这项针对 2023 名老年人的全国性民意调查是在 2021 年 1 月进行的，当时距官方宣布流感大流行已有 9 个月时间，而第一批COVID-19疫苗也刚刚提供给风险最高的人群。新研究中发现，过去一年大麻使用率总体为 12%，高于其他研究人员在大流行前2019 年发现的 9.5%，也远高于 2006 年另一项研究中发现的 3%，当时只有 12 个州通过了医用大麻法律。2017 年，NPHA 发现，6% 的老年人出于医疗目的使用过大麻。在新的研究中，除了 4% 的人说他们每周使用大麻产品四次或更多次外，还有 5% 的人说他们每月使用一次或更少。民意调查问题询问的是含有大麻主要精神活性成分四氢大麻酚的任何产品的使用情况，包括食用产品，并使用了大麻的多个通用名称。它没有区分大麻的医疗用途和娱乐用途。人口统计学和双重药物使用自称失业的老年人、自称未婚且没有伴侣的老年人以及自称饮酒的老年人更有可能说自己吸食大麻。费尔南德斯注意到一个特别令人担忧的发现：那些酗酒程度高到足以造成身心伤害的人说他们在过去一年中使用过大麻的可能性几乎是其他人的八倍。但是，即使是那些饮酒风险较低的人，他们在过去一年中吸食大麻的可能性也要高出两倍多。"医生和公共卫生官员应该特别关注这一双重药物使用者群体。"她解释说："其他研究表明，同时使用酒精和大麻会增加一个人在驾车时受损的几率。他们也更有可能出现身体和心理健康问题，包括药物使用障碍。对饮酒、吸食大麻和使用其他药物进行筛查可以帮助更多的人获得咨询，降低自己和他人的风险"。种族与医疗保健建议虽然不同年龄、健康或精神健康状况、收入或教育程度的老年人之间没有统计差异，但自称有西班牙裔背景的老年人比非西班牙裔老年人更不可能说他们使用大麻。费尔南德斯说，这与其他研究显示拉丁裔社区大麻使用率较低的情况一致。她建议任何出于某种原因选择使用大麻产品的老年人都要向他们的医疗服务提供者坦诚相告，尤其是如果他们同时饮酒或服用某些药物的话。医生、执业护士和药剂师可以告知一个人正在服用的任何药物是否会与大麻产生相互作用，包括治疗失眠、抑郁和焦虑的药物、含阿片类止痛药、癫痫发作药和血液稀释剂。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

新研究植物肉替代品比普通肉类更有益于心脏健康

新研究植物肉替代品比普通肉类更有益于心脏健康 最近一篇综述文章探讨了植物性肉类替代品（PBMAs）对心血管疾病风险因素（包括胆固醇水平和血压）的影响。尽管植物性肉类替代品（PBMAs）的成分和营养成分存在很大差异，但它们一般都符合有益心脏健康的饮食习惯。爱思唯尔在《加拿大心脏病学杂志》（Canadian Journal of Cardiology）上发表的一篇综述文章对植物性肉类和动物性肉类进行了比较研究，结果一致表明，植物性肉类替代品会增加心血管风险因素。PBMAs是经过高度加工的植物性食品，通常在饮食中取代肉类。在加拿大，人们对 PBMA 的需求不断增长，同时公共卫生机构也建议减少超加工食品的消费，这促使人们有必要调查 PBMA 对健康的长期影响。关于 PBMA 影响的研究主要作者、加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华市营养师马修-纳格拉（Matthew Nagra）说："近年来，植物肉市场经历了大幅增长，越来越多的加拿大人开始享用植物汉堡，但令人惊讶的是，人们对这些肉类替代品如何影响健康，尤其是心血管疾病风险知之甚少。因此，我们试图回顾有关这一主题的现有文献，以确定目前已知的情况，并为今后的研究提供方向。与肉类相比，植物性肉类替代品（PBMAs）的营养成分更能保护心脏，并能改善心血管风险因素。资料来源：Matthew Nagra, ND 博士和 Felicia Tsam, RHN文章作者回顾了 1970 年至 2023 年期间发表的有关 PBMA、其含量、营养成分及其对胆固醇水平和血压等心血管疾病风险因素影响的研究。他们的分析表明：PBMA 的含量和营养成分差异很大。平均而言，PBMA 的营养成分往往比肉类更有益于心脏健康，但某些产品的高钠含量可能会引起关注。多项随机对照试验表明，PBMA 可改善某些心血管风险因素，包括胆固醇水平。尽管某些产品的钠含量较高，但并未证明 PBMA 会升高血压。目前还缺乏对这些替代品如何影响心脏病发作或中风风险的长期研究评估。目前，有关 PBMA 的一些常见成分（如小麦面筋（seitan））是否有益健康的研究很少。研究空白这篇评论文章的作者惊讶地发现，几乎完全缺乏对重要小麦麸质与心血管风险因素的研究，而重要小麦麸质是许多流行的 PBMA 中的主要蛋白质来源。纳格拉博士说："此外，鉴于早在 1990 年就有评估风险因素的随机对照试验，截至 2023 年对心血管后果的研究之缺乏令人震惊。鉴于 PBMA 的消费量不断增加，而我们对这些产品如何影响风险缺乏了解，因此需要进行更详细的研究。"加拿大安大略省伦敦市罗巴茨研究所脑卒中预防与动脉粥样硬化研究中心主任、加拿大西部大学神经病学与临床药理学名誉教授、医学博士、FRCPC、FAHA、J. David Spence 在随刊社论中指出："Nagra 等人对 PBMA 进行了出色的综述，重点阐述了降低心血管风险因素以及各种饮食因素对心血管风险的影响。"然而，斯彭斯教授指出："真正重要的不是饮食中个别成分的效果，也不是饮食对心血管风险因素的影响，而是饮食对心血管事件（如心肌梗塞和中风）实际风险的影响。大多数医生明显低估了饮食对心血管的益处，在管理心血管事件高风险患者时对饮食的重视程度太低。"这篇评论文章的资深作者、加拿大不列颠哥伦比亚大学内分泌与代谢系教授 Ehud Ur（医学博士、FRCPC）总结道："对于那些希望减少肉类摄入量（尤其是红肉）的人来说，用 PBMAs 代替肉类可能是一种有益心脏健康的选择。对于那些已经限制肉类摄入量的人来说，枸杞多糖可以作为一种极好的蛋白质来源纳入健康的饮食模式；不过，如果经常食用枸杞多糖，选择饱和脂肪和钠含量较低的食物可能会有好处。"最后，斯彭斯博士就食用鸡蛋对饮食的影响补充道："有心血管疾病风险的人应限制肉类摄入量，避免食用蛋黄，因此植物性肉类替代品和鸡蛋替代品对希望降低心血管风险的患者很有帮助。它们对降低实际心血管风险的作用无疑要比对心血管风险因素的作用大得多。"编译自/ScitechDaily ... PC版： 手机版：