伤寒研究：耐抗生素疾病对全球威胁日益增大

伤寒研究：耐抗生素疾病对全球威胁日益增大（早报讯）一项新的研究显示，主要源于南亚的抗生素耐药性伤寒，在过去30年近200次跨越国家与地区边界传播到世界各地。这项研究凸显出可逃避抗生素的疾病对全球的威胁日益增大。伤寒（Typhoid）是一种由伤寒沙门氏菌（SalmonellaTyphi）引起、可危及生命的传染病，通常是通过受到污染的食物或水传播，症状包括久热不退、疲劳、头痛、恶心、腹痛、便秘或腹泻。这种疾病每年夺走超过10万条人命。孟加拉、印度、尼泊尔和巴基斯坦被列为伤寒高负担国家。彭博社周三（6月22日）报道，科学家把2014年至2019年在这四国取得的3489个伤寒沙门氏菌分支的基因组进行了测序，并把1905年至2018年在另外70多个国家取得的4169个类似样本的分析作比较。这是同类研究中规模最大的一个研究项目。发表在《柳叶刀微生物》的研究结果表明，虽然孟加拉、印度、尼泊尔和巴基斯坦的数据显示伤寒沙门氏菌对一线治疗的抵抗力普遍下降，但耐药性伤寒在全球范围依然构成许多问题。研究发现，能够压倒大环内酯类（Macrolides）和喹诺酮类（Quinolones）这两种重要抗生素的伤寒菌株的数量急速攀升，而且经常传播到南亚以外的国家和地区。多年来科学家一再发出警告，能在最有效的抗生素治疗中存活下来的致命病毒病例持续增加。根据今年1月份发表的另一项研究报告，2019年耐药性疾病导致的死亡人数超过了爱之病和疟疾；最新例子包括去年在印度暴发的致命真菌疫情。人类与动物滥用抗生素与卫生条件差使情况进一步恶化。发布：2022年6月22日12:50PM

医学研究人员发现耐抗生素细菌从肠道向肺部转移的首个证据

医学研究人员发现耐抗生素细菌从肠道向肺部转移的首个证据这项新研究探讨的假设是，耐抗生素的肺部感染可能起源于病人的肠道微生物组，而医院的某些治疗可能导致致病菌增殖并从肠道进入肺部。为了研究这一假设，在住院期间对一名重症监护病人进行了数周的深入研究。在住院期间，该病人因尿路感染接受了一种名为美罗培南的抗生素治疗，该抗生素可以消除病人体内的大部分铜绿假单胞菌。然而，治疗过程结束后，剩下的是最耐抗生素的细菌菌株，而抗生素治疗反而刺激了这种最具致病性的细菌的扩散。在几天时间里，研究人员跟踪了该细菌的基因组进展，看着它在肠道中生长，然后转移到肺部。研究人员指出，这是耐抗生素细菌从肠道到肺部的第一个直接证据。"我们的研究显示了肠道-肺部的转移和抗生素的使用是如何结合起来推动AMR[抗生素耐药性]在一个病人体内的传播的，"该研究的主要作者CraigMacLean解释说。"为了开发新的干预措施以预防耐药性感染，我们需要这样的洞察力"。这种新的直接证据提供了可能对抗医院中抗生素耐药性细菌上升的新方法。如果发现这种肠道到肺部的传播很普遍，那么就有可能通过找到防止细菌从肠道移动的方法来对抗这些感染--或者，正如MacLean所建议的，首先开发出防止耐抗生素细菌在肠道定居的方法。MacLean说："......我们的研究强调了从住院病人的肠道微生物组中消除像铜绿假单胞菌这样的AMR细菌的潜在好处，即使这些细菌实际上并没有造成感染。"该研究发表在《自然医学》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1333605.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1333605.htm

研究：常规干预措施可减少抗生素耐药性相关死亡

研究：常规干预措施可减少抗生素耐药性相关死亡一项新研究显示，抗生素耐药性问题正在严重威胁全球健康，但通过常规干预措施，即可避免大量与之相关的死亡，尤其在中低收入国家。新华社报道，美国、南非、新加坡、孟加拉国和印度等多国研究人员组成的团队近日在英国《柳叶刀》（TheLancet）周刊网发表了这项新研究。医疗统计显示，每年全球估计有770万人死于细菌感染，其中495万例死亡与细菌对抗生素产生耐药性（antimicrobialresistance）有关。研究人员通过数学模型分析表明，如果改善中低收入国家医疗卫生机构预防和控制感染的水平，每年即可防止至少33万7000例与抗生素耐药性相关的死亡。如果确保普遍获得高质量的水、环境卫生和个人卫生服务，每年又可避免约24万7800例抗生素耐药性相关死亡。此外，通过加强疫苗接种，每年有望减少18万1500例此类死亡。研究人员说，上述常规干预措施不仅可以避免中低收入国家因抗生素耐药性而导致的大量死亡，还有助于减少抗生素使用，并保持其有效性。这项研究也表明，通过常规干预措施，可以实现到2030年将全球抗生素耐药性所致死亡减少10%的目标。2024年5月26日3:44PM

耐药性细菌感染上升　衞生防护中心吁勿服用剩余抗生素

耐药性细菌感染上升衞生防护中心吁勿服用剩余抗生素衞生防护中心感染控制处顾问医生马绍强指出，耐药性细菌感染个案近年有上升趋势，亦可引致较严重感染包括肺炎、心内膜炎、脑膜炎等，相关死亡率高达5成以上。马绍强说，耐药性细菌可人传人，并透过食物、动物及环境传播，过去数年监测发现，刺身、寿司、卤味、烧味及沙律菜等的耐药性肠道杆菌阳性比例增加。他又说，不少资料显示，新冠疫情期间，耐药性情况加剧，参考美国疾病控制和预防中心，疫情初期各界对新冠病毒了解不足，当时约8成病人获处方抗生素，但新冠病毒并非细菌，不需服用抗生素，导致错误服用抗生素情况。再加上当时医院曾经出现病人多、环境挤逼等情况，感染控制面对一定困难，增加耐药性细菌感染机会。马绍强提醒，市民不应自行到药房买抗生素或服用剩余抗生素。如有不适应尽快求医，不要向医生要求处方抗生素。他又说，接种流感及新冠疫苗能预防继发性细菌感染，从而减少出现耐药性的机会。2023-11-1717:23:18(2)

全球健康危机逼近：治疗儿童常见感染的抗生素接近无效

全球健康危机逼近：治疗儿童常见感染的抗生素接近无效医疗指导方针亟需更新。在全球许多地区，由于抗生素耐药性的高发，通常用于控制婴幼儿流行性感染的抗生素已经失去了效力。悉尼大学领导的一项研究发现，世界卫生组织（WHO）推荐用于治疗儿童感染的多种抗生素在治疗肺炎、败血症和脑膜炎等疾病方面的有效性不足50%。研究结果表明，全球抗生素使用指南已经过时，需要更新。受影响最严重的地区是东南亚和太平洋地区，包括邻近的印度尼西亚和菲律宾，这些地区每年因抗生素耐药性造成数千名儿童不必要的死亡。世界卫生组织已宣布抗菌药耐药性（AMR）是人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。据估计，全球每年新生儿败血症病例达300万例，死亡人数高达57万：其中许多是因为缺乏有效的抗生素来治疗耐药细菌。菲律宾的儿科病房。巨大的"队列"标志表明，在场的所有婴儿都患有耐多药感染。图片来源：菲比-威廉姆斯越来越多的证据表明，导致儿童败血症和脑膜炎的常见细菌往往对处方抗生素具有耐药性。这项研究表明，迫切需要更新全球抗生素指南，以反映快速变化的AMR比率。世界卫生组织的最新指南于2013年发布。抗生素失去优势，医学界呼吁更新指南研究发现，头孢曲松这种抗生素在治疗新生儿败血症或脑膜炎病例中可能只占三分之一。头孢曲松在澳大利亚也被广泛用于治疗儿童的多种感染，如肺炎和尿路感染。菲比-威廉姆斯（PhoebeWilliams）博士是一名致力于减少抗菌药耐药性的传染病专家。照片中她正在肯尼亚工作。图片来源：HamishGregory研究发现，另一种抗生素庆大霉素对不到一半的儿童败血症和脑膜炎病例有效。庆大霉素通常与氨基青霉烯类一起处方，而研究显示，氨基青霉烯类在防治婴幼儿血液感染方面的效力也很低。该研究的主要作者、悉尼大学公共卫生学院和悉尼传染病研究所的PhoebeWilliams博士是一名传染病专家，其研究重点是减少东南亚高负担医疗环境中的AMR。她还在澳大利亚担任临床医生。威廉姆斯博士说，世界各地儿童感染耐多药细菌的病例越来越多。与成人相比，儿童的耐药性问题更为严重，因为新的抗生素不太可能在儿童身上试用，也不太可能提供给儿童。菲律宾的一间儿科病房。巨大的"队列"标志表明，在场的所有婴儿都患有耐多药感染。图片来源：菲比.威廉姆斯威廉姆斯博士说，这项研究应该为包括澳大利亚在内的全世界敲响警钟："我们不能幸免于这个问题--抗微生物耐药性的负担就在我们的家门口。抗生素耐药性的上升速度比我们意识到的要快。我们迫切需要新的解决方案来阻止侵入性多药耐药性感染和每年成千上万儿童的无谓死亡。"研发需求这项研究分析了来自11个国家、86种出版物中的6648个细菌分离物，审查了引起儿童感染的常见细菌对抗生素的敏感性。威利尔姆斯博士说，解决儿童感染抗生素耐药性问题的最佳途径是优先资助研究针对儿童和新生儿的新型抗生素治疗方法。"抗生素临床主要针对成人，而儿童和新生儿往往被排除在外。这意味着我们对新疗法的选择和数据非常有限"。威廉姆斯博士目前正在研究一种古老的抗生素--磷霉素，将其作为治疗澳大利亚儿童耐多药尿路感染的临时救命稻草。她还在与世界卫生组织儿科药物优化委员会合作，确保儿童能够尽快获得治疗耐多药感染的抗生素，以减少儿童因AMR导致的死亡。"这项研究揭示了在提供有效抗生素治疗儿童严重感染方面存在的重要问题，"研究报告的资深作者、暹粒吴哥儿童医院柬埔寨牛津医学研究室主任、英国牛津大学儿科微生物学教授保罗-特纳（PaulTurner）说。"这也凸显出目前需要高质量的实验室数据来监测AMR情况，这将有助于及时修改治疗指南"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1394025.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1394025.htm

创新疗法可以帮助病患对抗肠道中存活的抗生素耐药菌

创新疗法可以帮助病患对抗肠道中存活的抗生素耐药菌有些抗生素针对特定的细菌，但有些抗生素是"广谱"的，这意味着它们可以杀死多种细菌，包括导致感染的"坏"致病菌和生活在我们肠道中帮助消化和其他过程的"好"细菌。碳青霉烯类是一种广谱抗生素，具有很强的疗效，但由于其对有益细菌的负面影响，通常只能作为最后手段使用。然而，肠杆菌科的一些致病菌甚至对碳青霉烯类产生耐药性，其中包括大肠杆菌菌株。这些病原菌在肠道中定植，但也会扩散到身体的其他部位，造成难以治疗的感染，如血流感染或反复尿路感染。现在，一项新的研究显示了这些耐药细菌在使用抗生素后是如何茁壮成长的，使它们能够在肠道中繁殖，形成致病细菌的"蓄水池"。研究结果发表在8月22日的《自然通讯》（NatureCommunications）杂志上。更多营养，更少损害为了确定抗生素的效果，研究小组在实验室中对人类粪便样本进行了测试，同时还在小鼠身上进行了实验，并在实验室中对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）进行了测试。肠道中的细菌，无论是"好"细菌还是"坏"细菌，都需要营养来生长和繁殖。实验表明，当抗生素杀死有益细菌时，由于竞争减少，致病细菌能够利用额外的营养物质。研究小组还发现，杀死有益细菌会降低代谢物的水平，代谢物是抑制病原菌进一步生长的废物。这有助于病原菌的繁殖。第一作者、帝国理工大学生命科学系细菌抗药性生物学中心的亚历山大-叶（AlexanderYip）说："了解抗生素如何导致耐碳青霉烯类肠杆菌在肠道中生长，意味着我们可以开发出新的治疗方法来限制它们在肠道中的生长，从而减少这些耐抗生素感染。"微生物组疗法研究小组目前正在研究干扰这一过程的方法。首先，他们希望确定哪些有益细菌在没有抗生素的情况下能够"战胜"致病细菌：哪些好细菌能够更好地利用相同的营养物质，并产生限制致病细菌生长的代谢物。他们希望利用这些信息创造出"微生物组疗法"。首席研究员、细菌抗药性生物学中心的朱莉-麦克唐纳博士解释说："当病人服用抗生素时，我们可以给他们提供抑制性代谢物，以限制耐药细菌的生长。病人停止服用抗生素后，我们可以给他们服用有益肠道细菌的混合物，帮助他们的肠道微生物群恢复，恢复营养物质的消耗，恢复抑制性代谢物的产生。这些微生物组疗法可以降低患者发生侵袭性抗生素耐药感染的风险，减少慢性定植患者侵袭性CRE感染的复发，并减少CRE向易感患者的传播"。研究人员说，在短期内，他们的研究成果可用于帮助降低患者肠道中CRE蓄积的风险。例如，临床医生可以避免处方会增加某些营养素和消耗某些代谢物的抗生素。医生还可以筛查病人粪便样本中的这些营养物质和代谢物，以确定那些CRE定植风险较高的病人。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1380685.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1380685.htm