沉默的破坏者：抑郁症如何影响乳腺癌患者的生存率

沉默的破坏者：抑郁症如何影响乳腺癌患者的生存率发表在《CANCER》上的一项研究发现，乳腺癌诊断前或诊断后的抑郁症与较低的生存可能性有关。诊断前的抑郁症的死亡风险要高26%，而诊断后的抑郁症的风险要高50%。这些发现强调了癌症护理中抑郁症筛查和管理的重要性。在这项研究中，肯塔基大学马基癌症中心的BinHuang博士和他的同事分析了肯塔基州癌症登记处的数据，以确定2007-2011年被诊断为原发性浸润性乳腺癌的成年妇女。利用与健康索赔相关的癌症登记数据，该团队将患者分为没有抑郁症诊断、仅在癌症诊断前有抑郁症诊断、仅在癌症诊断后有抑郁症诊断，或定义为癌症诊断前后都有抑郁症的持续抑郁症。研究小组还评估了患者接受国家综合癌症网络乳腺癌治疗指南所建议的第一疗程治疗的情况。在6054名患者中，分别有4.1%、3.7%和6.2%的患者有持续的抑郁症，仅有诊断前的抑郁症，以及仅有诊断后的抑郁症。分析表明，29.2%的患者没有接受指南推荐的乳腺癌治疗。此外，在4年的中位随访期间，26.3%的患者死亡。与没有抑郁症的患者相比，仅有诊断后或持续抑郁症的患者接受指南推荐的治疗的可能性相似，但仅有诊断前抑郁症的患者接受指南推荐的护理的几率要低25%，尽管这一发现并不显著。需要进行额外的研究来确定这种关联的潜在原因。与没有抑郁症相比，仅诊断前的抑郁症和仅诊断后的抑郁症（但不是持续的抑郁症）与较低的生存率有关。具体来说，诊断前的抑郁症与死亡风险高26%有关，而诊断后的抑郁症与风险高50%有关。另外，没有接受指南推荐的治疗的患者比接受推荐治疗的患者面临的死亡风险高118%。与居住在非阿帕拉契亚的肯塔基州的患者相比，居住在阿帕拉契亚的患者接受推荐治疗的可能性要低18%，但调查人员没有发现生存率的任何明显差异。研究结果表明，在乳腺癌诊断时及以后，诊断和治疗抑郁症对病人的护理和生存至关重要。Huang博士说："这项研究的一个令人惊讶的结果是，与没有抑郁症的病人相比，患有持续抑郁症的病人并没有经历更糟糕的生存，鉴于抑郁症的诊断不足和治疗不足在癌症患者中很常见，持续的抑郁症可能表明患者的抑郁症可能已经得到了很好的管理。因此，这个特殊的结果表明，在整个癌症患者的护理过程中，抑郁症的筛查和管理非常重要。"基于人口的癌症登记数据增强了基于人口的癌症结果研究。他说："在这项研究中利用链接的健康索赔数据和癌症登记数据，证明了不同来源的数据链接对于研究潜在的健康差异和确定癌症护理中需要改进的地方的价值。在抑郁症管理方面，以及在各种癌症部位和病人群体中，需要进行更严格的研究。随后，这些研究的结果可能会进一步形成癌症护理中抑郁症管理的政策和指导方针"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1355217.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1355217.htm

深部脑刺激：追踪抑郁症康复的新领域

深部脑刺激：追踪抑郁症康复的新领域两根DBS导线植入扣带下皮层，神经纤维延伸到其他脑区。大脑活动特征或生物标志物可以帮助科学家追踪抑郁症状并优化DBS技术。资料来源：西奈山伊坎医学院KiSeungChoi/Mayberg实验室这项研究发表在《自然》（Nature）杂志上，并得到了美国国立卫生研究院"通过推进创新神经技术进行脑研究计划"（BRAINInitiative）的支持。DBS的临床应用尽管这种方法仍处于实验阶段，但临床研究表明，DBS可以安全有效地用于治疗抗抑郁药物治疗后症状仍无改善的抑郁症病例，这种抑郁症被称为耐药性抑郁症。接受DBS治疗的患者需要接受手术，将一个薄薄的金属电极植入特定的大脑区域，以产生电脉冲来调节大脑活动。人们对DBS究竟如何改善抑郁症患者的症状还不甚了解，这使得研究人员很难客观地跟踪患者对治疗的反应，并根据需要进行调整。这项小型研究招募了10名患有难治性抑郁症的成年人，他们都接受了为期6个月的DBS治疗。每位参与者开始时都接受相同剂量的刺激，然后刺激水平增加一到两次。随后，研究人员使用人工智能（AI）工具分析了收集到的六名患者的大脑数据，并观察到一种常见的大脑活动特征或生物标志物，与患者自我报告的抑郁症状或稳定的康复症状相关。在一名患者身上，研究人员发现了该生物标志物，并通过回顾性分析预测出患者会在临床访谈显示其有复发风险的四周前再次陷入重度抑郁发作。改进DBS治疗"这项研究表明，新技术和数据驱动的方法可以改进重度抑郁症的DBS治疗，而重度抑郁症会使人衰弱，"BRAIN计划主任JohnNgai博士说。"正是BRAINInitiative所促成的这种合作，使有前景的疗法更接近临床应用。在这项研究中，患者接受了针对扣带下皮层（SCC）的DBS治疗，扣带下皮层是一个调节情绪行为的脑区，与悲伤情绪有关。扣带回皮质的DBS是一种新兴疗法，可以长期稳定地缓解抑郁症状。然而，使用DBS治疗抑郁症仍具有挑战性，因为每位患者的稳定康复之路都不尽相同。临床医生还必须依靠患者访谈中的主观自我报告和精神评级量表来跟踪症状，而这些症状会随着时间的推移而波动。这就很难区分正常的情绪变化和需要调整刺激的更严重情况。此外，DBS治疗后症状的变化可能需要数周或数月才能出现，因此很难判断治疗效果如何。"这一生物标志物表明，大脑信号可用于帮助了解患者对DBS治疗的反应，并对治疗做出相应调整，"美国国立卫生研究院国家精神卫生研究所所长、医学博士约书亚-戈登（JoshuaA.Gordon）说。"这些发现标志着将疗法转化为实践的一大进步"。患者的反应和技术的作用研究中的患者对DBS治疗反应良好；6个月后，90%的患者抑郁症状明显改善，70%的患者病情缓解或不再抑郁。如此高的反应率为我们提供了一个难得的机会，让我们可以回顾并研究每位患者的大脑在治疗过程中对刺激的不同反应。亚特兰大佐治亚理工学院朱利安-T-海塔尔讲座教授、电气与计算机工程学博士克里斯托弗-罗泽尔和他的同事们使用了一种名为可解释人工智能的技术来了解大脑活动的这些微妙变化。该算法利用大脑数据区分抑郁状态和稳定恢复状态，并能解释大脑中哪些活动变化是这种转变的主要驱动因素。重要的是，该生物标志物还能区分正常的日常短暂情绪变化和持续恶化的症状。这种算法可以为临床医生提供早期预警信号，表明患者正在向高度抑郁状态发展，需要进行DBS调整和额外的临床护理。进一步的见解和下一步该研究的共同第一作者、纽约市伊坎西奈山纳什家族高级回路治疗中心主任海伦-梅伯格（HelenMayberg）医学博士说："研究中的10位患者中有9位病情有所好转，这为使用新技术跟踪患者的康复轨迹提供了绝佳的机会。"我们的目标是确定一种客观的神经信号，帮助临床医生决定何时或不进行DBS调整。"该研究的共同资深作者罗泽尔博士说："我们的研究表明，通过在同一脑区使用单电极的可扩展程序和知情的临床管理，我们可以让患者的病情好转。这项研究还为我们提供了一个绝佳的科学平台，让我们了解患者之间的差异，而这正是治疗耐药抑郁症等复杂精神疾病的关键所在。"接下来，研究小组分析了从患者手术前采集的核磁共振脑部扫描数据。结果显示，DBS疗法所针对的特定大脑网络存在结构和功能异常。更严重的白质缺陷与更长的恢复时间有关。研究人员还利用人工智能工具分析了从参与者访谈视频中提取的面部表情变化。在临床环境中，患者的面部表情可以反映其抑郁症状的严重程度，精神科医生很可能在常规临床评估中发现这种变化。他们发现个别患者的表情模式与他们从患病到稳定康复的转变相吻合。这可以作为一种额外的工具和新的行为标记来跟踪DBS治疗的恢复情况。要确定视频分析是否能可靠地预测当前和未来的疾病状态，还需要更多的研究。观察到的面部表情变化和解剖学缺陷都与生物标记捕捉到的认知状态相关，这支持将这种生物标记用于管理抑郁症的DBS治疗。研究小组成员包括亚特兰大埃默里大学医学院的Mayberg博士、Rozell博士和PatricioRiva-Posse医学博士，目前正在西奈山医院的第二批患者中证实他们的研究结果。未来的研究将继续探索DBS的抗抑郁作用，使用下一代设备研究情绪瞬间变化的神经基础。据研究小组称，这项研究标志着针对各种精神障碍（包括严重抑郁症、强迫症、创伤后应激障碍、暴食症和药物使用障碍）的早期DBS治疗取得了重大进展。其他DBS研究已经确定了慢性疼痛的大脑生物标志物，但利用大脑数据成功治疗病人的方法仍在开发中。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1387453.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1387453.htm

大脑成像研究发现：与表扬相比 父母的批评对抑郁青少年的影响更大

大脑成像研究发现：与表扬相比父母的批评对抑郁青少年的影响更大青少年抑郁症是一种严重而常见的心理健康问题，会导致自我意识淡薄。父母与青少年之间的消极互动与抑郁症的发生有关。然而，人们对患有抑郁症的青少年如何具体回应父母的反馈却知之甚少。因此，荷兰莱顿大学的LisannevanHoutum和她的同事们决定研究抑郁症青少年对父母反馈（消极反馈（批评）和积极反馈（表扬））的情绪和大脑反应。研究人员招募了20名年龄在13.5至18岁之间、被诊断患有癔症（一种轻度慢性抑郁症）或重度抑郁障碍（一种严重急性抑郁症）的荷兰青少年。此外，还招募了59名12至18岁未患抑郁症的健康青少年。两组青少年的父母也应邀参加了研究。研究人员首先向青少年及其父母展示"反馈"词，这些词是对人格特征的单词描述。他们的任务是将这些词语评定为负面（如"不值得信赖"）、中性（如"混乱"）或正面（如"善良"），此外还要评定这些词语对青少年的适用程度。然后，将青少年置于磁共振成像（MRI）扫描仪中，测量他们的大脑活动。在开始任务之前，青少年被假告知他们的母亲或父亲会选择他们认为最能描述青少年个性的正面和负面反馈词。每个反馈词的前缀都是"你的母亲/父亲认为你是......"。在实际操作中，参与者实际上看到的是预设反馈词的混合物，在看到每个反馈词后，青少年会报告自己的情绪。完成这项任务后，在核磁共振扫描仪外，青少年被要求在两分钟内自由回忆尽可能多的反馈词。通过数学建模，研究人员发现，与中性反馈相比，抑郁青少年和健康青少年在受到批评后情绪都会下降，而在受到表扬后情绪会上升。然而，与健康青少年相比，抑郁青少年在受到表扬后的情绪上升程度会减弱。核磁共振成像扫描分析表明，与健康青少年相比，患有抑郁症的青少年在面对批评时的大脑活动有所增加，尤其是在前扣带下皮层（sgACC）。据推测，sgACC区是控制高阶认知的脑区和控制情绪的脑区之间的"守门员"，因此对情绪管理至关重要。因此，vanHoutum预测"sgACC活动的增加可能[表明][大脑]试图协调[认知]和[情绪]回路"。核磁共振成像扫描还显示，与健康青少年相比，抑郁青少年的颞极活动增加，而颞极被认为是储存社会知识的区域，此外，与生活事件记忆相关的脑区--即海马和海马旁回--的活动也增加了。这些发现与抑郁青少年在核磁共振扫描后自由记忆批评多于表扬的情况相吻合，表明这一群体往往倾向于关注负面反馈，并更强烈地记忆负面反馈。正如预期的那样，患有抑郁症的青少年表现出更多的负面自我评价。与健康青少年相比，积极的反馈词被评为对自我的适用性较低，而消极或中性词被评为对自我的适用性较高，这一点非常明显。此外，父母的反馈，无论是表扬还是批评，如果与青少年的自我概念相匹配，显然都会使青少年的情绪高涨。VanHoutum认为父母的参与有可能有助于治疗："识别青少年重视自己的个性特征可能是改善他们抑郁情绪的关键......可以教父母识别和承认孩子的这些有价值的特征，这样做可以支持积极的自我观点的发展"。如果表扬与青少年的自我观点一致，两组青少年的情绪都会得到改善，但有趣的是，与健康青少年相比，与自我观点一致的批评对抑郁青少年情绪的改善作用较小。患有抑郁症的青少年对父母的批评特别敏感：他们认为自己已经很消极了，在面对父母的批评时，他们对自我观点的依赖程度较低，"Houtum说。换句话说，父母的批评似乎压倒了对自我意识的肯定所带来的安慰。VanHoutum表示，在COVID-19大流行期间，招募工作遇到了一些困难，导致样本量较小。一些青少年还患有其他疾病或精神疾病，包括焦虑症，这可能会影响他们在研究过程中的情绪状态。此外，尽管严厉或疏于管教的父母与青少年抑郁有密切关系，但这些父母在研究中的代表性可能较低。尽管如此，这项研究还是提出了一些重要的问题，即父母在青少年子女心理健康中所扮演的角色。这项题为"棘手的批评？抑郁症青少年对父母批评和表扬的情感和神经反应"，作者包括LisanneA.E.M.vanHoutum、MirjamC.M.Wever、CharlotteC.vanSchie、LoesH.C.Janssen、WilmaG.M.Wentholt、MariekeS.Tollenaar、Geert-JanWill和BernetM.Elzinga。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1381729.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1381729.htm

精神科专科医生指抑郁症有得医　建议患者寻求协助

精神科专科医生指抑郁症有得医建议患者寻求协助精神科专科医生麦永接表示，抑郁症患者除了有情绪困扰，亦有身体不适，很多时想法负面，有「三无」状态，包括自觉无用、无人帮和无希望，情况严重患者有类似思觉失调情况，包括听到批评自己的声音等。麦永接建议，家人朋友留意患者情绪变化和身体状况，例如患者开始谈及为自己作「最后安排」等，要留意会否对方在网络世界表达有关感受。麦永接又说，治疗方面按患者严重程度区分方法，轻症未必需要用药，可透过分享和运动放松，中等至严重程度则需要药物治疗配合心理治疗，较严重情况需透过磁力刺激脑部，以及使用新的喷鼻式药物，他形容抑郁症是「有得医」，建议患者可寻求协助。2023-07-0600:36:41

歌手李玟去世 爱笑的女孩也会得抑郁症吗？

歌手李玟去世爱笑的女孩也会得抑郁症吗？当然，斯人已逝，我们无意也不该去揣测病因，只能道一声安息，但作为科普媒体，我们还是应当澄清一下误解：爱笑的人也会罹患抑郁症。01、爱笑的人就不会得抑郁症吗？“阳光、微笑的人就不会得抑郁症”是一种常见的误解。抑郁症有其诊断标准，也有自己的发生、发展规律，不能简单以人表现出来的个性判断。“抑郁症”这个词，大家经常会听到，也都很熟悉.它是一种常见的心理疾病，主要的特征为持续情绪低落、对平时喜爱的事物失去兴趣或动力、自我评价低、有消极言行等。但是，只有情绪低落、生活毫无动力的人才会患抑郁症吗？当然不是。前段时间我的治疗室来了一个很爱笑的患者，候诊时跟她聊天，她给我的第一印象应该是个开朗的人，在聊天的过程中她给人的感觉也很开心。不过，当看到她的病历和评估结果时，才发现原来她已被确诊抑郁症。看到这里，大家可能和这个患者的家人或朋友一样，不相信她居然患了抑郁症，一个爱笑的人怎么会患抑郁呢？但大家能否肯定您身边总是嘻嘻哈哈，挂着笑脸的人是否真的快乐？他们会不会是“微笑抑郁症”的患者呢？02、什么是“微笑抑郁症”？“微笑抑郁症”不是经临床诊断的定义，是一个通俗的说法。它是指当一个带有抑郁情绪的人把自己抑郁的一面掩饰起来，戴着微笑的面具，让人以为自己生活愉快，使抑郁症状更难被发现。因为大部分的人对抑郁症都存在刻板印象，觉得患有抑郁症的人都是闷闷不乐、对生活毫无兴趣的。但其实这些都只是抑郁症的症状之一，并不是每个抑郁的人都展现出悲观的状态的。03、为何抑郁了还挂着笑脸？很多成年人都会不愿意把负面的情绪表露在人前，以免给人软弱的感觉或者成为别人的负担。此外，有些成年人也有种种原因让他们选择把抑郁的情绪藏起来。比如可能觉得平时父母这么严格，肯定不会相信他们，也就觉得不可能解决问题了；家人平时工作很忙，很少有机会一起相处和聊天，经常都是独处，所以也就习惯了把心事藏在心里，在别人面前假装快乐。甚至有的时候，当患者在表情或行为上露出悲观的情绪，就会被身边的人问个究竟，但在被询问一番之后，却没有任何有效的方法去解决问题。久而久之，他们就会觉得还不如把心事藏在心里不让任何人知道，至少不会因为被“询问”而觉得更心烦。很多时候，会烦躁，容易发脾气，甚至偷偷做出轻生的举动，但在被发现前自己并不会主动表露出来。04、如何早期识别抑郁症？我们可以在日常生活中通过以下一些微细的特征来判断自己有没有出现抑郁的情况。－食欲食欲突然改变，开始食欲减退或者过量进食。－作息作息时间改变，整天卧床睡觉或者经常失眠，甚至作息时间颠倒。－心态对事物感到无望、内疚，觉得自己没有价值。－兴趣对以往喜欢的事物不再感兴趣、不再享受其中。其实，抑郁症的表现不只是我们普遍所认识的那样，除了情绪低落、对喜爱的事物失去兴趣或动力、思想变得负面之外，有一些患有抑郁症的患者是很难被观察到的。我们应在日常生活中观察身边的家人或朋友有没有出现一些微细的抑郁特征线索，有没有一些表面上看起来很乐观、独自一人的时候却非常负面的表现呢？对于“爱笑”的抑郁症患者，应及早发现、及早治疗，才能让他们尽早回归到正常的生活、学习和工作中。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1369223.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1369223.htm

韩国抑郁症患者超百万人 20多岁女性最多

韩国抑郁症患者超百万人20多岁女性最多韩国抑郁症患者人数2022年首次超过100万人，其中以20多岁女性患者最多。韩联社报道，韩国国会保健福利委员会共同民主党议员南仁顺星期二（10月3日）公布国民健康保险公团《近五年抑郁症就诊人员现状》，调查结果显示2018年抑郁症患者为75万2976人，此后逐年递增至2022年的100万零744人，首破100万关口，较五年前增加32.9%。在2022年，抑郁症女性患者为67万4555人，是男性（32万6189人）的两倍多。按年龄段来看，20—29岁患者最多，为18万5942人（18.6%）。其后依次是30—39岁（16万零108人）、60—69岁（14万零309人）、40—49岁（14万2086人），50—59岁（12万6453人）、70—79岁（11万零883人）、80岁以上人群（7万1021人)。值得注意的是，近五年20多岁女性患抑郁者增幅最大，从2018年的5万7696人增至2022年的12万1534人，增幅达110.65%。南仁顺说，韩国助长压力、焦虑情绪的心理、社会因素较多，因此人们容易患抑郁症等精神疾病。抑郁症只要早期治疗就会有所好转，应通过对改善对忧郁症的看法等提升治疗的可及性。