外科医生切除了病人巨大的鼻 #肿瘤 #鼻子 #疾病 #医学

外科医生切除了病人巨大的鼻#肿瘤#鼻子#疾病#医学一位85岁的患者主诉由于皮肤生长而导致鼻子增大和畸形。该男子的鼻子变大了，在鼻尖和鼻翼上长有松果体瘤、结节和淋巴结，触摸时会痛，一直延伸到下唇，最大可达7厘米。外科医生已经从他的鼻子上切除了一段纤维组织，现在，多年来第一次，这位祖父的脸上洋溢着幸福的笑容。推荐频道@wxcnb_vip@fanchabbbb@baocaosaohuo@lieqibb@shuiguopai_vip

人工智能模型改善了乳腺手术中癌症肿瘤的切除效果

人工智能模型改善了乳腺手术中癌症肿瘤的切除效果早期乳腺癌的首选治疗方法是保乳手术，即乳房部分切除术，并结合放疗。手术中必须切除所有癌变乳腺组织，以防止癌症复发。检查的方法是检查切除组织的外缘，确保不含癌细胞，即"阴性边缘"。对组织进行乳房X射线照相术（标本乳房X射线照相术）是确保阴性边缘的广泛手段，因为它可以在手术室内进行，并能提供即时反馈。然而，乳腺标本造影可能并不准确，如果后来发现癌细胞，就需要进一步手术切除更多组织。北卡罗来纳大学（UNC）医学院的研究人员开发了一种人工智能模型，可以实时预测乳腺癌手术中癌变组织是否已被完全切除。该研究的通讯作者之一克里斯塔琳-加拉格尔（KristalynGallagher）说："有些癌症你能感觉到，也能看到，但我们看不到可能存在于切除组织边缘的微小癌细胞。其他癌症则完全是微观的。这种人工智能工具可以让我们更准确地实时分析手术切除的肿瘤，并增加手术中切除所有癌细胞的机会。这将避免患者再次接受第二次或第三次手术。"为了向人工智能模型"传授"阴性和阳性边缘是什么样的，研究人员使用了切除术后立即拍摄的821张标本乳腺X光图像，并与病理学家的最终标本报告相匹配。超过一半（53%）的图像边缘呈阳性。他们还向模型提供了患者的人口统计学数据，如年龄、种族、肿瘤类型和肿瘤大小。用于教授人工智能模型的阴性和阳性标本乳腺X射线照相图像示例Chen等人/UNCHealth他们发现，人工智能模型的灵敏度为85%，特异度为45%，接收者工作特征曲线下面积(AUROC)为0.71。灵敏度衡量的是模型检测阳性实例的能力，而特异性衡量的是模型正确识别的真正阴性实例的比例。AUROC衡量模型的整体性能，提供一个介于0和1之间的值，其中0.5表示随机猜测，1表示完美性能。研究人员表示，与人类解读的准确性相比，人工智能模型的表现与人类不相上下，甚至更好。从这个角度来看，以前的研究发现，乳腺标本成像的灵敏度在20%到58%之间，AUROC在0.60到0.73之间。该研究的第一作者凯文-陈（KevinChen）说："思考人工智能模型如何利用计算机视觉支持医生和外科医生在手术室中的决策是一件有趣的事情。我们发现，人工智能模型在识别阳性边缘方面与人类不相上下，甚至略胜一筹"。该模型有助于识别乳腺密度较高患者的边缘。在乳房X光照片上，密度较高的乳腺组织和肿瘤都呈现为亮白色，因此很难区分健康组织和癌变组织。研究人员说，他们的人工智能模型可用于资源较少的医院，如专科外科医生、放射科医生或病理学家，以便在手术室做出快速、明智的决定。共同通讯作者肖恩-戈麦斯（ShawnGomez）说："这就像是为那些可能没有现成专业知识的医院提供了一层额外的支持。外科医生可以得到在成百上千张图像上训练出来的模型的支持，而不是做出最佳猜测，并能立即得到手术反馈，从而做出更明智的决定。"该人工智能模型还处于早期阶段，研究人员将继续用更多的乳腺X射线图像对其进行训练，以提高其辨别边缘的准确性。在应用于临床之前，该模型还需要进一步的研究验证。这项研究发表在《肿瘤外科年鉴》（AnnalsofSurgicalOncology）杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1386661.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1386661.htm

中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳

中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳中大医学院进行研究，首次证明「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术治疗，更有效减低膀胱癌复发机会，研究结果已于国际期刊《欧洲泌尿外科》发表。中大医学院就全港13间医院共350名膀胱癌病人，进行随机临床研究，结果显示接受「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」（ERBT）的膀胱癌患者，手术后一年的复发率由传统治疗手术「经尿道膀胱肿瘤切除术」（TURBT）的38%，下降至29%。团队表示，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中约75%患者属于非肌肉入侵性膀胱癌，肿瘤大小不超过3厘米，这项研究证明有关切除术有助治疗3厘米或以下膀胱癌肿瘤。中大医学院外科学系泌尿外科组副教授张源津表示，传统手术未必能将肿瘤完整切除，残留的癌细胞有机会在膀胱内浮游，重新在膀胱壁植入生长，引致癌症复发，能否完全切除肿瘤取决于外科医生的经验。他期望未来一年会加强泌尿科医生就有关手术的培训，而手术难度不高，不少医生都很快学识。「经尿道膀胱肿瘤切除术」能将膀胱肿瘤整块切除，减低癌组织重新植入膀胱壁生长的风险，并且能通过显微镜细胞检查，对肿瘤边缘进行更精确的组织学评估。根据文献显示，经有关切除术将肿瘤完整切割的比率达到94%至99%。中大医学院外科学系泌尿科教授吴志辉表示，「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」的手术全程用时需28分钟，较传统手术长6分钟，但可以减少约四成复发率，令患者可能做少一两次手术。2024-06-1215:01:44(1)

科学家开发可注射的水凝胶 为预防胶质母细胞瘤复发提供希望

科学家开发可注射的水凝胶为预防胶质母细胞瘤复发提供希望据NewAtlas报道，胶质母细胞瘤是最致命的癌症形式之一，在手术切除后往往会复发。威斯康星大学麦迪逊分校的研究人员现在已经开发出一种增强免疫力的水凝胶，可以在手术后注入大脑以清除剩余的癌症干细胞。胶质母细胞瘤的存活率是所有癌症中最低的，只有不到5%的患者在诊断后存活五年。这主要是因为这种脑癌在手术切除肿瘤后有复发的倾向，因为胶质瘤干细胞被留下来形成新肿瘤。该研究的通讯作者QuanyinHu说：“胶质母细胞瘤的一个特点是，肿瘤细胞非常具有侵略性，它们会渗透到周围的组织中。所以外科医生不能清楚地感觉到肿瘤和正常组织之间的界限，而且你不能尽可能多地切除，因为大脑中的所有组织都极其重要--你当然不希望切除太多。”但一种新的治疗方法可能有助于扭转局面。研究人员现在已经开发出一种含有药物的水凝胶，可以在手术后注射到肿瘤切除后留下的空间。在那里，它开始工作，“训练”免疫系统发现任何剩余的胶质瘤干细胞。该水凝胶含有纳米粒子，能够重新“编程”被称为巨噬细胞的免疫细胞，这些巨噬细胞在手术后充斥在该处。令人沮丧的是，肿瘤环境能使这些巨噬细胞转换阵营，因此它们帮助促进癌症生长并抑制免疫反应。该凝胶用纳米粒子来对抗这种情况，该粒子使巨噬细胞以CD133为目标，这是一种由癌症干细胞表达的蛋白质。这些逃逸的癌细胞试图通过“广播”信号来隐藏，告诉免疫系统不要吃它，因此水凝胶还包含一种被称为CD47的抗体，阻止该信号。在小鼠的测试中，该团队显示，水凝胶能成功生成嵌合抗原受体（CAR）巨噬细胞，专门针对胶质瘤干细胞。在手术后六个月的时间里，小鼠的脑癌没有复发。虽然这种水凝胶仍需要在更大的动物身上进行测试，然后才有可能在人类身上使用，但该团队表示，这项研究很有希望。它也可以被用来帮助治疗其他侵袭性实体肿瘤，如乳腺癌，再加上该团队最近开发的另一种防止癌症复发的水凝胶，人们可能很快就会有一些新的“武器”了。“在有可能转化为临床之前，我们还有很多工作要做，但我们感到有信心，这是一种非常有希望的方法，可以为胶质母细胞瘤患者带来新的希望，使他们在手术后能够康复，”研究人员说。“我们希望我们能做好工作，能够将这项技术推进到临床。”这项研究发表在《科学转化医学》杂志上。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1302429.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1302429.htm

港大团队改良技术　提升立体定位神经外科手术精确度

港大团队改良技术提升立体定位神经外科手术精确度香港大学机械工程系的团队，于磁力共振成像(MRI)引导的立体定位神经外科手术领域中，取得重要突破，提升手术精确度。团队改良了2018年的技术，以MRI引导立体定位神经外科手术的机械人定位器，协助导管/针头的更精准介入操作。有关技术可协助于深脑位置，进行活检、注射、消融和导管放置等操作，亦适用于治疗柏金逊症等。香港大学机械工程系副教授郭嘉威说，过往缺乏实时影像下开刀，部分深层组织可能会移位，有关技术就像线上地图，令医生掌握实时资讯，准确定位，手术准确度则会大大提高。中大医学院外科学系脑外科组名誉临床副教授陈达明说，现时部分手术需要病人于清醒情况下进行，不少柏金逊病人会感到害怕，而该技术应用后这类手术可透过全身麻醉的形式下进行，减少手术过程中的不适。陈达明又指，深脑电刺激除柏金逊外还可应用于其他病情，如张力障碍症、顽固性脑痫病等运动障碍症。研究结果于国际科学期刊上发表，系统经过测试，实现了误差少于3毫米的高精确度，有很大潜力应用于临床手术上，发明亦已申请专利。陈达明期望，未来手术的误差可以控制少于2毫米内。2024-05-2219:47:35

机器人 显微外科医生 缝合 玉米 粒。

机器人显微外科医生缝合玉米粒。索尼开发的这款机器人使用显微镜和高度灵敏的控制装置来跟踪外科医生的手部动作，并对静脉和神经等小组织进行精细的手术。该技术的主要优点之一是能够降低显微外科手术过程中出现并发症的风险。通过提供手术部位的放大视图并提供精确控制，机器人可以帮助最大限度地减少对周围组织的损伤并提高手术精度。这项技术代表了显微外科领域的重大进步，并有可能改善各种外科手术的患者治疗效果。这是如何利用机器人技术来增强外科医生能力并改善患者护理的一个例子。医学