【#这3个体检项目其实是浪费钱#】我们常说体检好，可以做到早发现、早干预、早治疗。

【#这3个体检项目其实是浪费钱#】我们常说体检好，可以做到早发现、早干预、早治疗。 但体检有必要，却不是所有的体检都是必要的。美国普通内科学会表示：没有特别原因而定期安排的普通体检，在减少发病率、死亡率或住院率方面并没有任何作用，但不必要的检查却有可能引发了潜在的危害。 实际上，有这样3种体检就没必要做。它们不单浪费钱，还有可能因为提供了错误的信息，导致患者错过最佳治疗时机，反而害了自己。体检报告中,若这3项指标正常,或可排除很多疾病 via 捉谣记的微博

【种食物吃剩宁愿丢掉也别放冰箱长期食用或导致胃癌和“冰箱病”】#这7类食物放进冰箱加速变质# 很多人把冰箱当成“无菌冷

【#这7种食物吃剩宁愿丢掉也别放冰箱# 长期食用或导致胃癌和“冰箱病”】#这7类食物放进冰箱加速变质# 很多人把冰箱当成“无菌冷藏库”，然而看似安全的冰箱，其实隐藏着“不畏严寒”的致病菌，若长期食用被感染的食材，可能导致胃癌和“冰箱病”。 “冰箱病”，是指人吃了存放在冰箱中的食物，所引起的腹泻等肠胃疾病，又被称为“冰箱胃炎”、“冰箱肠炎”等。“冰箱病”的病因与冰箱里一种极易繁殖的致病菌耶尔森氏菌有关。的确，很多细菌在低温下难以繁殖，这让不少人误以为低温可以冻死病菌，但事实上，耶尔森氏菌恰好非常喜好低温环境，在4℃左右就能大量繁殖。 这7种东西吃剩了，宁愿丢掉也不能放冰箱 via 捉谣记的微博

千万别总心疼钱 有些癌症可能是省出来的

千万别总心疼钱 有些癌症可能是省出来的 图片来源：微博截图那么哪些“省”的做法可能会增加得癌症的风险呢？总结了一下，主要是三“省”：省钱、省事、省力。省钱，可能得不偿失生活中不要铺张浪费，节俭是值得提倡的美德，但要注意的是，该省的地方要省，而不该省的时候坚决不要省，否则可能“省”出健康问题，得不偿失。1、省钱，过期变质霉变食物舍不得扔掉家里的豆类、坚果等食物由于放置时间太久，过了保质期，或者储存条件不当，变质霉变，滋生霉菌，会产生黄曲霉毒素，这是明确的一类致癌物，会增加肝癌等多种癌症的发病风险。2、图省钱，担心费电做饭时不开抽油烟机现在条件好了，基本上厨房都会安装油烟机，但有的人特别是老年人，一是怕麻烦，二是怕费电，做饭的时候不开油烟机，或者关得太早，导致厨房油烟污染严重。油烟中含有多种有害物质，比如苯并芘、二硝基苯酚等致癌化合物，长期吸入，增加肺癌风险。厨房油烟是女性非吸烟肺癌的重要危险因素。3、图省钱，舍不得花钱买新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜水果富含多种维生素和膳食纤维，这些对健康起着非常重要的作用，不仅有助于心脑血管健康，也有助于降低患癌风险。现在条件好了，很多人还是舍得吃的，但搭配不合理，水果蔬菜的摄入量普遍不足，我们强调的是要多吃各种新鲜蔬果。现实是，很多人要么吃得不够，要么品种单一，甚至有的老年人由于舍不得花钱，图便宜买不新鲜接近变质甚至已经部分腐坏的水果。省事，可能惹上麻烦1、图省事，把冰箱当万能保鲜箱有的人图省事，什么食物都往冰箱里面放，剩饭剩菜各种熟食以为可以一直保鲜保存，殊不知，冰箱不是万能保鲜箱，菜放久了特别是拿出来反复加热后，不只是营养价值降低了，也可能二次污染，以及可能产生某些致癌化合物。2、图省事，外卖加工食品成日常不愿做饭，为图省事而购买很多即食加工食物特别是加工肉制品，其中可能含亚硝酸盐，或者经常把方便面、包装零食当主食，或者每餐都叫外卖，高糖高脂高盐饮食成了习惯，带来健康隐患，无形中增加患癌风险。3、图省事，怕麻烦不愿主动体检癌症不是一天就得来的，癌症从早期到晚期也并非一夜之间，定期做好体检发现潜在的健康问题，比如癌前疾病，及时干预处理，不让其演变成癌症，或者尽管已经得癌，但通过体检筛查早发现早治疗，也能争取治愈。但很多人一是担心查出问题不敢做体检，二是怕麻烦，没有不舒服不愿主动去体检，结果是一再错过阻断癌症的好时机。体检这件事，不能图省事，不能怕麻烦。省力，可能健康买单所谓省力，本质上就是不愿动，懒得动。久坐、缺乏运动，越来越成为现代人的通病。据世界卫生组织报告，全球每年因缺乏运动锻炼带来的相关死亡人数高达 320 万。缺乏运动的人，容易带来肥胖，增加乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌等多种癌症风险。一项研究表明，久坐的人比常运动的人患结肠癌的风险高 40%~50%。人体免疫细胞的数量随活动量的增加而增加，久坐的人体免疫细胞减少，也会增加患癌几率。运动一定不能省，它是最方便易行也是最便宜的防病秘方。癌症能预防吗？经常有人问，癌症真能预防吗？对于这个问题，关键是要弄清楚癌症的病因，但目前为止确切病因并没有完全弄清楚。癌症是多因素综合作用的结果，并不是某个单一原因，想要绝对预防所有癌症，基本上不太现实。但这是不是说面对癌症我们就毫无办法只能听天由命？当然不是。综合目前的研究成果认为：约1/3的癌症可以预防（一级预防）;约1/3的癌症可以早期发现从而争取治愈（二级预防）;还有1/3的癌症可以通过治疗得到控制，延长生存时间或减轻痛苦，改善生存质量。癌症的发病风险因素很多还是比较明确的，这为癌症的预防提供了可能和契机。也就是说，只要尽可能避免暴露或接触致癌风险因素，就有可能降低得癌症的风险概率。其实以上跟“省”有关的习惯和生活方式只是众多癌症风险因素的一部分，还有很多其他因素同样要大家去关注。癌症预防需要多管齐下，比如老生常谈的戒烟限酒，规律作息不熬夜，HPV疫苗接种，保持良好心态等。癌症无法百分百绝对预防，但可以降低罹患风险，关键在于付诸行动，落到实处，从细节做起，从此刻开始，并持续坚持。 ... PC版： 手机版：

研究发现人体颈动脉中存在微塑料 会增加心脏病、中风风险？

研究发现人体颈动脉中存在微塑料 会增加心脏病、中风风险？ 不久之前，《新英格兰医学杂志》上的一项研究揭示了它对人体可能的影响：颈动脉组织中，含有微塑料或纳米塑料的人在未来三年内心脏病发作、中风或死于其他原因的可能性，是没有微塑料或纳米塑料的人的两倍。论文题图微塑料肉眼看不见，但体内却很常见微塑料是一种小于 5 毫米的非均匀塑料颗粒，它们往往来自于纺织品中的尼龙、聚酯、腈纶等纤维，或者由塑料瓶等“大型塑料”经过风化降解后形成。这些微塑料如果小于 1000 纳米，就有了个新纳米塑料。它具体有多小呢？一根头发把横截面平均分成 1000 份，大概就是它的大小了。这足够让它们通过消化道或肺部组织进入血液。而这些大大小小的微塑料，也有个学名，统称为 MNPs。过去十年，世界各地进行的多项研究已经证实，微塑料广泛地存在于海洋、空气以及陆地生态系统中。而且，它们会侵入人体组织和器官，比如肠胃、肺部、肝脏，以及胎盘。还有研究查证：它们侵入动物体内之后会影响动物的心脏功能。那么，它们是不是同样也会给人的心血管功能带来影响呢？为了解答这个问题，来自不同高校、医院的多位学者们组织了一场实验，他们持续追踪了三百位颈动脉狭窄患者，探索患者们的病情进展与微塑料的联系。研究过程听起来有点“血腥”：外科医生打开患者们的颈动脉，将里面堆积的淤血和斑块全部剖开，学者们再将切下来的组织拿来做研究。但别担心，这只是正常的治疗方案。动脉粥样硬化，是指本来具有弹性的动脉脉壁变得僵硬，因此导致脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，乍一看有点像是黄色米粥。它是心脑血管系统疾病中最常见的一种，会影响身体内的许多大中动脉。对于此类患者，医生往往会采取颈动脉内膜剥脱术，来去除病变的组织，让动脉恢复通畅。可以说，这项研究，是建立在“废物利用”的基础上的。研究的第一个结论，就足够让人吃惊：257 名患者中，150 位患者的样本被检测出含有聚乙烯，我们日常生活中常见的保鲜膜、塑料袋和饮料容器都是用它做的，其中 31 名患者的样本还被检测出聚氯乙烯。微塑料进入人体会导致早逝？在检测完患者们体内是否含有微塑料后，学者们进行了长达三年的随访。结果发现，检测出塑料的患者，因非致命性心肌梗死、非致命性中风等原因死亡的概率，和未检出微塑料的患者相比大相径庭。体内含有微塑料的 150 位患者中，有 30 位都因非致命性心肌梗死等原因殒命，概率相当于 20%。而未检测出微塑料的 107 位患者中，因此类病因死亡的有 8 位，概率约为 7.5%。前者的比例将近是后者的三倍。乍一看，这个数据实在有些吓人。但如果仔细查证但这项研究的过程，你会发现，它有许多不足之处，研究结果也并不能完全佐证微塑料和心脏病、中风的因果关系。首先，作者们在论文中承认，此项研究没有控制好一些重要的变量，比如患者在 PM2.5 和 PM10 中的暴露水平。而后者，恰恰是心血管疾病的重要风险因素。谁也说不好，检测出体内含有微塑料的那些患者是不是因为接触了更多的 PM10 才导致死亡率更高。其次，这个案例研究的人群，都是接受颈动脉内膜剥脱术的无症状患者，这个限定条件实在太特殊了，因此结论不具备代表性。当然，这也不能责怪研究团队，毕竟实验还是要注意伦理性的，只能找到这些因为手术需要而被切除人体组织的患者，不能为了科学研究强行去伤害患者。另外，塑料的分类其实有很多种，而每种塑料在人体内的渗透程度是不同的，未在粥样斑块组织中检测出微塑料的患者，不代表身体里没有微塑料。过去的一些研究认为，可能每个人的体内都存在微塑料，只是含量不同。最后，还有极为重要的一点，这些年，塑料制品的使用率一直在提高，微塑料的暴露风险也持续增加，甚至多用洗衣机洗几次衣服，都可能产生更多的微塑料。但整体来看，各地心血管发病率却保持下降。微塑料需要规避吗？先说答案：目前还没有研究能证实它对人体的具体危害，但从对动物的研究来看，减少微塑料的摄入，还是很有必要的。事实上，自 2004 年，学者首次提出微塑料的概念，关于“微塑料是否会影响人体健康”的各项研究就始终不间断。虽然这两年来陆续有学者们在人体的血液和器官中发现微塑料，但是它们的危害，却很难考证。曾有一些学者采取了科学研究最常见的方法：研究动物并且发现体内微塑料含量过多的动物患病风险更大，但这依然不能类比到人类。毕竟，和人类相比，这些在自然界中生存的动物体型相对小，长期被塑料废品影响的概率更大。有研究认为，目前人体内摄入的微塑料含量尚处于安全水准。但这仍然给我们提了个醒：当微塑料的摄入含量达到某个比重时，对身体的影响也许就会从量变到达质变。为了尽可能减少微塑料的摄入，在日常生活中，我们可以减少和塑料制品的直接接触，比如少用塑料袋装熟食，喝奶茶时尽量少用塑料吸管，以及减少海鲜内脏的摄入。参考文献[1]Marfella R, Prattichizzo F, Sardu C, Fulgenzi G, Graciotti L, Spadoni T, D'Onofrio N, Scisciola L, La Grotta R, Frigé C, Pellegrini V, Municinò M, Siniscalchi M, Spinetti F, Vigliotti G, Vecchione C, Carrizzo A, Accarino G, Squillante A, Spaziano G, Mirra D, Esposito R, Altieri S, Falco G, Fenti A, Galoppo S, Canzano S, Sasso FC, Matacchione G, Olivieri F, Ferraraccio F, Panarese I, Paolisso P, Barbato E, Lubritto C, Balestrieri ML, Mauro C, Caballero AE, Rajagopalan S, Ceriello A, D'Agostino B, Iovino P, Paolisso G. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):900-910. doi: 10.1056/NEJMoa2309822. PMID: 38446676.[2]Cole, Matthew; Lindeque, Pennie; Fileman, Elaine; Halsband, Claudia; Goodhead, Rhys; Moger, Julian; Galloway, Tamara S. Microplastic Ingestion by Zooplankton (PDF). Environmental Science & Technology. 2013-06-18, 47 (12): 6646–6655.[3]European Chemicals Agency. Restricting the use of intentionally added microplastic particles to consumer or professional use products of any kind. ECHA. European Commission.[4]Micro- and Nanoplastics Breach the Blood–Brain Barrier (BBB): Biomolecular Corona’s Role Revealed. Nanomaterials 2023, 13(8), 1404.[5]Wei, Xin-Feng; Bohlén, Martin; Lindblad, Catrin; Hedenqvist, Mikael; Hakonen, Aron. Microplastics generated from a biodegradable plastic in freshwater and seawater. Water Research. 2021-06-15, 198: 117123.[6]Thompson, R. C.; Moore, C. J.; Vom Saal, F. S.; Swan, S. H. Plastics, the environment and human health: Current consensus and future trends. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 2009, 364 (1526): 2153–2166.[7]Carrington, Damian. Microplastics revealed in the placentas of unborn babies. The Guardian. 2020-12-22. ... PC版： 手机版：

女性每月都出这么多血 身体怎么扛得住啊？

女性每月都出这么多血 身体怎么扛得住啊？ 图片来源：微博截图之所以造成困惑，是因为“月经出血量”和“月经量”其实是两个概念，而月经出血多到一定程度，也确实有危害健康甚至危及生命的风险。月经是怎么回事就像身体表面覆盖着皮肤一样，子宫内壁上也覆盖着子宫内膜。皮肤分为真皮和表皮，子宫内膜也很相似地分为两层，分别叫作基底层和功能层。基底层的内膜类似于真皮，位于底部，可以生产表层的功能层内膜；功能层的内膜类似于表皮，含有丰富的腺体和小血管，受到激素的调控。每个月经周期中，基底层内膜都会长出一茬新的功能层内膜，这样万一有受精卵形成，早期胚胎就能种在血供和营养丰富的子宫内膜上，如果没有受精，那么功能层内膜就会随着激素的下降而周期性萎缩脱落。由于功能层内膜中有很多小血管和腺体，所以脱落过程中也会伴随着出血、组织液渗出等，这些血液、组织液和子宫内膜混合在一起，就是月经。所以你看，“月经出血量”就只是指月经中血液的量，而“月经量”则是血液、组织液、子宫内膜加起来的量，所以月经量一定是多于月经出血量的。既往临床上定义正常月经每月出血量≤80ml，但由于组织液和子宫内膜碎片占月经量的一半以上，所以月经量至少是出血量的两倍，大家不用看到每次月经量大于 80ml 就担心自己的月经量是不是过多。怎么判断月经量是否过多？我们首先需要达成一个共识：当讨论“月经量”的时候，我们指的是整个月经来潮期间月经的总量。只要总出血量在正常范围内，突然有一阵快速出血不意味着月经过多，经期的后几天出血少也不意味着月经过少。因为月经的出血本来就不是一个匀速的过程。正如前文所说，月经本质上是子宫内膜的剥脱。如果你有过大块的皮肤蹭伤或者烫伤，你会注意到伤处的掉痂、脱皮虽然集中在一个时间段，但痂皮、皮屑是在那两天零零碎碎掉下来的，子宫内膜的脱落其实也是这样。子宫内膜脱落时，插入其中的小血管断裂，这是出血最多最快的时候，就像我们刚受伤时那样。但很快，创面的血管残端就会收缩、止血，只剩少量血液和组织液渗出，就像每次小伤口自动止血时那样。所以，月经总是起初很少（子宫内膜刚开始剥脱），然后经历一两天量多的日子（子宫内膜正在剥脱，一阵一阵地出血），最后少量出血直到干净（大部分子宫内膜已经脱落，剩少量陆续排出。内膜剥脱的创面自行修复止血）。由于正常情况下阴道为闭合状态，久坐或者久躺时宫腔或者阴道深处可以蓄积部分月经，所以突然活动后或者体位改变后，涌出一阵暖流并非是出血突然增加，只是不活动的这段时间蓄积的月经一次性排出了而已。这也是为什么经期适当的轻体力活动可以促进经血排出、帮助身体更快恢复。那么，既然这些都是月经的正常现象，什么情况下需要警惕月经过多呢？（图片来源：参考文献[3]）但正如前文所说，月经量不等于失血量，月经中还有超过一半的组织液和子宫内膜，所以自行判断月经量只能进行大概估计，结果并不准确。临床上有一种碱性血红素法可以精准判断月经出血量，但这个方法麻烦且昂贵，绝大多数人没有必要用这个方法。所以，我们给出的是更简单粗暴的判断方式：如果月经量突然比平时明显增加，或者月经有大血块、不到两小时就浸透卫生巾或棉条、夜间也需要更换卫生巾等量多的情况，或者出现了头晕、乏力等贫血症状，就需要对月经出血量引起警觉并及时就医，找到出血多的原因并及时纠正贫血。月经量多最直接的危害就是失血，即时性的失血过多严重时可能导致休克甚至危及生命，长期失血过多则容易导致缺铁性贫血。所以如果有月经的女性体检发现存在缺铁性贫血，一定要搞清楚是否有月经过多、铁摄入不足等情况。反过来，如果你看到网上那些讨论月经量的内容后担心自己平时的月经量过多，但检查发现没有缺铁性贫血，那就说明平时月经的失血量完全在身体的承受范围内，是正常的月经量，不需要担心。月经过多可能不只是月经问题月经来潮是体内众多复杂过程的结果，所以如果出现月经异常，往往不只是单纯的月经异常，而是身体某个程序出 bug 的指示剂。比如说本文的主题：月经过多。背后的原因可能是激素紊乱导致子宫内膜长得过厚，内膜局部增生过长导致了子宫内膜息肉；可能是子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病导致子宫过大，子宫收缩异常；也可能是血液系统有什么问题，导致凝血功能下降等。所以，万一有月经过多的问题，一定要去正规医院及时就医，不仅要纠正贫血，更要尽量想办法明确月经过多背后的原因，以免耽误病情。之所以特别强调这一点，是因为在这一次的热点话题下，我看到有人提到：“听说年轻的女孩子都会贫血，所以即使月经量大也没有在意。”这确实是一个很常见的误区，既然聊到月经过多，那就顺便再讲一下缺铁性贫血。缺铁性贫血缺铁性贫血本质上是体内铁储备的不足，多数人要么是因为丢失过多，要么是因为摄入不足，少数人是因为遗传因素导致无法正常使用摄入的铁。由于每个月的月经都会丢失一定量的铁，所以很多女性存在缺铁的情况。而青春期身体发育的需要，生育子女过程中的损耗更是进一步加重了部分女性缺铁的问题。缺铁患者有时候并没有明显的症状，或者没有典型的、只和贫血对应的特异性症状，这使得很多人忽略或者轻视了缺铁性贫血的危害。但缺铁性贫血并不像它看起来的那么“温和”。铁是血红蛋白的重要组成部分，缺铁性贫血意味着红细胞运输氧气的功能变差了，也就是说身体比正常人更容易缺氧。在成年人中，缺铁性贫血的人更容易觉得乏力，日常活动的耐力也会下降，容易有头痛和劳力性呼吸困难。缺铁性贫血还会影响青少年的认知功能，导致注意力不集中、记忆力下降等问题。长期严重缺铁性贫血还可导致皮肤干燥粗糙、匙状甲、口唇干裂等外观改变，异食癖、食冰癖等异常表现以及心动过速、血流动力学不稳定等心血管系统症状。所以，虽然很多人一开始并未发现明显的不适，但如果发现缺铁或者已经进展到缺铁性贫血，还是有必要找到缺铁的原因，并遵医嘱认真治疗。很长时间以来，人们因为对月经缺乏了解，而衍生出许多错误的认知，有的人污名化、妖魔化月经，有的人则因为“排毒”之类的歪理邪说而对月经有过分的期待。图片来源：微博截图在我看来，月经就是子宫每月一次的蜕皮而已，出血只是它的正常表现。它既不神秘，也不肮脏，和身体其它任何部位的新陈代谢并没有任何不同。希望每个来月经的朋友都有健康的月经，也希望月经不再被羞耻化、妖魔化，每个女性都能了解、熟悉这个生理现象，缓解月经焦虑，及早发现和解决各种月经问题。参考文献[1] 谢幸，孔北华，段涛主编；林仲秋，狄文，马丁，曹云霞，漆洪波副主编.妇产科学  第9版[M].北京：人民卫生出版社,2018[2] Fraser IS, Warner P, Marantos PA. Estimating menstrual blood loss in women with normal and excessive menstrual fluid volume. Obstet Gynecol. 2001;98(5 Pt 1):806-814. doi:10.1016/s0029-7844(01)01581-2[3] Wyatt KM, Dimmock PW, Walker TJ, O'Brien PM. Determination of total menstrual blood loss. Fertil Steril. 2001;76(1):125-131. doi:10.1016/s0015-0282(01)01847-7[4] Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin-Biroulet L. Iron deficiency anaemia. Lancet. 2016;387(10021):907-916. doi:10.1016/S0140-6736(15)60865-0[5] Bruner AB, Joffe A, Duggan AK, Casella JF, B... PC版： 手机版：