今天的患者是一名从骨科转过来的中年男性，年纪和我一边大，体力劳动者，在北京送快递。五一假期后就隐隐感到后背不适，尤其是每每背着快

今天的患者是一名从骨科转过来的中年男性，年纪和我一边大，体力劳动者，在北京送快递。五一假期后就隐隐感到后背不适，尤其是每每背着快递大包上下楼时疼痛尤为明显，618期间快递量大，老哥背痛明显加剧，去药店买了几副膏药贴上也不缓解，直到最近已经站不直身子才过来医院。 “我在网上查了有说是腰肌劳损的，也有说是啥椎管狭窄的，药店的医生给我拿了膏药说如果没用就让来医院打个封闭针就好了，结果导诊让去骨科，去了骨科又给我转这来了”大哥面容消瘦，麻杆儿一样的身体缩在并不宽大的短袖衫里，表情很无奈。 我看着他的增强CT，胰尾一个4.2cm大的肿瘤，腹腔种植转移，腹膜，大网膜，肝脏，。。。我看着这个和我同龄的老哥，一时有些恍惚，我还在没心没肺的傻玩傻乐，同龄的他说话就要领盒饭了。 老哥看我拿着他片子发呆，有点急了“大夫您可别再踢皮球给我转其他科了，转一回做一堆检查，转一回做一堆检查，你们医院大老爷要挣钱咱也理解，可这检查真都挺贵的咱也没医保。。。”他虽然在抱怨，但脸上依旧陪着尴尬的笑，深深的鱼尾纹咧到鬓角，很朴实的中年男性。 “你的病有些复杂，有其他亲属一起来吗？” “儿子和家里头都在安徽老家呢，家里发大水了，他们都转移安置了也来不了。” 当我陈述完病情，3B期胰腺癌，远端转移没有手术机会，要做进一步检查才能确定综合治疗方案。老哥明显没理解我说的话，“大夫您说这些我也听不懂，我也不检查了，来医院这一堆检查做下来我啥药都没吃呢就花好几千了，我就是背疼想来打个封闭针，咋就这么费劲哩” 我指着他片子，“你的背痛跟什么腰肌劳损椎管狭窄都无关，是肿瘤侵犯了后腹膜，你打封闭是没用的。”我说完真诚的看着他的眼睛，这是一个非常典型的中年苦命人，不出意外他的经济状况也无法承担后期的治疗费用。 老哥把目光撇向一旁，枯瘦的手掌夹在双腿间来回摩擦着，“我就是后背疼来打针，现在您说我得了癌，我也不知道真的假的，可我确实拿不出更多钱，家里都淹干净了，等水退了重新置办又是一大笔钱，我这几个检查做下来一台电视就没了” “我给你个建议，赶紧回老家，在家附近找个医院治疗，你这个病得有家属陪着，马上你腹水胀起来你想走都走不了”我边说心里边盘算着他所剩无几的时间。 老哥尴尬的笑笑，“我也回不去，家里淹的跟什么似的，乡领导说非必要不回乡。您能先给我打针封闭吗？我想先打一针要不我送货太疼” “封闭打不了，你别送货了，你抓紧时间先回家，想尽一切办法先回家，在家那边治疗”我苦口婆心重复着最冰冷的话，希望他能有个落叶归根的机会。 他很失望，但依然向我道谢，佝着腰离开，小心翼翼地关上了门。

低血糖真的很可怕：严重会要命 别再不当回事了

低血糖真的很可怕：严重会要命 别再不当回事了 低血糖，一个很多人可能都经历过的时刻，特别是很多女性。有网友还分享了自己的“低血糖的尴尬瞬间”：图片来源于网络虽然读起来似乎在“社死”中还有一点搞笑，很多人对自己低血糖的事也没特别在意，但其实，低血糖真的很危险！！！什么是低血糖？低血糖有哪些危害？低血糖，顾名思义就是指体内血糖的浓度低于正常下限，现在普遍认为这个下限值是 3.9mmol/L 。对于正常人，如果血糖低于 2.8mmol/L ，就会出现相应的低血糖症状。糖是人体的能量来源，低血糖代表着体内能源缺失，可能导致大脑、心脏等重要脏器受损，比如认知功能障碍、小脑性共济失调、心源性猝死等。低血糖的临床表现可分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状两大类。自主神经兴奋症状包括饥饿感、乏力、出汗、心率加快、震颤、焦虑、收缩压增高、感觉异常等。神经缺糖症状是中枢神经系统神经元葡萄糖耗竭后而引起的，症状包括抽搐、意识改变、精神行为异常，轻者表现为嗜睡、意识模糊，重者昏迷。如果低血糖严重并持续，可导致死亡。哪些人容易出现低血糖？低血糖主要发生在糖尿病患者身上，无糖尿病患者的低血糖是罕见的。其余少见原因有胰岛素瘤、急性酒精中毒、肝/肾衰竭等危重疾病、某些药物等等。如果长期饮食摄入不足，或者晨起空腹锻炼，也有低血糖的风险。也就是说，如果频繁低血糖，有可能是糖尿病或是其他疾病的前兆，建议及时去医院检查。对于 1 型糖尿病患者和需要使用胰岛素的 2 型糖尿病患者，低血糖可以说是不可避免的并发症，会成为他们保持血糖平稳的主要障碍。反复的低血糖将导致高血糖状态，从而增加糖尿病并发症风险，最终降低患者的生活质量，并导致医疗花费增加。更值得注意的是，部分患者的无症状低血糖情况。对于 1 型糖尿病患者，无症状低血糖的发生比例与严重低血糖的风险呈正相关。无症状听起来很轻，但是有些低血糖患者无症状反而是严重的表现，这代表他的交感肾上腺反应由于长期反复的低血糖而受损，无法早期出现症状，最后可能只有影响到了认知才会出现症状，也就是达到了严重低血糖水平[6]。这样也就丧失了早期治疗的机会。研究发现，治疗 25 年，这种现象在 1 型糖尿病患者中的患病率达到50% ，而在 2 型糖尿病患者中的患病率约为 10% 。因此，为了及时发现低血糖，具有低血糖风险的患者应该定期监测血糖。发现了低血糖就应该及早重视、尽快处理，尤其是 1 型糖尿病患者。出现了低血糖，该怎么办？出现了低血糖，如果神志清醒，可以自主进食，可以自行补充碳水化合物（糖），这里要提醒一下，一定要避免吃了过多的糖。避免低血糖缓过来了，结果又高血糖。如果已经昏迷或者无法完成独自进食，就必须输液或者肌注胰高血糖素来纠正了。在缓解了低血糖后，需要进一步排查可能造成低血糖的原因，纠正各种危险因素。比如对于发生无感知低血糖的患者，应该放宽血糖控制目标，严格避免再次发生低血糖。平时怎么预防低血糖？1.首先要做好原发病的规范治疗，控制常见病因，比如糖尿病、肾功能不全、肝功能不全。2.避免过于严苛的血糖管理，老年人谨慎使用强化治疗（即短期额外使用胰岛素）。《中国老年糖尿病诊疗指南（ 2021 年版）》也提出来了“去强化治疗策略”，促进老年糖尿病的精细化管理。3.避免饮酒，因为酒精也会影响血糖代谢。4.避免过量运动，通过在体育锻炼前后监测血糖，可以及早采取措施预防低血糖。5.有低血糖风险的患者要在医生的指导下，为自己配备葡萄糖或含碳水化合物的食物，并始终将它们放在手边。6.随身携带糖尿病急救卡，万一出现低血糖又不能自救的情况，方便路人救助，争取抢救时间。7.如果自己的孩子有低血糖风险，家长应随身携带糖果，在孩子出现低血糖症状时，及时让孩子吃下补充糖分，补充糖分后 15 分钟再次检测血糖是否恢复；孩子如果要运动，也应该在运动前后检测血糖以避免发生低血糖；还有非常重要的一点是，要将孩子的情况同步给老师与学校。 ... PC版： 手机版：

#柬埔寨艾滋病病毒携带患者的故事 释放压抑的内心 一个老实人暗藏已久对同性爱恋享受的欢愉的渴望，最终放纵沉沦在各类同性之间，

#柬埔寨艾滋病病毒携带患者的故事 释放压抑的内心 一个老实人暗藏已久对同性爱恋享受性爱的欢愉的渴望，最终放纵沉沦在各类同性之间，酿成的惨剧！ 没有正确采取安全措施、抱有侥幸心理等，是导致一些人患上艾滋病的原因。 一旦患上艾滋病，不仅会给患者家庭带来严重影响，还会对患者心理造成巨大冲击，如不加以正确引导，患者很可能产生消极想法，引发惨剧。 20岁的当事人是金边某园区的狗推，当事人是一名艾滋病病毒携带者。 “18刚去缅甸果敢老街时发现自己性取向不同常人，但那时园区工作高压并且紧张，也没有多余的时间进行社交。随着1027严打之后，当事人所在的公司搬去了柬埔寨，到了大寨子之后通过社交软件认识了一些志同道合的朋友。一开始交往时大家都比较谨慎，也会注意采取安全措施。渐渐地，熟悉之后便抱有侥幸心理。”当事人道。 一段时间后，当事人因身体不舒服到医院看病，被确诊为 #艾滋病病毒携带者。“刚知道结果的那段时间特别难熬，白天装作若无其事的样子继续敲键盘，可一到晚上，脑子里便经常出现一些极端的想法，在宿舍阳台一坐就是一夜。后来在跟妈妈的一次视频通话中，她发现我情绪不对，我不想编谎话欺骗她，便把确诊的事情跟她说了。 好在妈妈够坚强，接受现实后还一直安慰我，妈妈帮我向公司还清了赔付，让我回国休养。”当事人讲道。由于发现及时，且配合医生的治疗，当事人的病情比较稳定。 “一开始服药时，身体还没适应，经常会情绪失控，无缘无故发脾气，特别是与家人相处时。每次发过脾气后又特别后悔，感觉对不起他们。”当事人告诉小编，如果没有家人的陪伴，自己可能永远都走不出艾滋病的阴影。 现在，当事人的生活基本恢复平静，唯一让他纠结的是，是否要把病情告诉亲人朋友。“我很害怕说出事实后，朋友和亲人会孤立我。我是一个特别害怕孤独的人，不想因此失去朋友。在下定决心跟他们说之前，我也会特别注意和他们保持安全距离。”当事人讲道。 当事人说：希望用自己的故事给大家提个醒，不要因为一时冲动，更不要因为存在侥幸心理，把自己推向深渊！ 欢迎订阅柬埔寨大事件频道 ：https://t.me/XSBG888 投稿商务： @SX40000

:5月26日，广东湛江第二中医院，家属们拉横幅为一名在做完痔疮手术后不幸死亡的亲人讨说法。“主要事实：我妈妈叶志妹现年59岁，正

: 5月26日，广东湛江第二中医院，家属们拉横幅为一名在做完痔疮手术后不幸死亡的亲人讨说法。“主要事实：我妈妈叶志妹现年59岁，正值壮年，身体健康，日常劳作仍不在话下。因受痔疮困扰，于2024年5月16日下午在湛江市第二中医医院入院治疗，5月17日上午9点45分左右进行特疮手术，主治医生为吴健华等人士，手术历时两个小时，11点结束。回到病房休息，没多久便觉得头晕，恶心，便告知护士，随后被告知是正常反应。术后血压一直处于较低的情况。5月18日我妈妈又头晕难受，恶心呕吐，但睡到下午后略有好转，但在当日的6点钟换完药后，又觉得头晕，并且呕吐两次，口吐白沫，抽搐，告知医生，医生说是在发羊癫疯，说过几分钟就好了，我们手足无措，只有担心和恐慌。随后回到病房上厕所时晕倒在地，口唇发黑，呼吸困难，马上告知医生，医生说需要做CT，于是当晚9点左右，靠着轮椅去进行了头部与颈部CT，过程中我妈妈一直喊好痛，哪哪都不舒服，哪哪都痛，其他话什么都说不了了，心血管医生赶到现场，经过对患者简单的检查，心电图检查等，随后我们被告知可能是心肌梗死或者心脏病，他们医院没有救治条件，要转到附属医院进行治疗，再晚一点那边就下班，没车来接了，当时我们脑袋一片空白，只担心妈妈的身体，只想妈妈尽快得到救治，我们才同意签字转院。于是医院便联系120转院，此时我妈妈已经失去意识，呼吸困难，靠着氧气罩被抬上车。5月19日凌晨2点左右转院到附属急诊，做了相关的检查和重症会诊便马上开始抢救，但2个小时后，医生宣布抢救无效死亡了。根据附属医院给出的诊断结果为：急性肺动脉栓塞，患者在到达附属医院时就已经心跳骤停，无呼吸，大动脉测不出等生命现象。随后我们将相关结果反馈给第二中医院，但其对死亡原因持不同意见，在我们再三要求封存病例，过程中帽子叔叔前后来了两次才封存病例，我们要求打印一份出来，才发现病例作假，避重就轻，扭曲事实，说我妈妈在去附属医院的时候神志清，无头晕头痛呼吸困难等症状，并且我妈妈在术后出现的种种不良反应，他们的护理记录亦无记载，整件事中，从我妈妈第一次出现症状到最后转院到附属医院抢救，这过程历时近两天，但第二中医......

#柬埔寨艾滋病病毒携带患者小皮的故事 释放压抑的内心 一个老实人暗藏已久对同性爱恋享受的欢愉的渴望，最终放纵沉沦在各类同性之

#柬埔寨艾滋病病毒携带患者小皮的故事 释放压抑的内心 一个老实人暗藏已久对同性爱恋享受性爱的欢愉的渴望，最终放纵沉沦在各类同性之间，酿成的惨剧！ 没有正确采取安全措施、抱有侥幸心理等，是导致一些人患上艾滋病的原因。 一旦患上艾滋病，不仅会给当事人家庭带来严重影响，还会对当事人心理造成巨大冲击，如不加以正确引导，当事人很可能产生消极想法，引发惨剧。 20岁的小皮是金边某园区的狗推，小皮是一名艾滋病病毒携带者。 “18刚去缅甸果敢老街时发现自己性取向不同常人，但那时园区工作高压并且紧张，也没有多余的时间进行社交。随着1027严打之后，小皮所在的公司搬去了柬埔寨，到了大寨子之后通过社交软件认识了一些志同道合的朋友。一开始交往时大家都比较谨慎，也会注意采取安全措施。渐渐地，熟悉之后便抱有侥幸心理。”小皮讲道。 一段时间后，小皮因身体不舒服到医院看病，被确诊为 #艾滋病病毒携带者。“刚知道结果的那段时间特别难熬，白天装作若无其事的样子继续敲键盘，可一到晚上，脑子里便经常出现一些极端的想法，在宿舍阳台一坐就是一夜。后来在跟妈妈的一次视频通话中，她发现我情绪不对，我不想编谎话欺骗她，便把确诊的事情跟她说了。好在妈妈够坚强，接受现实后还一直安慰我，妈妈帮我向公司还清了赔付，让我回国休养。”小皮讲道。 由于发现及时，且配合医生的治疗，小皮的病情比较稳定。 “一开始服药时，身体还没适应，经常会情绪失控，无缘无故发脾气，特别是与家人相处时。每次发过脾气后又特别后悔，感觉对不起他们。”小皮告诉小编，如果没有家人的陪伴，自己可能永远都走不出艾滋病的阴影。 现在，小皮的生活基本恢复平静，唯一让他纠结的是，是否要把病情告诉亲人朋友。“我很害怕说出事实后，朋友和亲人会孤立我。我是一个特别害怕孤独的人，不想因此失去朋友。在下定决心跟他们说之前，我也会特别注意和他们保持安全距离。”小皮讲道。 小皮说：希望用自己的故事给大家提个醒，不要因为一时冲动，更不要因为存在侥幸心理，把自己推向深渊！ 订阅东南亚华人大事件 t.me/+BBYiL-g2KrJjNWFl 免费投稿爆料：@baofu821

有的女生体毛比男生还多：小心这种病

有的女生体毛比男生还多：小心这种病 访问：Saily - 使用eSIM实现手机全球数据漫游 安全可靠 源自NordVPN 图片来源：某社交平台截图盯着镜子里因毛发稀疏而逐渐光滑的头顶，再看着每到夏天就刮不完的腿毛、手毛、唇毛、腋毛，许多人不免发出灵魂感叹：这么多的毛发，怎么就不出现在它该出现的地方。如此多的体毛，是怎么来的？为什么有些女生体毛比男生还多？体毛多是种病吗？体毛多可能是雄激素作祟毛发的生长其实会受到多种因素的影响，最主要的就是：人体内分泌激素中的甲状腺激素、雌激素和雄激素，它们各有分工。其中，甲状腺激素负责维持毛发的生长期，雌激素能促进头发角蛋白的形成，而雄激素，则决定了体毛的生长速度和数量。也就是说，困扰许多女性的腋毛、唇毛、手毛难以根除的原因，就在于有雄激素为它们撑腰。虽然名字中有个“雄”，但雄激素却并非只出现在男性体内。女性的卵巢除了分泌雌激素和孕激素以外，还会合成少量的雄激素，此外，女性的肾上腺也会分泌雄激素。它的含量虽然不如男性体内的多，但对于女性而言却至关重要。雄激素不但是合成雌激素的材料，也可以促进小窦卵泡募集和卵泡的发育。曾有一项实验敲除了雌性小老鼠的雄激素受体基因，结果这些小老鼠们陆续出现了卵泡发育障碍、排卵减少、生育力下降、卵巢功能减退等现象。不过，一旦雄激素分泌过多，就会给女性带来许多负面影响，比如，月经不调，面部痤疮，特别是长很多体毛。图片来源：某社交平台截图人的体毛其实可以分为两类：毳毛和粗毛。前者也就是人们常提到的“寒毛”，大多是细软、无色；而粗毛则相对较长，且粗硬、着色。无论男性还是女性，在青春期发育之前，毛发的分布都是很相似的：眉毛和睫毛是粗毛，而在外阴、腋窝和胡须生长区等部位则分布着毳毛，只不过，它又软又小而且不着色，很不容易被肉眼捕捉到。等进入青春期，雄激素就会发挥作用，让毳毛变为粗毛，男性也就长出了胡子，身上的体毛也会更加明显。而如果女性的内分泌调节出现异常，雄激素分泌过多，就会让本来不会变为粗毛的毳毛得到滋养，从而出现这些看似男性才有的性征。目前来看，雄激素过多可能和许多因素相关，其中一个让人无奈的原因是：遗传。基因会在很大程度上决定人体毛发的颜色、密度、形状。就如同欧洲白人的毛发会普遍比亚洲人茂密，非洲黑人的毛发多会打卷，如果父母辈的毛发浓密，那么下一代也很可能会出现“多毛”的情况。体毛多不一定是多毛症一些人在发现体毛增多后会以为自己患了多毛症，但其实，两者并不是一个概念。毛发过多指的是单纯的体表毛发增多，而多毛症则指的是女性在嘴唇上方等特定部位的毛发过量生长，呈现出男性倾向，同时身体其他部位也出现男性化现象，比如显现出喉结。如果你不确定自己是否是多毛症患者，可以采取世界卫生组织公布的 Ferriman-Gallwey（F-G）评分标准来评估。Ferriman-Gallwey 评分标准 图片来源：参考文献[5]超过 8 分但没过 15 分就是轻度多毛症，而超过 15 分则就有必要去检测血液中雄激素的含量。因为，多毛症的形成有两个主要原因：体内的雄性激素过多，以及毛囊对雄激素的敏感程度高，而前者，可能是由多种情况引起的。比如服用了含有睾酮等雄激素的药物形成的药物性多毛，或者内分泌疾病导致的特发性多毛。还有患了肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤从而肾上腺、卵巢分泌过量雄激素导致的体毛增多。各类原因中，占比最大的，是多囊卵巢综合征导致的多毛，达到了 70% 到80%。多囊卵巢综合征的病因和机制目前尚不明确，而且研究发现，也不一定和卵巢有关，但可以确定的是，它指向的是内分泌调节功能异常，体内分泌了过多的雄激素。多囊卵巢综合征的表现除了多毛、长痘痘、秃头以外，还可能会有持续无排卵导致的月经异常、不孕，以及肥胖等。之前我们的文章中对比过卵巢多囊样变化和多囊卵巢综合征的不同（月经不调、发胖、体毛多、爆痘……不可忽视的多囊卵巢综合征），如果女性出现了体毛旺盛达到多毛症的程度，且月经持续不来，脸部经常爆痘，最好去医院检查一下，是否得了多囊卵巢综合征。毛发过多怎么办？毛发过多的类型和成因各有不同，所以也要对症下药。如果是肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤导致的多毛，要及时就医，一方面治愈疾病，另一方面也改善多毛表现。如果是多囊卵巢综合征导致的多毛，就要采取以生活方式调理为主、药物治疗为辅的综合手段来改善情况。因为它现在并没有根治的办法，只能尽可能调节，比如控制体重、改善作息、加强锻炼。但如果你的身体没什么大毛病，那就可以先松一口气了：你的主要敌人，不是会显著影响你健康的身体疾病，而是只是有碍观瞻的这些小毛毛。虽然我们会倡议“不追求主流的单一审美，大胆做自己”，但光滑的肌肤也的确是很多女生的追求，为此，在这里提出几点脱毛方案供有需要的人尝试。1、刮毛刀：推荐指数 低有人会认为，刮毛以后，毛发会生长更多更快。其实，这只是一种认知误区：刚长出来的毛发摸上去的确会显得粗硬，但本质是不变的。不过，脱毛刀虽然方便，但也有风险，那就是可能会刮破，引起毛囊炎、接触性皮炎等问题。2、脱毛膏：推荐指数 低脱毛膏大多是用化学物品来破坏毛发组织，短暂压抑毛发两个星期左右，不让它接着生长。但要注意，许多脱毛膏的主要化学成分是巯基乙酸和巯基乙酸钙，它们直接接触在皮肤上，会给皮肤带来刺激，对于皮肤敏感的朋友而言，最好不要长期使用。3、蜜蜡脱毛：推荐指数 不推荐这大概是最原始的方案，别人看着解压，撕下来齐齐一片毛发，但只有经历的人才知道有多痛苦。虽然有些人会觉得，为了美丽，痛也值得，但这种粗暴的扯毛方式，却会给皮肤带来很大的刺激。一旦体毛断裂、扎入毛囊，就可能引起毛囊炎。4、激光脱毛：推荐指数 中这是一种一劳永逸的脱毛方式，利用激光深入毛囊并将其破坏，不让毛发生长。但它也可能会有一些副作用，当然，它最大的副作用，可能就是让本就不富裕的钱包雪上加霜。参考文献[1]Moini J (2015). Fundamental Pharmacology for Pharmacy Technicians. Cengage Learning. p. 338.[2]Gylys BA, Wedding ME (2017). Medical Terminology Systems: A Body Systems Approach. F.A. Davis. p. 82.[3]Diamanti-Kandarakis E, Kandarakis H, Legro RS (August 2006). "The role of genes and environment in the etiology of PCOS". Endocrine. 30 (1): 19–26.[4]Hatch R, Rosenfield RL, Kim MH, et al, Hirsutism:implication,etiology and management. Am J Obstet Gynecol, 1981,140:815-830[5]Spritzer PM, Barone CR, Oliveira FB. Hirsutism in Polycystic Ovary Syndrome: Pathophysiology and Management. Curr Pharm Des. 2016;22(36):5603-5613. doi:10.2174/1381612822666160720151243[6]振东，林茂，涂彩霞.《激光脱毛的临床应用》.实用皮肤病学杂志.2013年10月第6卷第5期.[7]中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征的诊断和治疗 专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2008, 43(7): 553-555 ... PC版： 手机版：