CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH SÙI MÀO GÀ

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH SÙI MÀO GÀ 1. ĐẠI CƯƠNG - Sùi mào gà, hay còn gọi là bệnh mụn cơm ở hậu môn sinh dục, do vi rút Human papilloma (HPV) gây nên. Đây là bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp - Sùi mào gà gây ra bởi nhiều tuýp HPV, trong đó thường gặp nhất là tuýp 6 và 11 (chiếm 90% số trường hợp). Một số tuýp HPV có nguy cơ gây loạn sản tế bào và ung thư như tuýp 16, 18, 31, 33, 35... - HPV lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục đường âm đạo, đường hậu môn hoặc đường miệng. Vi rút xâm nhập vào niêm mạc sinh dục qua các tổn thương nhỏ ở thượng bì và nằm ở lớp tế bào đáy. Tuy thời gian tồn tại ngoài môi trường ngắn nhưng HPV có thể lây truyền qua các vật dụng, dụng cụ y tế. - Hầu hết người nhiễm HPV không có biểu hiện lâm sàng, tỉ lệ có triệu chứng chỉ khoảng 1-2%. Thời kì ủ bệnh thay đổi, trung bình là 2,9 tháng ở nữ và 11 tháng ở nam giới. Khả năng lây truyền HPV cho bạn tình cao và có thể xảy ra ngay cả khi không có tổn thương sùi mào gà. Các yếu tố thuận lợi cho nhiễm HPV là nhiều bạn tình và mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác 2. CHẨN ĐOÁN 2.1. Lâm sàng a) Tổn thương cơ bản: - Tổn thương điển hình là các sẩn nông, kích thước từ 1-10mm, có thể đơn độc hoặc nhiều. Các loại tổn thương khác có thể gặp là sẩn mịn hình vòm, màu da; sẩn giống súp lơ màu hồng hoặc màu da; sẩn tăng sừng có lớp vảy dày, giống như mụn cóc ở da hay dày sừng da dầu; sẩn dẹt hơi nhô lên trên vùng da xung quanh, màu hồng, phẳng, bề mặt nhẵn. - Vị trí tổn thương: ở nam giới thường gặp ở dương vật, rãnh quy đầu, dây hãm dương vật, mặt trong bao qui đầu, bìu;Tổn thương sùi mào gà ống hậu môn hay gặp hơn ở nam có quan hệ đồng giới. Sùi mào gà còn có thể thấy ở môi, họng, vòm họng kèm theo các tổn thương vùng sinh dục - hậu môn trên người có tiền sử quan hệ tình dục đường miệng. - Ở người có suy giảm miễn dịch, tổn thương thường phát triển nhanh, kích thước lớn và số lượng nhiều. - Theo diễn biến tự nhiên, sùi mào gà có thể thoái triển, không thay đổi hoặc tăng dần kích thước và số lượng. b) Triệu chứng khác: - Thường không có triệu chứng cơ năng, hiếm khi ngứa, bỏng rát, đau. - Nam giới có sùi ở miệng sáo, niệu đạo có thể tiểu ra máu tươi cuối dòng và có bất thường dòng nước tiểu. - Có thể kèm theo triệu chứng của các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác. c) Các lưu ý khi khám lâm sàng: - Sùi mào gà có thể có nhiều tổn thương và ở nhiều vị trí khác nhau nên khi khám phải rất cẩn thận và tỉ mỉ, khám toàn bộ vùng sinh dục, hậu môn. - Đối với nam giới, để khám miệng sáo chỉ cần dùng tăm bông mở hai mép miệng sáo ra nhưng muốn khám kĩ hố thuyền cần sử dụng panh nhỏ hoặc soi niệu đạo. - Chỉ định soi hậu môn đối với người có tiền sử quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc người có sùi mào gà vùng quanh hậu môn tái phát nhiều lần. - Đối với các trường hợp nghi ngờ, có thể sử dụng test axít axetic 5% bôi vào tổn thương, sau vài phút tổn thương có màu xám trắng. Kết quả của test này không đặc hiệu mà chỉ hỗ trợ cho việc chọn tổn thương khi sinh thiết hoặc loại bỏ tổn thương. c) Biến chứng: - Tiền ung thư và ung thư: sùi mào gà là những tổn thương lành tính. Tuy nhiên, các tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư có thể cùng tồn tại hoặc phát triển cùng các tổn thương sùi mào gà và có thể chẩn đoán nhầm là sùi mào gà. Các dấu hiệu của tổn thương ác tính gồm có dễ chảy máu, loét, xâm lấn. Trong những trường hợp này, cần sinh thiết để khẳng định chẩn đoán. - Sẩn dạng Bowen là một tổn thương tân sản biểu mô ở hậu môn sinh dục 2.2. Cận lâm sàng - Mô bệnh học: cần sinh thiết khi tổn thương không điển hình hoặc nghi ngờ ung thư; tổn thương không đáp ứng hoặc nặng lên sau điều trị. Hình ảnh trên mô bệnh học đặc trưng của sùi mào gà là tăng sinh nhú, tăng sinh sừng; thoái hóa dạng hốc sáng koilocytosis (tế bào không bào nhân lớn, không đều). Xét nghiệm HPV PCR: không được khuyến cáo để chẩn đoán xác định, theo dõi hay thay đổi phác đồ điều trị. Xét nghiệm nhằm mục đích xác định tình trạng nhiễm các tuýp HPV nguy cơ cao để theo dõi nguy cơ ung thư.

Đây chính là cái khoan để khoan mấy cái lỗ trong toilet. Hồi trư

Đây chính là cái khoan để khoan mấy cái lỗ trong toilet. Hồi trước tao cũng cãi nhau với một thằng về cái vụ này, nó kêu mấy cái lỗ đó là vốn dĩ nó có khi người ta làm cái toilet, còn tao kêu là do mấy đứa chơi gloryhole nó khoan. Giờ mới có bằng chứng xác thực.

Chào a.E là bot sv ngành cơ khí nên không ẻo lả cũng không ra dá

Chào a. E là bot sv ngành cơ khí nên không ẻo lả cũng không ra dáng bot lắm. Em tốt nghiệp được 1 năm rồi, cũng ít quan hệ lắm chủ yếu là do e ngại với thêm nữa là do e khas được mắt và menly nên e thích top menly => hơi kén chọn. Trước Tết e có quen 1 anh kia làm giảng viên trong trường e, ảnh dạy Hoá , Sư phạm Kỹ thuật, không liên quan với ngành e lắm. E cũng có quan hệ được 1 lần trước Tết ( dùng bao) thì thấy a này khá hợp nên có thêm lần 2 ( vẫn dùng bao ), vào thứ 2 tuần trước thì e có gặp ảnh thêm 1 lần nữa. Lần này ảnh rủ thêm 1 top ( do hít pp nhiều bị xìu không có quan hệ được) nên e chỉ có qh với a đó thôi, ko bao. Do cả tin quá ạ, ảnh là giảng viên đh có tiếng trong trường e luôn nên e cũng tin tưởng á. Mà sau khi quan hệ thì 2 hôm nay e cứ bị ngứa rát hậu môn, khá đau khi đi vệ sinh, khi rặn thì có dịch vàng chảy ra nên e nghi mình nhiễm lậu. E đã đặt lịch mai đi khám ở da liễu rồi ạ, chỉ là hơi lo lắng và buồn nên tâm sự với ad thôi á Em biết mình ngu thật, từ khi vào gr e thấy a cứ nói hoài là giữ an toàn mà trong 1 lần ngu bh phải trả giá. E buồn quá ạ. Hi a, e đây ạ. Xin lỗi a vì e trả lời trễ nha. Bữa đó đi khám bác sĩ bảo e không bị lậu á a. Mà nghi ngờ bị đậu mùa khỉ. Sau đó bác sĩ có kêu đi lấy mẫu ở bệnh viện nhiệt đới để chắc chắn hơn. Nhưng mà e có trao đổi thì biết là nếu mình nhiễm bệnh mà không bị hiv thì sẽ được về nhà để bệnh tự khỏi chứ không có phác đồ điều trị. Ngoài ra thì sẽ bị điều tra dịch tể, khai báo các kiểu ấy ạ. Nên e không đăng ký xét nghiệm mà đi về cách ly để bệnh tự khỏi. Bác sĩ có bảo là không có thuốc điều trị hay hỗ trợ điều trị nào hết chỉ có thể trị các triệu chứng và tăng cường sức đề kháng thôi, vì bệnh nó tự khỏi chỉ những người bị nhiễm HIV thì cần nhập viện điều trị do hệ miễn dịch bị tổn thương. Sau đó e về quê 2 tuần, 3-4 hôm đầu đau ngứa kinh khủng lắm a, ngồi xe cũng chịu không nổi, đầu cứ bị đau nhức không sốt mà người khó chịu lắm. Sau đó e có uống paracetamol và thoa thuốc tím vào những chỗ ngứa để sát trùng Nó sẽ nổi khắp người như thủy đậu á a, nhưng mà thay vì là nước nó sẽ đục trắng như mủ. Để tự nhiên và thuốc tím nó sẽ tự lành, nếu mà gỡ hay làm bể nó sẽ để lại thẹo. Đợt đó e bị nổi tầm 20 nốt, có trên môi, mặt và lòng bàn tay nữa. Cũng may là bh đã lặn hết và không để lại thẹo. Nóng rát ngứa là dấu hiệu ban đầu trước khi nổi mụn nước á a. Hôm e đi khám là cũng có 1 bạn bị như e khám trước. Bsi nói cũng có nhiều người bị như thế này lắm. Họ chơi some theo group ấy a, bị 1 lần hơn chục người mà còn có người bị HIV nữa Mấy bữa đó e buồn khóc quá trời nên không trả lời tin nhắn a được á. Đã vậy còn bị nổi mụn nước ngay môi vs mặt nên e về quê cách ly 2 tuần luôn. E chỉ có liên lạc vs 1 a thôi, e có nhắn mà ảnh nói là do e đi lung tung bậy bạ, rồi ảnh block e rồi. E viết văn lủng củng lắm a, nên chắc nhờ a nhắn vơi mn ạ. _ Thành viên giấu tên _

Lúc này xăm thêm nhiều hình. Thích cái nào hơn

Lúc này xăm thêm nhiều hình. Thích cái nào hơn Body thì vẫn ngon, múp rụp https://twitter.com/guigsims

Ở nhà một mình buồn quá ai chơi với em?lên https://ar66.6965588.

Ở nhà một mình buồn quá ai chơi với em?lên https://ar66.6965588.comvừa được chơi game với em vừa thắng tiền thật cực xịnnnn anh nào đăng kí chơi game em add tele chỉ cách thắng bao đậm nháaaaa!!!!

Dưới đây là bản dịch đã thay “Lão Lục” thành “Laoliu”:

Dưới đây là bản dịch đã thay “Lão Lục” thành “Laoliu”: Phơi bày: Laoliu mượn tiền không trả, lại còn khoe khoang Laoliu, đã vay tiền của đồng nghiệp Việt Nam chúng tôi gần hai năm rồi mà chưa trả hết. Mỗi lần nhắc đến, anh ta luôn viện đủ lý do để trì hoãn. Điều lạ là anh ta vừa nợ tiền của chúng tôi, nhưng lại có tiền mua nhẫn vàng cho bạn gái, có tiền nhập hàng thuốc diệt côn trùng, thậm chí lương của anh ta cũng không hề thấp, nhưng lại chọn vay tiền từ chúng tôi – những người đang làm việc chăm chỉ. Tại Philippines, vì anh ta là nhân viên trực ban, mọi người kiêng nể, không muốn làm mất lòng vì sợ ảnh hưởng đến công việc và hiệu quả làm việc. Nhưng nếu anh ta có ngày chuyển công tác sang Việt Nam, chúng tôi sẽ không ngần ngại đến tận nơi đòi nợ! Nợ thì phải trả, đó là lẽ thường tình. Hy vọng Laoliu sớm thực hiện lời hứa của mình, đừng trốn tránh nữa. 曝光：老六借钱不还，还吹牛 老六向越南同事借了近两年的钱，还没还清。每次提起这件事，他总是编出足够多的借口来拖延。奇怪的是，他欠我们钱，却有钱给女朋友买金戒指，有钱进口杀虫剂，连工资也不低，却选择向我们我这些人借钱。正在努力工作。 在菲律宾，因为他是值班人员，人们对他很尊重，不愿得罪他，生怕影响他的工作和表现。但如果有一天他把工作调到越南，我们会毫不犹豫地来讨他的债！ 欠债就得还，这是常识。希望老六早日兑现承诺，不再躲藏。