《时间的代价》从利息的历史,揭示低利率的风险与危机(简体)_Edward_Chancellor_今周刊.pdf

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苹果服务业务毛利率75.7%创历史新高,App Store抽成与监管风险并存 苹果最新财报显示,其服务业务毛利率达75.7%(收入266.4亿美元,成本64.6亿美元),创历史新高,远超硬件业务毛利率(35.9%)。服务收入同比增长12%,涵盖iCloud、Apple Music、Apple TV+及App Store抽成(15-30%“苹果税”)。 然而,服务增长面临监管压力:此前,欧盟《数字市场法》及美国司法部反垄断诉讼或限制App Store垄断地位;Epic诉讼败诉要求开放第三方支付亦构成挑战。投资者担忧高增速能否持续,尤其硬件销售停滞(iPhone外业务增长乏力)下,服务成利润核心的可持续性存疑。  【全球大事件】 助您掌握时事,稳操胜券! #China #全球大事件 #热点新闻#投稿曝光

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新研究揭示避孕药与自杀风险的关联 全世界每年约有 70 万人死于自杀。然而,自杀仍然是一个禁忌,也是一个鲜为人知的健康问题。在 Dick Swaab 博士教授的指导下,张琳博士致力于研究自杀背后的机制。自杀与黄体酮的关系成为她最新的研究目标。孕酮在妇女的生殖系统中发挥作用,但也可作为一种压力荷尔蒙。后者常常被忽视。斯瓦布解释说:"所有与压力有关的物质都可能导致自杀风险,由于黄体酮与压力、抑郁和自杀有关,我们想更多地了解黄体酮如何影响大脑。"张对通过荷兰脑库获得的不同年龄、性别、诊断和死因的大脑样本进行了研究。她的研究表明,下丘脑的下部,即底核,对黄体酮最为敏感。这成为她研究的重点。信息图表 - 避孕药使用者自杀可能性增加的原因是什么?资料来源:荷兰神经科学研究所在因自杀而死亡的抑郁症患者中,张发现产生阿片样物质的细胞数量增加。这种增加的原因是他们同时表达了孕酮受体。斯瓦布"众所周知,服用阿片制剂会增加自杀风险。大脑对阿片类物质很敏感,因为它本身也制造这些物质。因此,黄体酮可能会增加阿片系统的激活,最终导致自杀风险增加"。张博士的另一个值得注意的观察结果是,在老年人群的眼底核中出现了细胞分裂的迹象。成年人,尤其是老年人大脑中新生神经元的生成,仍然是神经科学家们争论的话题。含孕激素的药物经常作为避孕药或治疗更年期不适的处方药。临床研究表明,虽然含有天然孕酮的药物的自杀风险可以忽略不计,但其合成形式可能并非如此,因为它的药效更强。妇科医生已将这一知识纳入其标准做法,在给病人开处方前,先筛查病人是否有抑郁和自杀风险。而全科医生还没有这样做。"我们希望这一发现能促使医生明确询问抑郁症或自杀倾向的迹象,并在必要时建议患者选择其他方案"。编译来源:ScitechDaily ... PC版: 手机版:

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食用西瓜过量的病例揭示了肾脏受损的致命风险 最近发表在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)杂志上的三项病例研究发现了一个未被充分认识到的问题:西瓜中含有数量惊人的钾。通常情况下,这不会造成问题,但对于患有慢性肾脏病(CKD)的人来说,肯定会造成问题,据估计,这种疾病影响着3550 万美国成年人,约占总人口的 14%。慢性肾脏病是指所有影响肾脏过滤血液和清除废物能力的疾病。每10个慢性肾脏病患者中就有9个不知道自己患有慢性肾脏病,因为慢性肾脏病通常是在晚期症状比较明显时才被诊断出来。为什么钾很重要,为什么高钾有害?钾是所有细胞正常运作所必需的。它能调节心跳,确保肌肉收缩和神经功能正常,并调节细胞内的液体水平。成年人血液中的钾含量一般在 3.6 至 5.2 毫摩尔/升(mmol/L)之间。血钾水平低于 3.5 毫摩尔/升为低钾血症,高于 5.5 毫摩尔/升为高钾血症。在继续往下说之前,我们先来看看一个有趣的词源学附注:"钾"源于英语单词"potash",指的是早期提取钾盐的方法。钾的符号"K"来自新拉丁语"kalium",其词根"alkali"来自阿拉伯语"植物灰烬"al qalīy。虽然低钾血症和高钾血症都可能危及生命,但这里的重点是后者。轻度高钾血症通常没有症状,而钾含量在6.5至7毫摩尔/升左右时会出现心律紊乱(包括心搏骤停,即心电系统失灵或"平缓")、肌肉无力或瘫痪等症状。但长期或慢性高钾血症患者,如慢性肾脏病患者,在钾含量较高时可能不会出现症状。对他们来说,从食物中摄入更多的钾会使钾升高到危险的水平。在《年鉴》刊登的病例中,三名患有某种形式的慢性肾脏病的患者在三周到两个月的时间里吃了大量西瓜,结果患上了高钾血症。患者 1一名 56 岁的男子患有胰岛素依赖型 2 型糖尿病和严重(4 期)慢性肾脏病,在一次 15 秒的意识丧失或晕厥发作后被送进重症监护室(ICU)。经检查,他的心率极低,仅为 20 次/分(正常静息心率为 60 至 100 bpm),血压极低:62/32 mmHg(毫米汞柱)。实验室检测显示他的血钾水平为 7 mmol/L;入院前他的血钾水平约为 4.5 至 5 mmol/L。高血钾已得到治疗。这名男子报告说,在过去两个月里,他每天晚上都吃"大量"西瓜。医生诊断他患上了高钾血症,原因是饮食中钾摄入量增加,再加上他患有严重的慢性肾脏病,正在服用降压药(利辛普利),还有可能是长期糖尿病导致肾脏无法排出足够的钾。在建议他减少西瓜摄入量后,高钾血症没有再复发。患者 2在第二个病例中,一名 72 岁的男性患者曾患有缺血性心肌病(心肌因供血不足而受损,导致泵血功能不全)和自动植入式心律转复除颤器(AICD),在除颤器发生电击后被送入重症监护室。就诊时,他的血压为 176/90 mmHg,心率正常,为 66 bpm。他的心电图正常。化验结果显示血钾水平为 6.6 mmol/L。患者正在服用治疗高血压的药物(缬沙坦)。从AICD获得的信息显示,一次室性心动过速(VT)和心室颤动(VF或V-Fib)触发了电击。室速是指心脏底腔快速跳动。心室颤动是指心室无序地快速收缩;这是一种危及生命的心律,因为它会妨碍心脏有效泵血。在询问病史时,这名男子透露,他在发病前一个月每天喝两杯西瓜汁。医生的结论是,缬沙坦加上高钾饮食摄入降低了肾脏卸载钾的能力,导致高钾血症,从而引发了心律失常。医生向这名男子讲解了避免食用高钾食物的重要性,三个月后,他的血钾水平已在正常范围内。患者 3一名 36 岁的女性患者患有终末期肾病,正在接受血液透析治疗,她在门诊透析室接受每月化验检查时被发现患有持续性无症状高钾血症。尽管进行了透析,但由于肾脏无法过滤血液中的废物和水分,她的血钾水平仍升至 7.4 mmol/L。(以前的水平为 5 毫摩尔/升或以下)。这名妇女承认在之前的三周里每天都"大量"吃西瓜,这被认为是导致她高钾血症的原因。她不再多吃后问题没有再出现。这些病例说明了什么?钾存在于水果中,如杏干、梅子、葡萄干、橙汁,以及最著名的含钾水果香蕉。土豆、菠菜、西红柿、西兰花等蔬菜,牛奶、酸奶、肉类、家禽和鱼类,以及扁豆、菜豆、大豆和坚果中也含有钾。由于有证据表明钾的摄入与降低成人血压、心脏病和中风有关,世界卫生组织(WHO)在 2023 年建议成人从食物中摄入的钾至少增加到 90 毫摩尔/天(3,510 毫克/天)。一个中等大小的带皮烤土豆可提供 925 毫克的钾,半个鳄梨可提供 490 毫克的钾。一份 80 克(2.8 盎司)的三文鱼可提供 534 毫克,同样分量的火鸡肉可提供 250 毫克。两汤匙花生酱可提供 210 毫克。一根中等大小的香蕉可提供 425 毫克的钾。然而,正如本系列病例所示,对于肾功能受损的人来说,高钾负荷可能会危及生命。人们都知道香蕉含有丰富的钾,但却不太清楚西瓜也含有丰富的钾。一片西瓜含有 320 毫克的矿物质,而一片 15 至 17.5 英寸的西瓜则含有高达 5,060 毫克的矿物质,几乎是每日建议摄入量的 1.5 倍。这项研究发表在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)杂志上。 ... PC版: 手机版:

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