#小红书成人使用美林攻略引争议#做个人吧,不要跟孩子去抢美林!

#小红书成人使用美林攻略引争议#做个人吧,不要跟孩子去抢美林! 1. 美林就是布洛芬混悬液/混悬滴剂,跟另外一个药儿童版泰诺林(对乙酰氨基酚混悬液/混悬滴剂)一样,同为儿童最常用的解热镇痛药。布洛芬和对乙酰氨基酚的差异我之前写过很多了,这里不再赘述,这两个药都很安全有效。 2. 这里只说美林。美林是专门为儿童设计的,包括剂量、味道和服用方式等,人家的说明书上写得很清楚了,用于缓解儿童的发热以及轻中度疼痛。 当然,因为它的核心成分就是布洛芬,所以理论上用于成年人的退热也是安全有效的。但是,以30ml的美林为例,这一瓶美林含有600mg布洛芬,也就相当于2粒芬必得(布洛芬缓释胶囊)的药量,对于成年人来说是不够一个病程的。 也就是说,在美林总量一定的情况下,我们把它用于1名成年人的退热治疗,也就意味着有至少3~4名婴幼儿得不到药了。 3. 实际上不只是中国短缺,美国的儿童美林和泰诺林这几个月也出现了短缺,因为从9月份开始,美国儿童的流感、RSV病例激增,再加上新冠病例,儿童遇到这三种呼吸道传染病,最主要的用于解热和镇痛的药物就是美林和泰诺林,因此需求量大大增加。 但是,成年人往往有更多的选择,而婴幼儿的选择并不多。如果你觉得布洛芬缓释胶囊对你起效慢或者效果一般,那还有布洛芬片或咀嚼片可以选择,你还有很多其他的退烧药可以选,比如阿司匹林,而这个药是不能用于儿童的,他们不会跟你抢这个药。 现在很多地方缺美林,但我不太相信一个人如果还买得到美林,他会买不到其他退热药。在疫情爆发之下,目前最需要做的,是公平分配药物,让更多人有机会获得基础的退热药。 而对于个人而言,你如果认可「我们更应当保护孩子和老人」这句话,你就不要跟孩子去抢美林了。

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聊一聊感冒。 这篇去年我已经发过了,是我六年前在知乎写的一篇文章(感冒的常见误解),把要点转过来。 1. 感冒是人类最常见的疾病,每个人每年都可能会得上几次。有数据统计显示,成年人每年会得2~3次感冒,而儿童可能多达6~7次。 2. 我们平常说的感冒一般指普通感冒(common cold),它跟流行性感冒(influenza)是两种不同的疾病。 感冒俗称「伤风」,属于急性上呼吸道感染的一种临床表现。就目前所知,有大约两百种病毒可能引起感冒。而流行性感冒简称「流感」,则是由流感病毒引起的,在新闻上常见的H5N1、H7N9都是属于流感病毒的一种亚型。 感冒、流感和新冠的主要症状区别见附图。 简单来说就是感冒鼻部症状重,全身症状轻;而流感鼻部症状轻,全身症状重。这是鉴别两个疾病的有效手段。 3. 着凉不会引起感冒。 如前所说,感冒是病毒引起的,着凉不会导致感冒。只有感冒病毒通过鼻腔进入人体后,人才会可能出现感冒症状。 可能有人要说,我被冷风一吹/洗冷水澡就打喷嚏,这不是感冒么?当然不是,打喷嚏虽然是感冒的症状之一,但也是正常人在受到外界刺激时的生理反应之一。病毒进入人体到出现症状的这段时间被称为潜伏期,对于感冒来说这个潜伏期大约是1~3天,因此一着凉就打喷嚏,显然不是感冒。 4. 感冒了通常不需要吃抗生素。 感冒是由病毒引起的,自然不需要使用抗生素治疗,用了抗生素不但不能缩短感冒病程,也不能减轻感冒症状,反而可能会引起其他副作用。目前抗生素滥用是一个严峻的问题,抗生素滥用的成本并不在于抗生素本身,而在于超级耐药菌感染之后的治疗成本。因此,除非在感冒期间继发出现了细菌感染,否则一般不需要使用抗生素。 5. 维生素C无法防治感冒。 一些研究表明,感冒后再服用维生素C既无法缩短病程,也不能减轻症状;而如果是每天服用的话,大约可以缩短8%的病程换句话说,每个成年人每年大约会感冒12天,而如果你一年吃了365天维生素C的话,你可能只会感冒11天。 综合目前大多数研究的结果来看,维生素C既不能预防感冒,也不能减轻感冒症状,而只对于少数特殊人群可能会有帮助。 6. 2岁以下儿童生病了,慎用复方感冒药。 如果家里有小朋友出现了感冒症状,请咨询儿科医师的意见后再购买感冒药,切勿自行购买成人感冒药给小朋友服用,尤其是两岁以下婴幼儿出现感冒症状的时候。为了防止感冒药副作用对婴幼儿的伤害,FDA已经全面禁止销售两岁以下儿童复方感冒药。另外,FDA建议6~11岁的儿童不要使用成人感冒药,以免出现严重的不良反应。。 如果幼儿感冒,通常推荐根据症状使用单一成分的药物,如果自己无法判断,可以先问下医师或者药剂师意见。 7. 感冒了应该怎么办? 根据NIH的建议,目前市面上的感冒药都无法直接杀死感冒病毒,但可以采取一些措施来减轻症状。NIH给的一些建议如下: -多躺床上休息; -喝足够的水; -使用温盐水漱口或冰片以减轻喉咙痛的症状; -服用减充血药物(如伪麻黄碱)或盐水鼻腔喷雾以缓解鼻部症状; -服用阿司匹林或对乙酰氨基酚来治疗头痛或发热。 8. 选择什么感冒药? 泰诺、新康泰克、白加黑等都是几个不同成分的组合,这些都是有效的感冒药。以泰诺为例: -对乙酰氨基酚(325mg,解热镇痛药):缓解发热和头痛等症状; -右美沙芬(15mg,中枢镇咳药):缓解咳嗽症状; -氯苯那敏(2mg,组胺拮抗药):缓解打喷嚏和流鼻涕症状 -伪麻黄碱(30mg,减充血药):同样缓解打喷嚏和流鼻涕症状(伪麻黄碱也是很多感冒药需要凭身份证购买的原因)。 当然如果你感冒后只是有其中一个症状的话,使用单一成分的药物是更好的选择。 注意国内治疗感冒的「泰诺」和另外一个药「泰诺林」是不同的,虽然都是强生出的,但前者是复方感冒药,后者是单纯的对乙酰氨基酚,用于解热镇痛。而在国外说的泰诺(tylenol)通常也只是对乙酰氨基酚,比如一些人打了新冠疫苗之后吃tylenol来缓解症状,对乙酰氨基酚也是目前最安全的解热镇痛药物之一。 最后对于大多数人来说,即使不吃药物,感冒也会在7~10天之内痊愈。感冒本质上属于一种「不治之症」,用药的主要目的是让你觉得更舒服一些。 #微博新知博主# 【网评】以为自己都知道,但看到第五条还是有点惊讶

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说一下新冠的治疗药物,这篇大家可以花点时间看看。 新冠的有效治疗药物有不同分类方式,比如根据病情不同阶段(非重症、重症、危重症)划分,或者是根据不同的使用目的(抗病毒、缓解炎症)划分。 这边我按照更加简单的一个分法处方药和非处方药,给大家简单说一下。 一 处方药有几种,CDC批的主要有抗病毒药物和单克隆抗体药物。 -Paxlovid:辉瑞,小分子抗病毒药物,用于成年人及12岁以上儿童,在家中口服; -Molnupiravir:默沙东,小分子抗病毒药物,用于成年人,在家中口服; -Remdesivir:吉利德,小分子抗病毒药物,用于成年人及12岁以上儿童,在医疗机构静脉输注3天; -Bebtelovimab:礼来,单克隆抗体药物,用于成年人,在医疗机构静脉输注 1次。 (其他还有一些药物,比如托珠单抗、巴瑞替尼等,但是主要用于重症和危重症患者,暂不展开说明) 二 以上四种药物是直接对抗新冠病毒的,还有一些非处方药(OTC)不能对抗病毒,但是可以缓解症状,也是离普通人最近的药物。 这些非处方药一般是一种或者几种药物成分的组合,用于缓解不同的症状,比如头痛、发热、咳嗽等,而这些症状也会出现在新冠以外的其他呼吸道传染病上,因此可能很多人以前都有用过。 -布洛芬:非甾体类抗炎药,解热镇痛抗炎 -对乙酰氨基酚:非甾体类抗炎药(存在争议),解热镇痛抗炎; -右美沙芬:中枢类镇咳药; -愈创甘油醚:取痰镇咳药。 单看其中一些名字,可能大家不是特别了解,它们其实是一些常用药的主要或部分成分。 -芬必得、美林(儿童用药):主要成分为布洛芬; -必理通、泰诺林(儿童用药):主要成分为对乙酰氨基酚; -艾舒:右美沙芬、愈创甘油醚。 对于大多数接种过加强针的朋友而言,即便感染,基本也是无症状和轻症为主,一般病程在一周以内,用药的主要目的是缓解症状,另外多休息、补充足够的水喝电解质也是很重要的 三 此外,还有一些非药物也可以起到缓解症状的作用,比如蜂蜜。 蜂蜜可有效缓解(1岁以上)儿童急性咳嗽,甚至效果不亚于右美沙芬。其止咳原理是蜂蜜的成分中有一大半都是糖,高浓度的糖水可以促进唾液分泌及呼吸道粘液分泌,提高气道的感觉阈值,从而减缓咳嗽的频率和程度。 再比如不同国家的老百姓生病时也有些常用做法,像用淡盐水或者稀释的苹果醋漱口缓解喉咙痛。这些做法并没有很严格的对照研究证实其效果,但是对有些人确实有效,并且由于没有什么明显的副作用,因此是可以尝试的。 以上提到的一些药物目前仍可在线下或线上药店购买。 最后,在任何时候都尽可能避免感染。戴口罩、勤洗手、注意通风以及避免人员聚集,这些物理防护手段始终有效,另外接种疫苗(加强针)可以降低感染后重症的风险,建议尚未接种加强针的朋友尽快接种,尤其是老年人。 #庄医生的疫情笔记##微博新知博主# #微博健康公开课#

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这几天见到的一些用药误区,集中说一下: 1. 奥司他韦/ Xofluza(玛巴洛沙韦,速福达)是对抗流感病毒的,只能治疗流感,对新冠病毒以及新冠病毒感染后引起的症状均无效; 2. 头孢XX/ XX沙星等都是抗生素,用于细菌感染,对病毒无效,对缓解退热止痛等症状效果不确定。除非是病毒感染后确认继发细菌感染才考虑使用,但概率很低,须有医生判断,这也是为什么抗生素是处方药的原因。 3. 新康泰克/ 泰诺(酚麻美敏片)/ 幸福伤风素等都是复方感冒药,属于非处方药(OTC),用于缓解多种症状(说明书上有写)。如果症状只有一种的话(无论是流感、感冒还是新冠引起),更推荐使用单一药方。 4. 对于新冠备药来说,对乙酰氨基酚和布洛芬是最主要的,有条件的话可以两个都备上。「布洛芬不能用于新冠」是2020年的谣言了。但通常不建议同时服用这两个药,主要考虑是副作用叠加问题,尤其是儿童(循证医学指南不建议)。但是这个也存在一定争议,在现实中仍有一些医生会推荐交替(注意是交替)使用这两种药,一种做法是在用完一种后没有起效、在下一次使用间隔前直接替换成另外一种。有肾功能不全者慎用这两种药,但不是说完全不能用,可以看下说明书或提前咨询医生建议。 5. 布洛芬孕妇禁用。孕妇感染新冠后,用药前建议咨询医生意见,对乙酰氨基酚是少数可以用于妊娠各个阶段的药物,短期规范使用是比较安全的。 6. 如果希望服用一些中西药合剂时,注意不要重复用药,比如999感冒灵含有200mg对乙酰氨基酚、4mg咖啡茵和4mg马来酸氯苯那敏,如果同时吃泰诺林或者必理通可能会造成过度用药。 7. 腹泻的话注意补液,补液的重点在于水和电解质,不止在于水。可以考虑口服补液盐,对于轻/中度脱水来说,口服补液和静脉补液一样有效。一旦有腹泻就需要开始补液,卫健委发布的2020年版儿童急性感染性腹泻病诊疗规范中,推荐低渗口服补液盐(ORS III),没有条件的话可以在米汤中加盐(配比是500ml米汤+1.75g盐(半个啤酒瓶盖)),6个月以下婴儿每次稀便后补充50ml,6~2岁100ml。对于成年人而言,应急可以考虑宝矿力或佳得乐等运动饮料。 8. 咳嗽可能是新冠所有急性症状中持续最长的。止咳糖浆直接喝,不要兑水稀释,蜂蜜也是(用于1岁以上儿童)。可以吃润喉糖。祛痰的话有愈创甘油醚、氨溴索、溴己新这些,避免重复用药。 9. 维生素C咀嚼片对于缩短感冒或新冠病程基本无效,但是也没啥明显副作用,味道也不错,就当补充VC。 10. 前两天传的熊去氧胆酸没必要囤。 以上这些药物,现在没有必要纠结具体的品牌或者国产/合资/ 进口,重点是看主要成分。提前确认以上这些药物与目前正在用的慢性病药物有没有拮抗作用。 除了用药以外,补充足够的水,注意休息,有担心焦虑是正常的,但绝大多数打过疫苗的Omicron感染者,病程都在1~2周以内。 #庄医生的疫情笔记##微博新知博主##我的防护手册# #新冠防疫手册#

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