研究发现强迫症与死亡风险增加有关

研究发现强迫症与死亡风险增加有关 强迫症是一种典型的长期精神障碍，约占总人口的 2%。它的特征是侵入性想法、冲动或图像会引发高度焦虑和其他痛苦的感觉即强迫症，患者试图通过重复行为或仪式来中和这些想法、冲动或图像即强迫症。强迫症还与学习成绩不佳、工作前景不佳、酗酒和使用药物失调以及死亡风险增加有关。以往对强迫症患者具体死因的研究主要集中在非自然死因（如自杀）上，但对具体的自然死因却知之甚少。为了填补这一知识空白，研究人员开始估算强迫症患者与普通人群中匹配的未受影响者及其未受影响的兄弟姐妹相比，所有原因和特定原因死亡的风险。他们利用瑞典多个人口登记册中的数据，确定了61378名强迫症患者和613780名非强迫症患者，并按性别、出生年份和居住县进行了匹配（1:10），还确定了一个由34085名强迫症患者和47874名非强迫症患者组成的兄弟姐妹组。强迫症确诊时的平均年龄为 27 岁，从 1973 年 1 月至 2020 年 12 月，各组平均接受了 8 年的监测。死亡率风险研究结果总体而言，强迫症患者的死亡率高于非强迫症患者（分别为每千人年8.1人和5.1人）。在对出生年份、性别、县、移民身份、教育程度和家庭收入等一系列潜在影响因素进行调整后，强迫症患者因任何原因死亡的风险增加了 82%。自然死亡（风险增加 31%），尤其是非自然死亡（风险增加 3 倍）的超额风险更高。在自然死亡原因中，强迫症患者因呼吸系统疾病（73%）、精神和行为障碍（58%）、泌尿生殖系统疾病（55%）、内分泌、营养和代谢疾病（47%）、循环系统疾病（33%）、神经系统疾病（21%）和消化系统疾病（20%）而死亡的风险增加。在非自然原因中，自杀的死亡风险最高（风险增加近五倍），其次是意外事故（风险增加 92%）。性别差异与研究局限研究人员指出，女性和男性的全因死亡风险相似，但女性强迫症患者死于非自然原因的相对风险要高于男性强迫症患者，这可能是由于普通人群中女性的基线风险较低。相比之下，强迫症患者死于肿瘤（瘤）的风险要低 10%。这是一项观察性研究，因此无法确定原因，研究人员指出，登记数据只包括专科护理中的诊断。目前还不清楚研究结果是否适用于其他具有不同人口、卫生系统和医疗实践的环境。尽管如此，这是一项基于高质量国家数据的大型研究，而且在对精神状况和家庭因素进行进一步调整后，研究结果基本保持不变，这表明研究结果经得起推敲。因此，他们得出结论"非传染性疾病和外部死因，包括自杀和意外事故，是造成强迫症患者死亡风险的主要原因。应实施更好的监测、预防和早期干预策略，以降低强迫症患者的死亡风险"。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

常用药扑热息痛的创新性新用途可能改变败血症治疗方法

常用药扑热息痛的创新性新用途可能改变败血症治疗方法 美国国立卫生研究院（NIH）支持的一项试验的最新研究结果表明，静脉注射对乙酰氨基酚可能有助于减少脓毒症患者的器官损伤和急性呼吸窘迫综合征，尤其是那些有严重风险的患者。这项研究表明，对重症患者使用对乙酰氨基酚可能有好处，但还需要进一步的研究。虽然试验并没有改善所有败血症患者的死亡率（无论其严重程度如何），但研究人员发现，对乙酰氨基酚对器官损伤风险最高的患者的益处最大。使用这种疗法后，这些患者需要的辅助通气减少了，死亡率也略有下降，但在统计学上并不显著。这项研究发表在《美国医学会杂志》上。败血症发生时，红细胞会受伤并以异常高的速度死亡，向血液中释放所谓的"无细胞血红蛋白"。机体不堪重负，无法清除这些多余的血红蛋白，从而导致器官损伤。田纳西州纳什维尔范德比尔特大学（Vanderbilt University）肺部和重症监护医学教授、本研究的第一作者 Lorraine Ware 医学博士以前的研究表明，对乙酰氨基酚除了能止痛和退烧外，还能阻断无细胞血红蛋白对肺部的有害影响，而肺部在败血症期间极易受到损伤。有限的研究还表明，对乙酰氨基酚可能对最严重的败血症患者无细胞血红蛋白水平较高的患者效果更好，因为无细胞血红蛋白水平较高的患者患急性呼吸窘迫综合征的风险更高，死亡风险也更高。 生物标志物在治疗中的应用潜力科学家们指出，将高水平的无细胞血红蛋白确定为一种生物标志物，在病人刚入院时就进行检测，这将是一个突破，因为它有助于迅速确定哪些脓毒症病人可能从对乙酰氨基酚治疗中获益。加州大学旧金山分校医学和麻醉学教授、该研究的资深作者、医学博士迈克尔-马泰（Michael Matthay）说："重症监护中的一个问题是病人发病太快，我们通常没有时间弄清楚哪些生物标志物有助于预测哪种疗法能带来最佳疗效。我们希望这些发现能强调使用生物标志物的潜在治疗价值，以帮助成功找到在患者最需要时有效的治疗方法。"为了在中期临床试验中更全面地检验对乙酰氨基酚的治疗潜力，研究人员从2021年10月到2023年4月在美国40家学术医院招募了447名患有败血症和呼吸或循环器官功能障碍的成人患者。患者被随机分配接受对乙酰氨基酚或安慰剂静脉注射，每六小时一次，连续五天。随后，研究人员对患者进行了为期28天的随访，以了解他们的情况。他们还利用无细胞血红蛋白水平超过一定阈值的患者的数据完成了一项特殊分析。总的来说，研究小组最感兴趣的是，有多少患者能够在没有机械通气或肾衰竭治疗等器官支持的情况下存活下来。研究人员发现，静脉注射对乙酰氨基酚对所有脓毒症患者都是安全的，与安慰剂组相比，肝损伤、低血压或其他不良事件没有差异。在次要结果中，他们还发现对乙酰氨基酚组的器官损伤明显较低，入院七天内急性呼吸窘迫综合征的发病率也明显较低。研究人员仔细观察了无细胞血红蛋白较高的患者，发现对乙酰氨基酚组仅有8%的患者需要辅助通气，而安慰剂组则有23%的患者需要辅助通气。28天后，对乙酰氨基酚组中有12%的患者死亡，而安慰剂组中有21%的患者死亡，但这一结果没有统计学意义。美国国立卫生研究院（NIH）下属国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）肺部疾病部主任詹姆斯-凯利（James Kiley）博士说："虽然对乙酰氨基酚疗法并没有对所有败血症患者产生预期效果，但这项研究表明，它对重症患者仍有希望。"尽管如此，还需要更多的研究来揭示机制和验证这些结果。"瓦尔说，危重病人的研究结果趋向于一个充满希望的方向。她和 Matthay 计划进行更大规模的临床试验，可能主要招募那些无细胞血红蛋白水平较高的患者。编译自/scitechdaily ... PC版： 手机版：

针灸可帮助脑卒中后运动性失语症恢复语言能力

针灸可帮助脑卒中后运动性失语症恢复语言能力 在中风后的急性期，约有三分之一的幸存者会出现中风后运动性失语，即无法说话或组织言语的肌肉运动，61%的幸存者在一年后仍会受到影响。语言和交流能力的中断会对生活质量产生负面影响。脑卒中后运动性失语症的一线康复治疗是行为言语治疗。在中国，针灸经常被推荐为脑卒中后失语症的补充和替代疗法。中国天津中医药大学第一教学医院的研究人员开展了一项新研究，调查针灸对中风后运动性失语患者的语言功能、生活质量和神经功能损伤的影响。研究人员招募了 252 名首次缺血性中风后被诊断为失语症的患者（78.6% 为男性），他们的年龄在 45 岁到 75 岁之间。根据波士顿诊断性失语症检查（BDAE），符合条件的参与者是那些失语症持续时间在15到90天之间、失语症严重程度在0到3分之间的人。参与者被随机分配接受人工针灸或"假"针灸（使用非经络穴位和浅针刺入）。两组患者均在连续六周内接受了 30 次治疗，每周 5 次，每次 30 分钟，同时进行语言训练和常规治疗。徒手针灸遵循标准的"行气开窍"方案和"德气感"诱导。中医理论认为，"德感"是针灸治疗成功的关键。"德感"是指针刺某些穴位时，病人的主观感觉和身体的客观反应，以及针灸师的感觉。主要结果是西方失语症测验的失语商数（AQ）和第六周的中文功能性沟通档案（CFCP）得分。AQ是衡量失语症表现的一个敏感、有效和可靠的指标，得分越低（范围：0-100）表示语言功能受损越严重。CFCP测量的是普通话功能性交流能力，得分越高（范围：0至250分）表示能力越强。次要结果包括评估参与者的中风生活质量和神经功能缺损程度。人工针灸组在第六周的平均 AQ 得分为 69.66，比基线平均提高了 29.60 分，假针灸组为 61.68，平均提高了 17.88 分。与假针灸组相比，手法针灸组的 AQ 得分提高了 7.99 分，具有显著的临床意义。第六周时，手法针灸组和假针灸组的 CFCP 平均得分分别为 167.60 分和 144.08 分，分别比基线提高了 72.68 分和 50.52 分。在六个月的随访结束时，手法针灸组的 AQ 和 CFCP 分数也有显著改善。与假针灸相比，在失语症发生后六个月的随访中，手法针灸在语言功能、生活质量和神经功能损伤方面也有显著和持续的改善。徒手针灸组和假针灸组分别出现了三种与治疗相关的不良反应，但都是一过性的，并不严重。据研究人员所知，他们的研究是首个长期随访的随机对照试验，旨在评估针灸对中风后运动性失语症患者的疗效。考虑到针灸改善语言障碍效果的原因，他们得出结论认为，30 次治疗提供了"足够的针灸剂量"，并将其效果归功于严格遵守标准治疗方案。"研究结果证实，中风后运动性失语是受针灸治疗影响的主要病症，这表明针灸可作为中风后运动性失语患者的辅助治疗手段，"研究人员说。"此外，临床效果和安全性结果为决策者、临床医生和患者提供了针灸治疗中风后失语症的证据"。该研究发表在《美国医学会杂志网络版》（JAMA Network Open）上。 ... PC版： 手机版：

科学家可能发现了自闭症的第一个征兆：异常巨大的大脑

科学家可能发现了自闭症的第一个征兆：异常巨大的大脑 一些患有自闭症的儿童面临着严重、持久的挑战，包括发育迟缓、社交障碍，甚至可能无法说话。与此同时，其他儿童的症状可能会随着时间的推移而减轻。在此之前，这种结果上的差异对科学家来说一直是个谜。加州大学圣地亚哥分校的研究人员在《分子自闭症》（Molecular Autism）杂志上发表的一项新研究首次揭示了这一问题。研究结果包括这两种亚型自闭症的生物学基础是在子宫内形成的。研究人员利用10名1至4岁患有特发性自闭症（未找到单基因病因）的幼儿的血液干细胞，创建了大脑皮质器官（BCOs）或胎儿皮质模型。他们还从六名神经正常的幼儿身上制造出了大脑皮层有机体。大脑皮层通常被称为灰质，位于大脑外侧。它拥有数百亿个神经细胞，负责意识、思维、推理、学习、记忆、情感和感官功能等基本功能。研究结果包括根据在不同年份（2021 年和 2022 年）进行的两轮研究，患有自闭症的幼儿的 BCO 比神经畸形对照组的 BCO 大得多，大约大 40%。每一轮研究都要从每位患者身上提取数百个器官组织。研究人员还发现，自闭症幼儿的 BCO 生长异常与他们的疾病表现有关。幼儿的 BCO 体积越大，他们日后的社交和语言症状就越严重，核磁共振成像显示的大脑结构也越大。与神经正常的同龄人相比，BCO 过度增大的幼儿在社交、语言和感官脑区的体积比正常幼儿要大。桑福德干细胞研究所（SSCI）太空干细胞轨道综合研究中心主任阿利森-穆奥特里（Alysson Muotri）博士说："大脑并不一定越大越好。"她是癌症干细胞生物学领域领先的医生科学家，其研究探索了空间如何改变癌症进展这一基本问题。穆奥特里还是加州大学圣地亚哥分校医学院儿科学系和细胞与分子医学系的教授。更重要的是，所有自闭症儿童的脑器质性组织，无论严重程度如何，其生长速度都比神经正常儿童快三倍左右。一些最大的脑器质性组织来自最严重、最顽固的自闭症儿童的神经元也在加速形成。幼儿的自闭症越严重，他们的脑器质性组织的生长速度就越快，有时甚至发展到神经元过剩的地步。与穆奥特里共同领导这项研究的医学院神经科学系教授、博士埃里克·库尔切森（Eric Courchesne）称这项研究是"独一无二的"。他说，将自闭症儿童的数据（包括智商、症状严重程度和核磁共振成像等影像学检查）与相应的BCO或类似的干细胞衍生模型相匹配，是非常有意义的。但奇怪的是，在他们的工作之前，还没有开展过此类研究。"自闭症的核心症状是社交情感和沟通问题，"兼任加州大学圣地亚哥分校自闭症卓越中心联合主任的库尔切森说。"我们需要了解造成这些问题的潜在神经生物学原因，以及它们是何时开始的。我们是第一个设计自闭症干细胞研究这一具体和核心问题的人。"长期以来，人们一直认为自闭症是一种复杂的渐进性疾病，始于产前，涉及多个阶段和过程。虽然自闭症患者没有两个是相同的就像神经正常的人没有两个是相同的一样但患有这种神经发育疾病的人一般可分为两类：一类是社交障碍严重，需要终生照顾，甚至可能不说话；另一类是病情较轻，最终发展出良好的语言能力和社交关系。科学家们还无法确定为什么会存在至少两类自闭症患者。他们也无法在产前识别自闭症儿童，更不用说预测他们的病情可能有多严重了。现在，库尔切森和穆奥特里已经确定大脑过度生长始于子宫内，他们希望找出其原因，以便开发出一种疗法，缓解这种疾病患者的智力和社交功能。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

日本科学家发现克服拖延症的潜在关键

日本科学家发现克服拖延症的潜在关键 相信未来不会比现在更紧张，可能会帮助拖延者完成更多的工作。根据东京大学的最新研究，对未来保持乐观看法的人不容易出现严重的拖延症。虽然拖延症患者经常批评自己的"坏习惯"，但他们对未来的担忧似乎是更重要的因素。一项涉及近 300 名年轻人的调查显示，与过去或现在相比，那些预计未来压力水平会降低的人，不太可能有严重的拖延症。对个人幸福的看法似乎没有影响。改善人们对未来的展望和准备，可以帮助他们克服拖延症，实现压力较小的生活方式。有多少次，你列了一个"待办事项"清单，虽然最重要的任务排在最前面，但你似乎一直在从最下面往上做，或者完全被其他事情分散了注意力？虽然我们可能会责备自己拖拖拉拉，但有时我们越是想克服它，就越会感到压力山大，周而复始。东京大学艺术与科学研究生院的研究生柏仓纱也就是这样，因此她决定研究一下原因。按时间顺序排列的压力视图、按时间顺序排列的幸福视图的总体平均值，（A）按时间顺序排列的压力视图的总体平均值；X 轴从左到右依次为：过去 10 年、过去 1 年、过去 1 个月、昨天、现在、明天、未来 1 个月、未来 1 年和未来 10 年。y 轴代表 x 轴时间轴上的应力值。(B) 按时间顺序排列的福祉视图的总体平均值。y 轴代表幸福感水平。误差条表示参与者之间的 SE。(A) 严重拖延症患者（拖延症得分最高的 25%，深蓝色）与低拖延症患者（拖延症得分最低的 25%，浅蓝色）的按时间顺序排列的压力观和按时间顺序排列的幸福观的比较。x 轴从左到右依次为过去 10 年、过去 1 年、过去 1 个月、昨天、现在、明天、未来 1 个月、未来 1 年和未来 10 年。y 轴为压力得分。(B) 严重拖延症患者（拖延症得分最高的 25%，深蓝色）与低度拖延症患者（拖延症得分最低的 25%，浅蓝色）按时间顺序排列的幸福感比较。y 轴为幸福感得分。(C) 拖延症患者（拖延症得分最高的 25%，深蓝色）和低拖延症患者（拖延症得分最低的 25%，浅蓝色）的总平均压力值比较。忽略时间轴上的差异，计算每个受试者压力值的总体平均值，然后计算组内平均值。(D) 拖延症患者（拖延症得分最高的 25%，深蓝色）与低拖延症患者（拖延症得分最低的 25%，浅蓝色）的总体平均幸福感比较。误差条表示每组参与者之间的 SE。(*p < 0.05, **p < 0.01)。按时间顺序排列的压力观的聚类及其与拖延症的关系，（A）按时间顺序排列的压力观的聚类标签（标准化）。(B) 按时间顺序排列的压力观点的聚类（标准化）。深紫色线代表群组内的平均值，误差条代表群组内参与者之间的 SE，浅灰色线代表单个参与者的数据。(C) 严重拖延者（拖延得分最高的 25%，深蓝色）、低度拖延者（拖延得分最低的 25%，浅蓝色）和中度拖延者（拖延得分居中的 25%，中间蓝色）在不同组群中的比例比较。(*p < 0.05, **p < 0.01, ***p < 0.001)。研究细节和结果"我从小就有拖延症。当我需要复习考试时，我会打扫房间；当我需要进行研究生研究时，我会优先考虑合气道练习。这种拖延重要任务的习惯一直是个挑战，"柏仓说。"我想改变我的行为，因为我意识到我没有正视我的行为对未来的影响。"这启发柏仓研究拖延症与拖延者对时间的看法，尤其是对未来的看法之间的关系。当她开始研究拖延症时，她惊讶地发现，受拖延症困扰的人比她想象的要多得多。以往的研究表明，拖延症的一个特点是漠视未来，或难以将现在的行动与未来的结果联系起来。然而，造成这种情况的原因尚不清楚。柏仓和合著者、同样来自东京大学的平木和夫教授提出，这可能是因为严重拖延症患者的前景更加悲观。研究人员对日本 296 名 20 多岁的参与者进行了调查，以了解他们对压力和幸福感的看法，重要的是这些看法随着时间的推移发生了怎样的变化。其中包括询问他们从过去 10 年到现在的经历，以及对未来 10 年的预期。根据调查结果，参与者被分为四组（例如，他们认为自己的情况会改善还是会保持不变），然后每组又被分为严重拖延者、中度拖延者和低度拖延者。影响和未来方向柏仓解释说："我们的研究表明，乐观的人那些认为压力不会随着我们走向未来而增加的人不太可能有严重的拖延习惯。这一发现帮助我对未来采取了更轻松的视角，使我对未来有了更直接的看法，减少了拖延症。"在所讨论的 20 年时间里，影响人们拖延习惯的不仅是他们所经历的压力程度，还有他们对压力的看法是如何变化的。令人惊讶的是，人们并没有发现拖延症与消极的幸福观（如对自己的态度，或尚未找到生活的目的和目标）之间的关系。利用这些结果，研究小组希望开发出一些方法，帮助人们培养更乐观的心态去克服拖延症。"我们希望我们的研究结果对教育部门特别有用。"柏仓说："我们相信，如果学生能够科学地理解自己的拖延倾向，并积极努力加以改进，而不是自责，那么他们将取得更好的成绩，体验到更多的幸福。""思想可以通过观看几分钟的视频而改变，也可以通过多年的积累而形成。我们下一步要研究的是，这次哪种方法是合适的，以及如何培养'正确'的心态，从而过上更幸福美满的生活。"DOI: 10.1038/s41598-024-61277-y编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

澳洲研究人员找到无需服药治疗失眠的新方法

澳洲研究人员找到无需服药治疗失眠的新方法 尽管有大量证据支持认知行为疗法（CBTi）对失眠症的疗效，但由于受过 CBTi 培训的心理学家短缺，获得这种"一线"治疗的机会极为有限。在澳大利亚，大约 90% 的失眠症初级保健患者会服用安眠药，而只有 1% 的患者会被转介给心理学家进行 CBTi。亚历山大-斯威特曼博士。资料来源：弗林德斯大学为了提高CBTi的可及性，减少对安眠药的依赖，弗林德斯大学和西澳大利亚大学的睡眠专家设计并测试了一种名为"卧室之窗"的自我指导数字CBTi程序，以治疗失眠症。亚历山大-斯威特曼（Alexander Sweetman）博士领导了今天发表在《睡眠前沿》（Frontiers in Sleep）上的最新研究。他说："我们知道，CBTi 可以改善失眠、心理健康和生活质量，我们希望看到更多的人接受这种治疗，因为它可以减少对安眠药或其他干预措施的需求，而这些措施可能无法解决长期的睡眠问题。"失眠与并发症失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是两种最常见的睡眠障碍，而且经常同时发生。大约 30-40% 的失眠症患者合并有 OSA，但大多数 OSA 患者仍未得到诊断和治疗。斯威特曼博士说："与既无睡眠障碍又有睡眠呼吸暂停（COMISA）的人相比，通常有更差的睡眠、日间功能、心理健康、身体健康、工作效率和生活质量，与单独有失眠症或单独有 OSA 的人相比也是如此。最近的研究发现，在 10-20 年的随访过程中，COMISA 患者的死亡风险比两种情况都没有的患者高出 50%-70%。"睡前视窗程序示意图。资料来源：弗林德斯大学他说："鉴于 COMISA 的高发病率和不利健康的风险，我们必须针对这种情况制定和实施有效的循证管理方法。为了增加COMISA患者获得CBTi的机会，我们开发了适合失眠症患者和COMISA患者的自助式互动数字CBTi程序，并比较了其在失眠症患者与合并失眠症和高危睡眠呼吸暂停患者之间的有效性"。62 名有失眠症状的成年人在 18 个月的时间里使用了"卧室之窗"，并报告说失眠症状和相关的心理健康症状得到了显著而持续的改善。该计划专为失眠症患者设计，包括失眠症患者本人和 COMISA。每周一次，每次约 20-30 分钟，包括短视频、图像和基于文本的信息。治疗内容包括心理教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松疗法、认知疗法和睡眠卫生信息。该程序包括持续评估嗜睡和警觉症状的算法，并提供量身定制的互动建议，以治疗失眠症，同时不会加重白天嗜睡的程度。斯威特曼博士补充说："我们的研究取得了积极的成果，这凸显了在整个医疗系统增加COMISA患者的使用机会之前，对确诊为OSA的患者进行这种数字化CBTi项目的有效性、安全性和可接受性调查的潜力。"编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：