新研究显示 罹患患败血症的人数比我们想象的要多

新研究显示罹患患败血症的人数比我们想象的要多病例增加的主要原因是患者反复感染败血症，而不是第一次感染就死亡。败血症有时被非正式地称为血液中毒，是一种严重的病症。挪威医院每年约有3000人死于败血症。与它的俗名相反，败血症并非真正意义上的中毒。当免疫系统对来自细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染做出过度反应时，就会引发败血症。这种过度反应会使免疫系统伤害人体器官，导致器官衰竭。一项对30万例败血症入院患者进行的新研究发现，这种疾病的发病率比以前想象的要高。不过，存活下来的病人比以前多得多，病例增加的主要原因是越来越多的人反复患上败血症，而不是第一次感染就死亡。挪威科技大学（NTNU）、诺德大学（NordUniversity）和莱万格医院（LevangerHospital）的研究人员莉斯-图塞特-古斯塔德（LiseTusetGustad）说："每年，挪威10万人中有250人首次患上败血症。我们从年龄调整后的平均发病率中可以看出这一点。在整个研究期间，发病率保持稳定，但高于以往的研究结果。"挪威国立师范大学挪威中央败血症研究中心的研究小组研究了从2008年到2021年（含2021年）整个期间的数据。有关这项工作的文章现已发表在《英国医学杂志》（BMJOpen）上。研究人员进行了一项全国登记研究，这意味着数据质量非常高。据研究人员所知，这是第一次在如此长的时间内进行全国性的败血症研究，研究对象包括所有入院患者，而不仅仅是那些需要重症监护的患者。他们发现，从2008年到2021年（含2021年）期间，有317705人因败血症入院治疗。其中不少于222832名患者是首次因败血症入院。在妮娜-维贝切-斯凯（NinaVibecheSkei）攻读博士学位期间，图赛特-古斯塔德是她的主要学术导师。斯凯是莱旺厄尔医院的麻醉顾问。这项研究揭穿了"败血症病例数量增加是由于人们对这种疾病的认识提高，因此报告数量增加"这一论调。论文的第一作者Skei说："从2008年到2021年（包括2021年），每10万居民中首次患败血症的人数比例保持稳定。"死亡率急剧下降研究还发现，存活下来的人比以前多了很多。Skei说："在此期间，首次因败血症入院的患者死亡率下降了不少于43%。无论病人是第一次患败血症，还是以前就患过败血症，医院的死亡率总共下降了1/3。死亡率下降的原因可能是人们对这种疾病的认识有所提高，以及治疗指南的更新。"在Covid-19大流行的头两年，因首次感染败血症而入院的人数有所减少。研究人员认为，这可能是由于社会关系疏远，导致整体人群中的感染人数减少。"我们还发现，70岁以上的老人因败血症入院的人数减少了。这可能是由于医院面临巨大压力，需要优先考虑某些病人群体。"TusetGustad说："与普通年份相比，这些优先事项导致很多70岁以上的老人没有入院治疗。因此大流行期间，医院的败血症死亡率有所上升，"尤其是在2021年。Covid-19让更多人意识到感染可能导致器官衰竭。许多人都被重症监护室里病人靠呼吸机呼吸的画面吓坏了，先是在武汉，后来是在意大利，最后还到了挪威。细菌和病毒感染会导致一些病人出现器官衰竭。这是因为某些病人的免疫系统会对感染产生夸张的反应。患者随后可能患上败血症，即伴有器官衰竭的感染。"Covid-19将败血症推上了风口浪尖。在大流行之前，人们对病毒感染引起的败血症知之甚少。SARS-CoV-2病毒的出现提高了人们对该病毒引起的败血症以及一般败血症的认识，"Skei说。以Covid-19为病因的死亡率较高"在2020年和2021年期间，有3万人因败血症入院，其中有2845人因Covid-19败血症入院。这大约占10%，"Skei说。近90%的首次败血症患者是由于Covid-19以外的原因（包括在大流行期间）患上败血症的。"然而，因Covid-19而首次罹患败血症的患者中有更大比例的人死亡，"Skei说。更多的人反复患败血症数据还显示，与以前相比，越来越多的人反复罹患败血症。在此期间，因败血症反复发作而入院的人数有所增加。Skei说："这一增长的主要原因是，60岁以上的患者中，败血症反复发作的人数增加了一倍。"与2008年相比，2021年80岁以上人群中反复发作败血症的人数增加了五倍多。"原因很可能是我们在治疗癌症等其他病症方面变得更好了，而且我们活得更长了。免疫系统较弱的患者和老年人更容易初次感染和复发败血症。"因此，研究结果与许多专业人士之前的看法相矛盾。他们认为败血症病例的增加是由于败血症诊断编码规定的改变。但事实并非如此。整个研究期间使用了相同的败血症诊断编码，因此我们知道这些都展示了真实的变化。这些结果在全球和挪威都可能是独一无二的。挪威以往的研究都比较陈旧，最近的一项研究使用了2011年和2012年的数据，仅显示了两年内败血症患者的生存趋势。而这项研究则研究了14年来的败血症趋势。图塞特-古斯塔德说："能够区分首次败血症和复发性败血症在全球范围内都是独一无二的，这要归功于挪威出色的医疗登记系统。""我们的研究结果应当对临床医生和政治家以及卫生政策规划者产生影响。败血症造成的负担比研究界以前想象的要大。然而，我们尤其需要关注反复发生败血症的患者人数大幅增加的情况，并确定针对这一患者群体的预防措施，"Skei说。"卫生政策规划者需要考虑到这些结果。我们需要努力预防败血症复发，"TusetGustad说。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1391987.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1391987.htm

实验证明普通维生素C能"出色"地抗击致命的败血症

实验证明普通维生素C能"出色"地抗击致命的败血症克莱夫-梅教授、里纳尔多-贝拉莫教授、尤格什-兰卡德瓦副教授虽然败血症是出了名的难治病症，但墨尔本弗洛里医院的科学家们在对败血症患者进行第一阶段测试后，取得了令人欣喜的结果，现在正进入下一阶段的测试，在全国范围内对300名医院患者进行试验。在对30名接受重症监护治疗的病人进行的第一阶段试验中，15人通过血液获得了抗坏血酸钠，15人获得的是安慰剂。结果显示，服用抗坏血酸钠的病人排出更多的尿液，表明肾功能有所改善，并且需要更少的去甲肾上腺素治疗才能将血压恢复到安全范围。此外，还出现了器官功能全面改善的迹象。"败血症是重症监护室的最大杀手，"Bellomo教授说。"症状往往发展迅速，当病人被送到我们这里时已经病入膏肓。快速、安全、高效的治疗方法绝对会改变游戏规则"。每年约有170万美国成年人罹患败血症。发烧、发冷、呼吸和心率加快、皮疹、意识模糊和迷失方向都是明显的症状。由于这些症状与许多严重疾病相同，败血症在早期阶段尤其难以诊断和治疗。克利夫-梅教授说："我们在临床前研究工作中看到了戏剧性的结果，超大剂量的抗坏血酸钠能使患者在短短三小时内完全康复，而且没有任何副作用。看到这么多年的艰苦研究终于有了回报，病人现在可以得到治疗，我感到非常振奋。"这项研究发表在《重症监护》（CriticalCare）杂志上。了解更多：https://florey.edu.au/news/2023/10/remarkable-medical-discovery-for-sepsis-moves-to-next-phase-of-human-trials/...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1389757.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1389757.htm

港大研究：预防冠病措施也可有效预防败血症

港大研究：预防冠病措施也可有效预防败血症由香港大学微生物学系讲座教授袁国勇引领的一项最新研究发现，预防冠病的限聚令、口罩令等措施也能有效预防肺炎链球菌等病菌引起的败血症。据网媒“香港01”报道，这项由港大微生物学系、护理学院、衞生署及医管局等联合进行的研究，主要分析冠病大流行期间，政府推行了一系列非药物干预预防感染及控制措施，例如广泛使用口罩、手部卫生和社交距离措施等，如何影响抗生素使用及由常见细菌引起败血症的发生率。研究发现，2020及2021年的抗生素批发及供应显著减少，当中私家医生及社区药房的用量减少明显。研究显示相关下降与过去两年由具有呼吸道传播潜力的包膜细菌，包括甲型化脓链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌，所引起的社区发病之败血症发生率下降相吻合。研究显示，由包膜细菌所引起的社区发病之败血症的每年平均发生率显著减少。同期的猩红热及空气传播感染，如水痘及肺结核的呈报个案也有所减少。不过，由非经空气传播的两种细菌，即金黄葡萄球菌及大肠杆菌引起的住院菌血症发生率并没有降低。研究团队认为，持续针对呼吸道病原体的预防感染控制措施，可减少抗生素消耗，借此降低抗药性细菌的流行。团队预测如放宽预防感染控制措施，呼吸道病原体的感染有可能随之而反弹，因此建议在冬季冠病或流感高峰期间，持续维持预防感染控制措施，尤其是全民戴口罩。发布：2022年6月6日9:02PM

前景被广泛看好的抗癌药物被发现也可有效治疗痛风和心脏病

前景被广泛看好的抗癌药物被发现也可有效治疗痛风和心脏病在这项研究中，研究人员研究了分子NLRP3，它在触发我们先天免疫系统的警报以应对可感知的危险异物、引发炎症以攻击微小入侵者方面发挥着关键作用。虽然这种炎性体可被多种刺激激活，但它也会超速运转，这是包括痛风和心力衰竭在内的许多严重炎症性疾病的根源所在。在痛风中，关节中尿酸盐结晶的积聚会引起疼痛性炎症；在心脏病中，肌肉中死亡细胞的积聚会引发攻击性的先天性免疫反应，使已经受损的器官更加恶化。PLK1这种分子参与了一系列重要的细胞过程，但它最为人所知的身份可能是细胞分裂（有丝分裂）的调节器。在这一过程中，PLK1的功能障碍会促进癌症的生长，并使其急剧加速。但它的另一个功能是调节NLRP3炎性体，这正是剑桥大学研究人员最感兴趣的。PLK1还有助于组织细胞内的微管细胞骨架，科学家们说，微管就像火车轨道一样，在细胞内运输物质。在一项小鼠研究中，研究人员发现，PLK1抑制剂--上述癌症药物试验的重点可以沿着这条细胞轨道设置"路障"，减缓炎症反应，调节非分裂细胞中NLRP3的活性并使其平静下来。这项研究的资深作者、剑桥大学医学系的XuanLi博士说："如果我们能在微管试图自我组织时阻碍它们，那么我们实际上就能减缓炎症反应，防止它对身体造成附带损害。我们相信，这对预防一些常见疾病非常重要，这些疾病会导致疼痛和残疾，在某些情况下还会引发危及生命的并发症。"研究人员目前正计划在临床试验中测试PLK1抑制剂对炎症性疾病的疗效。Li说："如果我们发现这种药物对这些疾病有效，那么在不远的将来，我们就有可能看到痛风和炎症性心脏病以及其他一些炎症性疾病的新疗法。这些药物已经通过了癌症安全性试验--而且剂量比我们认为需要的要高--因此我们乐观地认为，我们可以最大限度地减少在达到临床和监管里程碑方面的延误。"这项研究发表在《临床研究杂志》（JournalofClinicalInvestigation）上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1393877.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1393877.htm

4岁女童感染甲型流感并发败血症及严重肺炎　情况严重

4岁女童感染甲型流感并发败血症及严重肺炎情况严重一名4岁女童感染甲型流感，临床诊断为甲型流感并发败血症及严重肺炎，现时情况严重。衞生署衞生防护中心表示，这名过往健康良好的女童，上星期四起发烧、咳嗽和流鼻水，翌日被带到广华医院求医，同日入院接受治疗，前日转往儿童深切治疗部。中心初步调查显示，女童没有接种今季季节性流感疫苗，潜伏期内没有外游，她的一名家居接触者出现病征。中心正继续调查，并呼吁市民踊跃接种季节性流感疫苗，以应对流感季节。2024-05-2118:30:22

常用药扑热息痛的创新性新用途可能改变败血症治疗方法

常用药扑热息痛的创新性新用途可能改变败血症治疗方法美国国立卫生研究院（NIH）支持的一项试验的最新研究结果表明，静脉注射对乙酰氨基酚可能有助于减少脓毒症患者的器官损伤和急性呼吸窘迫综合征，尤其是那些有严重风险的患者。这项研究表明，对重症患者使用对乙酰氨基酚可能有好处，但还需要进一步的研究。虽然试验并没有改善所有败血症患者的死亡率（无论其严重程度如何），但研究人员发现，对乙酰氨基酚对器官损伤风险最高的患者的益处最大。使用这种疗法后，这些患者需要的辅助通气减少了，死亡率也略有下降，但在统计学上并不显著。这项研究发表在《美国医学会杂志》上。败血症发生时，红细胞会受伤并以异常高的速度死亡，向血液中释放所谓的"无细胞血红蛋白"。机体不堪重负，无法清除这些多余的血红蛋白，从而导致器官损伤。田纳西州纳什维尔范德比尔特大学（VanderbiltUniversity）肺部和重症监护医学教授、本研究的第一作者LorraineWare医学博士以前的研究表明，对乙酰氨基酚除了能止痛和退烧外，还能阻断无细胞血红蛋白对肺部的有害影响，而肺部在败血症期间极易受到损伤。有限的研究还表明，对乙酰氨基酚可能对最严重的败血症患者--无细胞血红蛋白水平较高的患者--效果更好，因为无细胞血红蛋白水平较高的患者患急性呼吸窘迫综合征的风险更高，死亡风险也更高。生物标志物在治疗中的应用潜力科学家们指出，将高水平的无细胞血红蛋白确定为一种生物标志物，在病人刚入院时就进行检测，这将是一个突破，因为它有助于迅速确定哪些脓毒症病人可能从对乙酰氨基酚治疗中获益。加州大学旧金山分校医学和麻醉学教授、该研究的资深作者、医学博士迈克尔-马泰（MichaelMatthay）说："重症监护中的一个问题是病人发病太快，我们通常没有时间弄清楚哪些生物标志物有助于预测哪种疗法能带来最佳疗效。我们希望这些发现能强调使用生物标志物的潜在治疗价值，以帮助成功找到在患者最需要时有效的治疗方法。"为了在中期临床试验中更全面地检验对乙酰氨基酚的治疗潜力，研究人员从2021年10月到2023年4月在美国40家学术医院招募了447名患有败血症和呼吸或循环器官功能障碍的成人患者。患者被随机分配接受对乙酰氨基酚或安慰剂静脉注射，每六小时一次，连续五天。随后，研究人员对患者进行了为期28天的随访，以了解他们的情况。他们还利用无细胞血红蛋白水平超过一定阈值的患者的数据完成了一项特殊分析。总的来说，研究小组最感兴趣的是，有多少患者能够在没有机械通气或肾衰竭治疗等器官支持的情况下存活下来。研究人员发现，静脉注射对乙酰氨基酚对所有脓毒症患者都是安全的，与安慰剂组相比，肝损伤、低血压或其他不良事件没有差异。在次要结果中，他们还发现对乙酰氨基酚组的器官损伤明显较低，入院七天内急性呼吸窘迫综合征的发病率也明显较低。研究人员仔细观察了无细胞血红蛋白较高的患者，发现对乙酰氨基酚组仅有8%的患者需要辅助通气，而安慰剂组则有23%的患者需要辅助通气。28天后，对乙酰氨基酚组中有12%的患者死亡，而安慰剂组中有21%的患者死亡，但这一结果没有统计学意义。美国国立卫生研究院（NIH）下属国家心肺血液研究所（NationalHeart,Lung,andBloodInstitute）肺部疾病部主任詹姆斯-凯利（JamesKiley）博士说："虽然对乙酰氨基酚疗法并没有对所有败血症患者产生预期效果，但这项研究表明，它对重症患者仍有希望。"尽管如此，还需要更多的研究来揭示机制和验证这些结果。"瓦尔说，危重病人的研究结果趋向于一个充满希望的方向。她和Matthay计划进行更大规模的临床试验，可能主要招募那些无细胞血红蛋白水平较高的患者。编译自/scitechdaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1434868.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1434868.htm