细胞疗法在抗击心力衰竭方面展现出强劲能力

细胞疗法在抗击心力衰竭方面展现出强劲能力德克萨斯心脏研究所的医生科学家们已经表明，一种治疗心力衰竭的新方法，利用细胞疗法来对抗该疾病的罪魁祸首之一--炎症，可以对患者的结果产生巨大的影响。3期DREAM-HF试验在51个地点进行，涉及565名慢性心力衰竭患者，非安慰剂接受者接受了一次经心内膜的间质前体细胞（MPC），然后进行了基线和12个月的超声心动图检查。接受MPC细胞的患者，从健康捐赠者的骨髓中获得，由澳大利亚生物技术公司Mesoblast开发，在最初的12个月里，左心室肌肉及其泵送能力明显加强。从最初的治疗开始，30个月后，MPC疗法将心脏病发作或中风的比率降低了58%，对于那些血液中炎症标志物水平较高的人，这一数字上升到75%。德克萨斯心脏研究所(TheTexasHeartInstitute)医疗总监、该研究的主要作者艾默生-C-佩林(EmersonC.Perin)博士说："DREAM-HF的结果是了解细胞疗法如何为泵功能不佳的慢性心力衰竭患者带来好处的重要一步。这些细胞似乎通过减少炎症、增加微血管流量和加强心肌而发挥作用。"艾默生-C-佩林博士带头进行了具有里程碑意义的3期试验，德克萨斯心脏研究所左心室射血分数（衡量心脏泵送能力）在高水平炎症患者中证明了症状的改善，研究人员特别高兴，他们认为细胞疗法是解决这种心血管疾病的下一个前沿。佩林博士说："这些细胞似乎具有系统性的免疫调节和抗炎作用。在心脏局部，MPCs可以保护心肌细胞不死亡，并能改善血流和能量。在整个身体的大血管中，由于MPCs的激活而导致的炎症减少，可能会减少斑块的不稳定性，而这正是导致心脏病发作和中风的原因。"虽然心力衰竭占每年所有心脏病死亡人数的8.5%左右，但其症状往往被误认为是正常的衰老迹象。那些患有高血压、糖尿病、肥胖症、心脏缺陷、肺部疾病和睡眠呼吸暂停的人面临着更高的患病风险。德克萨斯心脏研究所首席执行官、高级心力衰竭专家JosephG.Rogers博士说："MPC疗法可能会改变因炎症而导致心力衰竭患者的心血管护理的未来。"这项研究发表在《美国心脏病学院学报》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1346847.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1346847.htm

研究人员警示：欧洲、北美、以色列多达2%的成年人可能患有心力衰竭

研究人员警示：欧洲、北美、以色列多达2%的成年人可能患有心力衰竭他们指出，心力衰竭影响着全球数百万人，但随着人口老龄化和诊断水平的提高，病例数量预计会上升。它也很昂贵，欧洲和美国每年都将1-2%的医疗预算用于治疗它。很少有研究同时使用数字医疗记录和国家登记数据来评估心力衰竭在这一轮的影响。研究人员说，那些已经使用的研究都是在高度选择的病人群体中进行的，这意味着研究结果不太可能具有普遍代表性。为了克服这个问题，他们设计了心肺和代谢疾病（CaReMe）心力衰竭研究，以估计11个国家的流行率、主要不利结果和该病的成本。这些国家是：瑞典、挪威、英国、比利时、德国、瑞士、意大利、西班牙、葡萄牙、以色列和加拿大。研究人员总结并汇集了2018年至2020年期间参与国家中超过60万名被诊断为心力衰竭患者的个人医疗系统数据。心力衰竭被广义地定义为任何注册的心力衰竭诊断，并被严格定义为需要入院治疗的情况。使用广义的定义，患者的平均年龄是75岁；45%是女性。约42%的心力衰竭患者的左心室射血分数保持不变，这发生在心脏的左下腔（左心室）不能正常地填充血液（舒张期），因此减少了泵回身体的血液量。近一半（49%）的心力衰竭患者有缺血性心脏病；44%有心律不齐（心房颤动）；略高于三分之一（34.5%）有糖尿病。在17万名测量了肾功能的心力衰竭患者中，有一半（49%）有中度到重度的慢性肾脏疾病。每100个病人年的疾病发作情况被累计报告，换句话说，每年发作的病人的百分比，以及计算每个人5年内的累计医院护理费用。根据这些数据，研究人员估计，在所有11个国家和3200多万人中，采用广义定义时，成人心力衰竭的流行率为2%，采用严格定义时为1%。葡萄牙的患病率最高（广义定义）（略低于3%）；英国的患病率最低（近1.5%）。患有心力衰竭和慢性肾脏病的人每年入院的风险最高（19%），而患有其他心血管疾病的人则较低，如心脏病发作（3%）、中风（2%）和周围动脉疾病（1%）。每年的死亡率为13%。研究人员说，这些数字表明，预防治疗应主要侧重于阻止心力衰竭和肾功能的进一步恶化。有6个国家和462825名患者的医院护理费用--同时患有心脏和肾脏疾病的人的费用最高，而且高于源自冠状动脉疾病和中风的费用。这是一项观察性研究，研究人员强调了他们研究结果的几个局限性，包括它们可能不适用于其他种族或拥有不同资源或获得医疗保健的人。11个国家中的3个国家没有心力衰竭的流行率，也不可能考虑到未报告和未诊断的心力衰竭。他们补充说，该研究只关注需要医院护理的结果。他们说，但他们的发现表明需要采取紧急行动。他们总结说："[心力衰竭]患者的心肾负担、风险和费用突出了改进风险管理的迫切需要，也是决策者在规划[心力衰竭]患者的医疗保健时需要优先考虑的一个领域。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357179.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357179.htm

科学家发现可逆转线粒体功能失调并缓解心力衰竭的药物

科学家发现可逆转线粒体功能失调并缓解心力衰竭的药物尽管治疗手段在不断进步，但心力衰竭仍然与高死亡率、高发病率和生活质量下降有关。为了解决这个问题，圣保罗大学（USP）的研究人员研究了导致心力衰竭的细胞功能障碍，并发现了一种可以逆转这种障碍的分子。圣保罗大学的研究人员此前已经证明，心力衰竭与线粒体功能失调有关，线粒体通常负责为人体细胞提供动力，研究人员将其比喻为汽车发动机。该研究的共同通讯作者胡里奥-费雷拉说："当汽车发动机运转不正常时，能量转换就会受损，效率下降，污染增加。"费雷拉所说的"污染物"就是有毒的醛类物质--4-羟基壬烯醛（4-HNE），它是心力衰竭时线粒体功能障碍的副产品。"每个细胞都有成百上千个线粒体，当它们运行不正常时，产生的醛足以毒害整个细胞。我们在这项最新研究中发现，过多的4-羟基壬烯醛会关闭细胞的一个重要功能：处理microRNA。"microRNA（miRNA）是一种小型非编码RNA，在基因调控中发挥着重要作用。miRNA的形成受到破坏与多种疾病有关，包括癌症、神经退行性疾病和心血管疾病。研究人员利用质谱分析法观察到，4-HNE会不可逆地与Dicer结合并使其失活，Dicer是由DICER1基因编码的一种酶，对miRNA的形成至关重要。这是一种以前从未见过的机制。费雷拉说："在这项研究中，我们发现了啮齿动物和人类由于心力衰竭导致的醛积累而使Dicer失活的化学变化。这是一种迄今未知的机制。关键在于，Dicer是负责细胞生物学整体控制的microRNA的形成和成熟的限制酶。"研究人员在人体心脏组织样本上使用一种名为AD-9308的药物，能够恢复Dicer的活性，逆转心衰的影响，改善啮齿动物模型的心脏功能。在之前的一项研究中，AD-9308被证明能激活线粒体醛脱氢酶2（ALDH2），这是一种解毒4-HNE的主要酶，能有效治疗小鼠的心肌病。"总之，AD-9308能刺激病变细胞清除醛，降低'关闭'Dicer的可能性，从而保护心脏细胞，"费雷拉说。"这往往会使微RNA谱更接近健康心脏的微RNA谱"。研究人员与台湾和美国的生物制药公司ForeseePharmaceuticals合作开展了这项研究，ForeseePharmaceuticals是AD-9308的生产商。目前的研究不仅让人们对心力衰竭的发病机制有了新的认识，还为改善心力衰竭患者的预后提供了新的治疗手段。这项研究发表在《欧洲心脏杂志》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1395583.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1395583.htm

研究发现减肥药可以逆转心力衰竭症状

研究发现减肥药可以逆转心力衰竭症状一项全球试验表明，减肥注射司美格鲁肽（Semaglutide）可以逆转心力衰竭的症状，专家称该试验可能会彻底改变治疗方法。心力衰竭是世界上增长最快的健康威胁之一。大约有6500万人患有这种疾病，近年来病例激增。然而，可用的治疗方案很少。在一项此类首次研究中，美国研究人员发现注射减肥药（Semaglutide）可对多种症状带来“非常大的改善”。ViaHuaHua投稿：@ZaiHuaBot频道：@TestFlightCN

最新研究：“减肥神药”Wegovy对糖尿病和心力衰竭患者也有效

最新研究：“减肥神药”Wegovy对糖尿病和心力衰竭患者也有效这种心力衰竭的方式会严重限制一个人参与日常生活的能力，患者通常很容易疲劳、呼吸困难，这种情况可能会导致住院、残疾和死亡的高风险。目前治疗HFpEF的方法包括改变生活方式和心脏病药物，但没有专门批准治疗HFpEF的疗法，而且患有这种疾病的人数一直在显著增加。去年秋天，研究人员发布的研究显示，Wegovy对患有这种心脏病的人有显著的积极健康作用，但后续他们想看看Wegovy是否对同时患有2型糖尿病和HFpEF的患者也有效果。在最新研究中，研究人员将616名患有2型糖尿病和HFpEF患者随机分为两组。患者来自16个国家，他们的身体质量指数（BMI）都在30以上。一组服用Wegovy，另一组服用安慰剂。研究人员对两组病人进行了一年的跟踪调查。结论是，与服用安慰剂的患者相比，接受Wegovy治疗的患者在体重减轻、心力衰竭相关症状和身体限制的减轻方面有显著更好的效果。此外，这些患者在六分钟步行测试中能够走得更远，并且在炎症和其他问题的生物标志物方面也有改善。在不良事件发生方面，Wegovy治疗组报告了55例严重不良事件，安慰剂组报告了88例。在死亡人数方面，Wegovy组有6人死亡，安慰剂组有10人，其中心血管问题相关的死亡在Wegovy组有1人，在安慰剂组有4人。研究人员、圣卢克中美洲心脏研究所心脏病专家MikhailKosiborod博士表示，最新研究和去年发表的研究的一致结果似乎表明，Wegovy对于广泛的人群，包括糖尿病患者，是一个有效且安全的治疗选择。周六当天，Kosiborod还向美国心脏病学会介绍了这项研究，他认为这一发现非常令人兴奋，因为心力衰竭患者通常难以治疗，而且这类患者的数量在不断增加。但现在，Wegovy不仅显示出了治疗效果，而且耐受性良好，这意味着患者可以很好地承受这种治疗，没有出现严重的副作用。相关文章:诺和诺德的GLP-1减肥药Wegovy并非治疗肥胖症的灵丹妙药...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1426415.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1426415.htm

胜过药物：美国心脏协会推荐治疗心力衰竭的新方法

胜过药物：美国心脏协会推荐治疗心力衰竭的新方法心力衰竭是一种退行性疾病，其特点是心脏无法在整个身体内进行足够的血液循环。这可能是由于心肌变得僵硬或失去其泵送能力而发生的。治疗的主要目的是缓解症状，如呼吸急促和疲劳，并推迟或防止与该病症相关的负面结果。这些结果包括生活质量的下降、频繁的医院就诊、独立性的降低、高额的医疗费用，以及死亡风险的增加。该声明是对最新循证研究的回顾，以更好地了解监督下的运动疗法对美国300多万患有慢性稳定的射血分数保留的心力衰竭或HFpEF的人的潜在影响。这种情况发生在心脏僵硬，不能正常放松以填充足够的血液泵送到身体，但心肌仍然足够强大，可以很好地泵送。相比之下，射血分数降低的心力衰竭发生在左心室不能以所需的力量泵送足够的血液进入循环。根据该科学声明，在美国，射血分数保留的心力衰竭是最常见的心力衰竭形式之一，与男性相比，女性受影响的比例过高。科学声明撰写委员会主席、医学博士VandanaSachdev说："由于人口老龄化以及肥胖和2型糖尿病等风险因素的日益流行，保留射血分数的心力衰竭的发病率继续增加。改善对这一庞大的HFpEF患者群体的管理，其中许多人可能没有得到充分的治疗，这代表了一种未得到满足的迫切需求。"Sachdev是美国国立卫生研究院下属的国家心肺和血液研究所（NHLBI）内部研究部门的高级研究临床医生和超声心动图实验室主任，同时也是NHLBI新心衰项目HeartShare的科学负责人。2022年4月，美国心脏协会和美国心脏病学院发布了对心力衰竭患者进行监督下的运动训练的建议，不论是哪种类型。Sachdev澄清说，目前，医疗保险只为射血分数降低的心衰患者（HFrEF）报销心脏康复费用。Sachdev说："运动有助于改善心脏的泵送能力，降低血管僵硬度，并改善骨骼肌的功能和能量能力。运动能力是一个独立的、有临床意义的病人结果，研究表明，在改善HFpEF患者的生活质量方面，指导运动疗法实际上比大多数药物治疗更有效"。写作委员会的成员严格审查了自2010年以来发表的研究，以评估基于运动的疗法对HFpEF影响的最新数据。这些研究评估了各种类型的运动，包括步行、固定自行车、高强度间歇训练、力量训练以及在设施环境和家庭训练中跳舞。在每项研究中，监督下的运动疗法通常每周进行三次，项目的持续时间从一个月到八个月不等。在这些研究中，研究人员测量了峰值摄氧量，这是一种通过测量一个人在体力消耗时可以吸入肺部的氧气总量来评估运动能力的方法。对于HFpEF患者来说，他们的峰值摄氧量通常比健康人低30%左右，被认为低于功能独立（和进行正常的日常生活活动，如搬运杂货）所需的阈值。委员会确定，有监督的运动训练可能会带来：峰值摄氧量增加12-14%--增加超过6-7%，被认为是有临床意义的。总运动时间增加21%--增加10%被认为是有临床意义的。明尼苏达州心力衰竭生活调查问卷的生活质量评分提高4-9分。该问卷有21个项目，每个项目以0-5分计分。总分是由每个项目的分数相加得出的。该声明承认，在所审查的试验中，人们的基线特征存在着差异。一些研究排除了一些同时存在的健康状况的患者，而且许多心衰流行的人群--包括老年人、妇女、社会经济地位低的人以及来自不同种族和民族的人--在一些研究中的代表性不足。此外，许多研究是较小的单中心研究，而且大多数是相对短期的，所以没有足够的信息来评估长期坚持，委员会建议在未来的研究中应解决这个问题。Sachdev补充说："总的来说，我们确实发现，对于慢性、稳定的心力衰竭和射血分数保留的人来说，监督下的运动训练是安全的，并能大大改善运动能力和生活质量。未来的工作需要改进将合适的病人转诊到监督下的运动项目，并且需要更好的策略来提高运动训练的长期坚持性。结合监督和家庭训练的混合方案也可能是有益的。此外，实施工作将需要包括医疗保险和其他保险公司的覆盖范围"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1359647.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1359647.htm