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2021年8月,阿斯利康在内部合规检查中发现,深圳市有少数员工存在篡改或参与篡改患者检测报告的行为,涉嫌骗取医保基金,遂第一时间主动向地方医保部门汇报。深圳市成立了医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成的联合专案组,对案件情况进行深入调查,犯罪嫌疑人已全部被批捕。 2021年12月27日,中国国家医保局和公安部联合约谈阿斯利康中国,介绍案件调查情况,要求其全力配合有关部门做好后续调查,并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞,加强员工守法教育、切实增强诚信意识,适时曝光约谈及整改情况。 (AstraZeneca,国家医保局)

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连锁门店超量开药造成医保基金损失 一心堂被约谈 中国连锁药店一心堂旗下部分连锁门店存在串换药品、超量开药,造成医保基金损失。中国官方为此约谈一心堂,要求一心堂督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失。 中国国家医保局星期天(6月2日)在微信公众号通报,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。 以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》以及属地医保服务协议相关内容,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。 国家医保局基金监管司5月24日对一心堂有关负责人进行了约谈,要求一心堂迅速组织自查自纠,督促旗下门店及时退回类似问题造成的医保基金损失;要完善公司内控制度,制定企业营销规范,健全门店管理机制,优化内控考核办法,积极参与并实施医保药品销售追溯工作。 约谈也要求,加大监督管理力度,加强员工守法教育、日常管理、培训考核,定期开展内部合规检查,强化技术手段应用,对出现欺诈骗保问题的管理和销售人员实行“一票否决”。 国家医保局也公布,一心堂负责人回应时说,将成立工作组,并立即组织全国所有公司,对旗下1万多家门店进行摸排,主动报告问题,主动自查自纠,加强整改。负责人也说,于6月底前,向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。 新华社早前报道,一心堂的主营业务为医药零售连锁和医药批发业务,其中医药零售连锁是公司的核心业务。 一心堂2014年在深交所挂牌上市,截至2023年底在中国拥有1万0600家直营连锁店。 2024年6月2日 9:59 AM

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中国药业公司不公平高价卖制剂 官方两度约谈价格大减逾九成 中国一家药业公司被指实施不公平高价销售制剂,经中国官方两度约谈后,涉事制剂挂网价格从一支超过2300元(人民币,下同,429新元),降至123元。 中国国家医保局星期四(1月4日)在微信公众号上通报,市场监管部门对涉事企业上药第一生化滥用感染危重症患者常用药品注射用硫酸多黏菌素B市场支配地位、实施不公平高价销售制剂的行为作出行政处罚。 医保局说,有关部门2023年上半年发现,上药第一生化涉嫌与武汉汇海医药、武汉科德医药、湖北民康制药三家企业合谋虚增原料药成本数百倍,同时将涉案药品注射用硫酸多黏菌素B挂网价格虚抬至2303元/支以上,以高于国外售价数十倍的不合理高价在国内销售,在五年时间内实现年销售金额至40余亿元,获取巨额不当利益。 国家医保局为此介入,于2023年6月首次约谈上药第一生化。经提醒告诫,企业承诺先行将各地注射用硫酸多黏菌素B挂网价格从每支2303-2918元降至每支270元,并承诺后续根据调查情况和原料药真实采购情况,进一步降低挂网价格。 医保局说:“相关违法违规行为查实后,国家医保局第二次约谈上药第一生化,督促履行价格整改承诺。两次约谈后,注射用硫酸多黏菌素B挂网价格进一步降低至123元/支,累计降幅达95.8%以上。” 医保局也说,上药第一生化主动开展自查自纠,积极转变销售模式,剔除原料药采购、药品流通中虚增的中间环节费用,并主动降低硫酸鱼精蛋白注射液等17个药品的挂网价格,平均降幅25.5%。 上药第一生化成立于1994年,2010年成为上海医药集团全资子公司。上海医药官网资料显示,上药第一生化产品涵盖生化原料、化学原料和天然药物提取物及其无菌水针粉针制剂。 2024年1月5日 7:51 AM

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