中国医保局：从未出台“单次住院不超过15天”之类规定

中国医保局：从未出台“单次住院不超过15天”之类规定 中国国家医保局星期六（5月11日）回应相关问题时说，从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。 根据人民日报报道，医保支付方式改革已在中国大部分地区展开，中国国家医保局有关负责人对相关热点问题作出解答。 对于有患者称住院两周后被要求出院，再重新入院，因为支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”，医保局负责人说，国家医保部门从未出台这类限制性规定。医保局2022年还专门印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制，存在问题的地方已完成清理。 负责人说，“单次住院不超过15天”的情况，可能是部分医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等考核指标，设置比较粗放的管理措施。对于将医保支付标准的“均值”变“限额”，以“医保额度到了”为理由要求患者出院、转院或自费住院等情况，医保局坚决反对并欢迎举报，将予以严肃处理。 2024年5月11日 8:35 PM

知情人士介绍，国家医保局日前向各省发函，明确不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用。

知情人士介绍，国家医保局日前向各省发函，明确不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用。 知情人士说，南方某地医保基金结余量非常大，因此两年来该地将参保人的筛检费用按一级医疗机构住院报销比例纳入医保支付、余下部分由财政支付。近期他们向国家医保局请示，获“不得突破国家医保待遇清单”、要求立即整改的批复；国家医保局并将复函抄送所有31个省区。 （第一财经）

杭州医保部门：中药房配置酸梅汤相关费用不得纳入医保

杭州医保部门：中药房配置酸梅汤相关费用不得纳入医保 中医院、中药房配置的酸梅汤近期火爆网络，杭州市医疗保障部门重申，这种非疾病治疗类费用不属于医保基金支付范围。 据澎湃新闻星期五（9月8日）报道，在中药房配的酸梅汤走红后，浙江有医院的中药茶饮订单激增10倍，挤爆系统，关于酸梅汤等类似中药茶饮是否能进医保的问题也随之引起关注。 杭州市医疗保障管理服务中心星期三（9月6日）发布告知书，向各定点医疗机构重申非疾病治疗性费用不得纳入医疗保障基金支付。 告知书提醒，有关定点医疗机构需严格按照相关规定规范使用中药饮片，杜绝不符合规定的饮片纳入医保基金支付的情况（含历年账户）。 杭州市医疗保障管理服务中心也将核查定点医疗机构结算的有关费用，发现违规情况将严肃处理。

冠病药物Paxlovid因高报价未纳入中国医疗保险药品清单

冠病药物Paxlovid因高报价未纳入中国医疗保险药品清单 中国国家医疗保障局医药管理司说，辉瑞治疗冠病的Paxlovid未能被纳入国家基本医疗保险最新药品清单，谈判因药物高报价没有成功。 据环球网报道，中国国家医保药品目录谈判工作星期天（1月8日）正式结束。中国国家医疗保障局医药管理司负责人介绍了冠病治疗药品参与医保药品目录谈判有关情况。 负责人说，今年共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（下文简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒三种冠病治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞公司报价高未能成功。 负责人说，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（以下简称《通知》）要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，冠病病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。

国家医保局要求地方不得用医保支付大规模核酸费用

国家医保局要求地方不得用医保支付大规模核酸费用 近日中国国家医保局向地方医保部门下达函件，明确要求地方不得用医保支付大规模核酸费用。 据中媒报道，此举是回应部分地区长期以医保基金用于支付大规模人群核酸检测的做法。 与此同时，国家医保局亦要求各地在6月10日前将核酸检测单人单检费用降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。 台媒指出，据估算中国常态化检测年耗1.45兆元，认为医保局此举势必让已严重恶化的地方财政亮红灯。 外媒引用野村证券统计，称在主要城市进行两日一检将占用中国 8.4% 的财政支出，评价大规模检测花费的资金令基建和促进就业的机会被浪费掉，并引用李克强在近日会议的讲话，指防控造成的浪费正困扰着总理。 #防疫 #医保 原文链接 《第一财经》《中国政府网》《中央社 CNA》 《Bloomberg 》Protest?

中国医保药品目录收载96种民族药

中国医保药品目录收载96种民族药 中国国家医保局消息，自医保局成立以来，医保药品目录调整经过不断摸索，已逐步形成一套符合中国实际的医保药品目录管理评审指标体系，并取得较好成效。现行版国家医保药品目录收载96种民族药。 根据中国央视新闻星期一（3月4日）报道，自2018年国家医保局成立以来，医保药品目录调整经过不断摸索，已逐步形成一套符合中国实际的医保药品目录管理评审指标体系，并取得较好成效。现行版国家医保药品目录收载96种民族药。 同时，考虑到民族医药主要受民族医学理论的指导，在使用上具有较强的地域性和特殊性，《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，省级医保部门按国家规定的调整权限和程序，可将符合条件的民族药、医疗机构制剂和中药饮片纳入省级医保支付范围，并按规定备案后实施。 报道说，少数民族医药是中医药的重要组成部分，中国高度重视少数民族医药发展，重视民族医药的科学研究和开发利用。国家医保局积极发挥医疗保障制度优势，支持包含民族药在内的中成药传承创新发展。 2024年3月4日 9:02 PM