马斯克都在用的“减肥神药”增加阳痿风险？滥用现象普遍 代开代买涉嫌违法

马斯克都在用的“减肥神药”增加阳痿风险？滥用现象普遍 代开代买涉嫌违法 在国内，司美格鲁肽尚未获批减肥适应症。因此你会看到如下神奇的景象，一面是各种副作用和神奇功效的讨论分享，一面是网友在评论区转让、求药，滥用现象屡见不鲜。“减肥神药”增加阳痿风险4.5倍？研究或有缺陷据悉，司美格鲁肽是一种长效胰高血糖素样肽-1，也就是GLP-1类似物，可以帮助调节血糖水平和减轻食欲。该药物能够起到减肥效果的原理大致如此。5月22日，发表在《Nature》子刊《国际阳痿研究杂志》上的一篇研究表明，服用司美格鲁肽的非糖尿病男性更容易出现勃起功能障碍（阳痿）。这里的对照组是未接受过司美格鲁肽处方的非糖尿病肥胖男性，服用司美格鲁肽组的阳痿比例相较对照组高了大约4.5倍。但同时也有研究显示，GLP-1R激动剂可以增强患有2型糖尿病（T2D）和勃起功能障碍男性的勃起功能。换言之，GLP-1类药物可能有助于男性生殖系统。国内垂媒“一个生物狗的科普小园”同样撰文指出，前述阳痿风险研究缺陷很多，“关于用了司美格鲁肽到底行不行这件事上，应该是大家想多了。”部分网站在搜索该关键词时会跳出就医提醒关于司美格鲁肽的各种副作用，一直是社交网上热议的话题。蓝鲸记者随机采访了多位用药者，他们大多表示该药见效显著，没有运动的情况下，一月内基本能实现减重10斤左右。多位受访者同样表示，该药的效果因人而异，但多少会有一些副作用，比如恶心呕吐、没有精神等。有人坦言，这个药的机制就是让你没有食欲，吃点东西就恶心。“以前我能吃27盘旋转寿司，但回想起打药的几个月整个人晕晕乎乎，只记得非常难受。以前喜欢的东西让你感觉恶心，食物没办法给人带来欢愉了。”还有受访者透露，司美格鲁肽停药后很容易复胖，“要注意饮食，胡吃海喝的话很快就胖回来了。”司美格鲁肽目前在国内的适应症只有2型糖尿病，因此用该药治疗肥胖仍属于超适应症用药。据央视新闻报道，盲目使用可能引发抑郁、低血糖、急性胰腺炎、胃瘫、肠瘫、肠梗阻等不良反应。电商平台可轻易下单，存在代开代买现象理论上，司美格鲁肽是开给糖尿病人的处方药。但非适用人群依旧可以通过医院开方以外的渠道获得这一药物用于减肥。蓝鲸记者查询发现，一些主流电商平台均有司美格鲁肽售卖。1.5毫升规格的司美格鲁肽售价在490元左右，3毫升的一般在620~900元区间内，各链接销量从几十到近万单不等。前述部分价格略高于医院正规处方药，但较去年的电商售价已有所下降。司美格鲁肽的商品详情页基本都会注明需要“开方购买”，但所谓的开方其实只是电子处方。点击开方后选择“2型糖尿病”（有且只有这一个选项），在线医生数秒内就会发来开好的处方，此外无需再提供其他问诊或确诊证明。值得一提的是，当买家咨询该药是否适用减肥时，商家一般会声明此系糖尿病用药，建议咨询医生遵医嘱。漏洞依旧是存在的。有用药者向记者透露，他没有糖尿病，但依旧可以从当地医院开方、走医保获得司美格鲁肽，“不过要多走几家，有些医院不给开。” 此外，相关网贴讨论区里，常常可以看见网友之间求药、转药。转让司美格鲁肽的原因各异，大多是自用多出来的、买了不敢用的、家里有糖尿病人，或者干脆有医院、药剂师和药代的资源。国家医保局文章指出，2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。司美格鲁肽目前是作为糖尿病治疗用药纳入医保目录中的，减肥不在支付范围以内，医保不能报销。因此，以糖尿病名义代开代买司美格鲁肽是不可取的。套取医保基金会受处罚，甚至可能违法。社交网络上有大量转让、求药的现象前述医院以外的流通渠道中，可能还会有一些回流药。而司美格鲁肽通常需要冷链运输，若运输要求无法得到充分保障，药效或将受到影响。更大的风险来自于假药。2022年11月和2023年1月，浙江诸暨市场监管局就先后查获使用、销售“司美格鲁肽”医美减肥针假药案，上游制假售假窝点涉案金额超亿元。专利保护期将至，国产司美格鲁肽或将迎来白菜价司美格鲁肽的滥用盲用，某种程度上体现出市场需求的旺盛。目前司美格鲁肽尚无仿制药获批上市，仅诺和诺德一家在售。丹麦制药公司诺和诺德公布的2024年第一季度业绩显示，其王牌产品司美格鲁肽在三个月里卖出了439亿元，占总营收的65%左右。诺和诺德旗下共有三款司美格鲁肽药物，分别为Ozempic(注射降糖药)、Wegovy(注射减重药)和Rybelsus(口服降糖药)。其中用于糖尿病人的针剂和口服药分别于2021年和今年1月在中国获批。据诺和诺德今年3月透露的消息，其适应减重的Wegovy有望于今年在中国获批上市。值得注意的是，诺和诺德在中国的司美格鲁肽专利将于2026年到期，多家药企显然已经盯上这一赛道。根据野村东方国际证券研报数据测算，国内GLP-1行业即将步入收获期，降糖+减重2030 年市场规模有望达到1000 亿元。GLP-1针对糖尿病、超重、肥胖三种适应症的市场空间分别有望达到430亿元、150亿元、430亿元，空间巨大。今年4月，九源基因司美格鲁肽注射液生物类似药（JY29-2）上市申请获得CDE受理，其成为国内首个申报上市的司美格鲁肽生物类似药。目前，国产药企司美格鲁肽进入三期临床阶段的还有成都倍特、爱美客、正大天晴、石药集团、四环医药等。国产司美格鲁肽的竞速已经展开。垂媒丁香园分析称，仿制药由于可节约大量研发成本，价格往往较低。国产仿制箭在弦上，司美格鲁肽这款现象级药物的白菜价时代或将近在眼前。 ... PC版： 手机版：

华为芯片奠基人退休：事了拂衣去，深藏功与名

华为芯片奠基人退休：事了拂衣去，深藏功与名 1963年9月，徐文伟出生于江苏常州。1980年，徐文伟考入南京工学院（现东南大学）自动控制系，“一个书包，两个碗，教室宿舍图书馆”，这是他日后回忆自己的大学生活。东南大学是民国时期中央大学工程类学科衣钵的正宗传人，在集成电路领域是一个非常特殊的存在，它是曾经的建筑老八校、四大工学院之一，是非常有名的工科强校，在1962到2022年这60年时间里面，除了培养出刘盛纲院士、韦钰院士、黄如院士等一批科学家，还有华为、中兴、微软等全球知名企业有超过30名高管也出自其中。除了徐文伟，艾为电子创始人孙洪军，芯朋微创始人张立新，中兴通讯的陆平（副总裁、南京研究院院长）、力芯微联合创始人袁敏民，中微半导创始人杨勇等也都出自这所学校。1990年徐文伟硕士毕业，他的职场第一站，选择了深圳，公司是港资企业亿利达，这是当时在内地非常有名的科技公司，徐文伟在公司从事高速激光打印机的开发，徐文伟在电路设计和汇编语言方面表现非常出色，入职半年就成为了骨干。在这里我想说一段当时的历史和产业背景，二十世纪70年代中期，林文震（开始的身份是马来归侨，于1956年从南京工学院毕业分配到中科院自动化所。16年后的1972年，因马来归侨的身份，他一家人不得已移居到了香港），于1976年创立香港赛霸创力有限公司，生产电话机，通过对产品的创新和竞争力在国际站稳脚跟，甚至超越日美同行，香港的电话机产业开始崛起。改革开放后，在邓公的指示下，深圳开始逐步对外开放，首先就承接香港的产业转移，八十年代开始，时达和亿利达等有电话机业务的公司纷纷来到刚开放的深圳设立研发和生产。可以不夸张的说，电话机产业孵化了深圳的科技产业。1985年，中兴半导体成立，这是中兴通讯的前身，其最早的业务是电话机的来料加工，另外TCL、德赛、侨兴、步步高等企业也是在此后从电话机产业开始做起来的。在业内人士看来，一条细细的电话线，一头连着电话机，一头连着电信局的程控交换机，技术上是有类似之处的，从这个角度来看，电话机产业的成功，使得延伸配套的电话程控交换机有了技术和物质基础。在这个关键节点，另外一个关键的企业出现了：香港鸿年电子。当时的总经理是1966年毕业于南京工学院（东南大学的前身）无线电系的王美岳，他于1984年从北京加入这个巨亏了3000万港币的公司，并于1986-1993年担任鸿年电子董事长兼总经理。王美岳提出了“科技兴业，敢为人先”的口号，力推技术含量高的程控交换机的开发，并且借助于内地廉价的劳动力和优惠的产业政策，开始在惠州等地设厂制造，并大力发展代理商，至1993年，“鸿年”以及合资公司的营业额已达10亿港元，盈利超过7800万港元，已经足以是一个大集团。鸿年开放代理商的政策也影响了日后的通讯巨头：华为。1987年，任正非创办华为，他认识了辽宁农话处的一个处长，经过转介绍，结识了香港鸿年，并成为代理商之一。创业初期的华为一穷二白，要钱没钱要人没人要市场没市场。这时候，王美岳执掌的香港鸿年却给予华为很大额度的授信（据说在当时都是超亿元人民币）。华为可以在鸿年电子先提货，卖出去拿到货款之后再付款。在1988-1990的两年时间里，华为通过代理鸿年电子业务，获得了第一桶金，更重要的是，华为因此构筑了全国的销售平台。经典的华为语录便是诞生在哪个年代：“到农村去，到农村去，广阔天地大有作为。凡购买华为产品，可以无条件退货，退货的客人和购货的客人一样受欢迎。”九十年代初正是全球电子行业的黄金时期，正如1990年黄沾写的那首传唱至今的《沧海一声笑》所言：沧海一声笑，滔滔两岸潮，浮沉随浪，只记今朝。苍天笑，纷纷世上潮，谁负谁胜出，天知晓。在这个黄金时期，清北复交这些一流学校毕业生无论是出国还是到体制内捧金饭碗都占绝对优势。而来深圳闯荡的更多的是“胸有大志而身无分文”的二流重点大学的毕业生，尤以东大、华科、西电、成电、西工大为多。比如首家“909”工程集成电路设计公司国微电子的创始人祝昌华和黄学良分别是东大和西电的，做指纹识别的汇顶科技创始人张帆是成电的。而当时留美大军中，也有一些选择回国创业，比如格科微的创始人赵立新和高端交换机芯片盛科网络创始人孙剑勇。国内通信江湖中不得不提的，除了任正非，还有侯为贵。侯为贵是南京人，1988年到1989年，为了弥补中兴自身研发力量的不足，他利用乡情和国企背景找到了南京邮电学院的陈锡生教授和糜正琨教授，两位教授是中国程控交换技术的领军人物，侯为贵希望他们可以帮助中兴开发数字程控交换机。陈锡生教授和糜正琨教授对此给与了大力支持，派出教研室里三位年轻老师来到大梅沙，为中兴半导体开发出了500门程控交换机，后来两位老师因为家眷都在南京因此回去了，单身汉殷一民留了下来，后来他成了中兴通讯的董事长。回到华为，1991年，任正非决定华为接下来需要从代理转向开发，首款就是研发用户交换机HJD48，而郑宝用负责整个系统的开发。华为铁了心要正向开发PCB和芯片，最核心的原因就是要确保价格的竞争力。90年代的交换机上数量最大的器件是用户板,一块板接8或16对用户线，接口控制和音频编解码（CODEC）芯片用量很大，如果外采通用芯片，产品就会陷入价格战的汪洋大海中，想挑战大厂几乎不可能，要甩开竞争对手，只能开发自己的芯片，把整体价格压低。自研交换机仍急需 “大牛”解决芯片等问题，他经人介绍，发现大牛就在华为当时办公楼深意工业大厦的隔壁，亿利达，徐文伟就在那里。任正非亲自去与徐文伟沟通，那时候的任正非连一条品牌皮带都买不起，就拿大街上三块两块一条地凑合着用，但是几轮“玫瑰般梦想的画饼”下来，直接把徐文伟从一个科技巨头挖到了当时连工资都有可能要打白条的“华为”，气得亿利达直接起诉华为。其实任正非同时还跟亿利达的另一位硬件大牛也进行了沟通，但对方认为任正非是大忽悠，直接谢绝了。徐文伟入职华为后，建立了器件室，从事印刷电路板（PCB）设计和芯片设计，一段时间内，器件室由2台示波器，4只万用表和6个开发人员组成。徐文伟的策略是求稳，循序渐进。他先在PAL16可编程器件上设计自己的电路，在芯片开发阶段或者芯片用量小的时候使用进行验证，期间遇到问题还有空间可以修改，等到这类的产品验证成熟之后，再将可编程器件上的方案，委托一家拥有EDA能力的香港公司设计成ASIC芯片，最后让德州仪器（TI）进行流片和生产。每一次工程试验费用需要花费数万美金，90年代当时外汇管制非常严格，并且华为丢失代理权之后资金链非常紧张，任正非不得不考虑借高利贷来支持研发。他曾站在六楼办公室的窗边，说过这样一段话：“新产品研发不成功，你们可以换个工作，我只能从这里跳下去了！”就这几万美金，当时搞EDA的李征说，如果失败，可能连华为公司都没了，创业真的是九死一生的旅程。徐文伟也不负众望，1992年，华为首颗具备自有知识产权的ASIC SD502诞生了，这个是华为芯片设计的起点。1993年，徐文伟给华为挖来了另外一个大牛，无锡华晶电子从事芯片设计的李征。华晶是国家集成电路908工程中最重要的项目，培养了不少人才，20世纪80年代末，因为众所周知的原因，西方对我国进行了科技禁... PC版： 手机版：

卷帘门拉开一个不到半米的缝隙，里面亮着灯，传来微弱的声音。黑夜里，门外几个人在等待。

卷帘门拉开一个不到半米的缝隙，里面亮着灯，传来微弱的声音。黑夜里，门外几个人在等待。 这是12月27日的西安市民雁塔区一处城中村内，居民们守在一家偷偷开门的超市门口购买食物的场景。“如同进行‘黑市’交易一样，一次进去一个，然后把门一拉。”该村居民李原回忆道。 西安自12月23日0时起实施“封城”已满一周，市民从最初每户家庭每2天可指派1名家庭成员外出采购生活物资，到27日开始所有居民除参加核酸采样外，均不得出户，出行管制不断趋严。 并非所有人都像李原一样幸运，还能在城中村内的小超市内购买必需品，大量市民在社交媒体反映诸如线上买菜无人配送，菜价飞涨的问题。 12月28日晚，西安连夜动员，各区陆续开始为辖区封控居民免费发放蔬菜。目前已有雁塔区、曲江新区、新城区等区域的居民收到政府统一配送蔬菜。但截至29日晚，仍有大量西安市民还在为其他生活物资犯难。 与此同时，市民不得外出亦带来就医难题。西安市民陈威怀孕4个月的妻子在12月25日出现腹痛，但其所在的小区并没有医疗保障车辆，只能自行就医。“但现在根本得不到出门的批准。”他告诉财新。 此外，相比于西安市民面临的民生难题。部分刚刚在西安市结束2022年硕士研究生全国统一考试的考生，可能面临着人生中第一次滞留异乡的窘境。有考生告诉财新，陕西本省其他地市的考生已经有人陆续返回，但仍有部分外省考生只能自费住西安市的旅店内，面临衣食方面各种困难。 12月29日，国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，西安疫情仍处于快速发展阶段，且有病例外溢至省内和省外的情况。 这意味着，西安市在近期“解封”的可能性仍不大。这一天，李原家里还剩两包泡面，一颗半土豆，三瓶饮料，三根火腿肠和四个西红柿。其中，饮料、火腿和西红柿是27日晚上在超市买到的。等待时，有一个女生告诉他，自己两天只吃了一包泡面。 西安城于12月23日正式按下暂停键，但从12月22日开始，李原居住的城中村被纳入第二管控区。正居家隔离的李原收到这个消息时，发现外卖已经不能送达村里。他与防疫人员通话，对方建议他先自己下楼到城中村内的超市购买方便面。 李原曾在12345市民热线反映村内物资供应不足问题，但没有收到回音。12月24日，村内超市大米、鸡蛋已被抢购一空，货架上只剩下一桶豆油，和几盒泡面。到了12月26日，管控力度加强，村内所有的店铺都关闭，咸菜和饼也没有卖了。 李原不奢求菜，只希望有咸菜、面条、饼、泡面等能充饥的食物。他居住的地方没有冰箱，无法囤积大量蔬菜，没有刀具和油，只有一口在封城前紧急购买的小电锅。而村里还有不少租住的大学生，比起新鲜的肉和蔬菜，他们更需要成品或速食食物。 李原告诉财新，12月28日村里再次有新增确诊病例。在他眼中，“解封”遥遥无期，他“只担心（自己）还能撑多久”。 “好消息”在12月29日晚上5点左右传来，李原接到房东通知，联系上了可以买菜的地方。李原什么也没想，立刻转了钱过去。心里一块石头暂时落了地。晚上8点，李原拿到了“封城”以来最期待的一份蔬菜，这一天也是他的生日。 12月28日晚，西安全市总动员，组织准备蔬菜等生活必需品，为封闭管理小区提供充足物资保障，各区纷纷公布政策，送菜上门。在此之前，西安市民可以通过电商平台线上下单购买蔬菜，或者依靠小区物业统一联系蔬菜供货商“拼团”采购。 西安市民赵鹏介绍，他所在的社区物业对并未统一帮助居民联系蔬菜货源，线上购物平台的蔬菜则很难抢到。“（起售）两到三分钟后，就显示配送人员满额。”在他看来，并非西安物资不足，目前最缺乏的是配送人员。信息不对称也放大了市民买菜难的问题，“听说有的社区超市菜都卖不掉，业主不知道怎么买菜。” “现在社区都建立了各种各样的互助群，买菜群、买药群、看病群，大家都在自发的去做一些事情。”赵鹏介绍，政府动员统一配送后，群里已很少收到需求信息。 疫情管控之下，西安全市超过1000万人口的日常就医保障也面临困难。 12月25日早晨，家住未央区三桥街道的陈威被怀孕四个月妻子因腹痛发出的呼喊声惊醒。他给物业打电话申请离开小区，送妻子前往医院检查。 “物业说他们没有权限，让我联系社区，社区又推给防疫管理处。”陈威从早上打电话到下午，只有一连串的“嘟嘟”声。幸好在止痛片的作用下，妻子的疼痛最终得到缓解。“小区并没有医疗保障车辆，只能自行就医，但现在根本得不到出门的批准。” 陈琳因患癌症此前在西安交通大学第一附属医院就医，12月25日已经是她定期化疗和辅助治疗推迟的第五天。自从12月16日这家医院暂停门诊接诊工作后，陈琳每天最常做的就是给社区和医生打电话。 “半夜疼得睡不着，只能使劲咬被子，不能再拖下去了。”她告诉财新，此前政府“封城”公告里要保证黄码肿瘤患者的治疗，但现在即使未在封控区内的病人需求也没有得到解决。 另有一名碑林区的学生讲述了自己12月26日发烧后的经历。 “早上九点左右测温38.2°C，我立刻给社区与防疫中心打电话，希望能够联系医院就诊。”该学生称，自己先后前往了6家医院，但都以“发热门诊关闭”为由拒收。当天下午两点左右，他终于在西安市第三医院办理好了住院手续。 12月下旬起，西安多家医院陆续暂停接收转院人员和新患者。西安交通大学第二附属医院（北大街主院区、大明宫院区）和西安市儿童医院分别于20日和23日暂停门、急诊接诊工作。25日起，西安市第一医院暂停门诊、急诊、发热门诊及对外核酸检测工作。 陕西省应对疫情工作领导小组医疗救治组公布的信息显示，截至12月28日21时，西安市辖区内大部分三级医院的门诊、急诊和住院服务已对外开放，部分医院如陕西省人民医院、陕西省第四人民医院、西安市第四医院的发热门诊仍关闭。 封闭管理下，如何及时满足患者的就医需求？西安12345市民热线工作人员介绍，目前政府并没有针对外出就医的统一安排，需要先在医院预约，具体事宜还要咨询社区。 目前，西安部分医院正在分批次复诊。如西安市第三医院规定医院门诊严格执行非急诊全预约的就诊模式，按照预约时间提前30分钟抵达。住院患者及陪人须持本医院24小时内核酸检测阴性报告方可办理住院手续；西安市红会医院设有新型冠状病毒肺炎发热门诊与普通发热门诊，24小时开放。就诊患者均需在医院进行核酸检测，期间实行闭环管理。 一位莲湖区的感冒患者说，现在如果前往医院，必须提前预约，由街道办安排专车接送，所有门诊患者及陪同人员需持48小时内核酸阴性证明。而雁塔区一社区工作人员称，之前尚未接到部署医疗保障车的通知，如果有看病需求需在就诊前一天早上联系社区，等待后续安排。 “封城”不仅令西安市民面临生活上的窘境，也给另一批外地年轻人制造了计划外的困境。 12月29日，2022年硕士研究生全国统一考试束后的第二天，仍有大量外地考生滞留西安。 27日傍晚，准备回家的广州考生关关到达西安南站，却被拦在进站口。关关告诉财新，当时能够买到从西安到郑州的车票，他打算从郑州中转回家，“但工作人员告诉我不能走。” 匆匆忙忙打车到几公里外的西安火车站，关关发现火车站已经聚集了许多学生。“本省内有些地方开了救护车把他们的学生接走了，但外省的就没办法走，不让走。”关关说。 和许多省外的考生一起，关关住进了附近的7天酒店，她回忆，当时有穿着防护服的人提醒他联系报考的考点。关关按要求联系了他所报考的西安音乐学院后，在28号由学校统一安排住进了西安新城区的旅馆。 “学校解决住的问题，吃的话就得自己掏钱。”关关表示，饮食由旅馆提供，一荤一素的快餐大约15元左右。 滞留在火车站的许多考生也被学校安排送往统一住所，但同一考点的程欣却因为社区不能放行而无法前往。 程欣介绍，其报考的是美术专业，只能到西北大学考点参加考试，她在12月10日就来到西安备考。12月27日，在结束了长达六个小时的素描、色彩考试后，程欣发现她已经无法离开西安。在得知已有考点老师去火车站接学生的情况下，程欣向社区询问是否可以离开，被告知小区严禁所有人员进出。 “一天100块，实在没有资金住下去了。”程欣说，由于所住的民宿没有做饭条件，“我就只能吃面包、火腿，昨天刚从邻居那买了几包阿宽红油面皮。” 同样还自费住在旅馆的苗苗则一直无法联系上她报考的西安美术学院。“社区封控后，必须要考点来接。”苗苗表示，12月28日下午，西安美术学院曾要求滞留考生填写信息，但截至29日下午仍没有任何回应，“我和几个同一考点的考生轮流打电话，但一直联系不上。” 在一个滞留西安外地考生微信群中流传的腾讯文档中登记了近百名尚无接受考点安排的外地考生，有考生由于不知情或社区管控无法前往考点统一安排的住处，也有考生表示考点并无相关安排。“现在就是想知道西安到底什么时候可以出政策让外省滞留考生回家。”程欣说。 （应被采访者要求，文中李原、陈威、陈琳、赵鹏、张小琪、关关、程欣、苗苗均为化名） （财新）