沉默的破坏者:抑郁症如何影响乳腺癌患者的生存率

沉默的破坏者:抑郁症如何影响乳腺癌患者的生存率发表在《CANCER》上的一项研究发现,乳腺癌诊断前或诊断后的抑郁症与较低的生存可能性有关。诊断前的抑郁症的死亡风险要高26%,而诊断后的抑郁症的风险要高50%。这些发现强调了癌症护理中抑郁症筛查和管理的重要性。在这项研究中,肯塔基大学马基癌症中心的BinHuang博士和他的同事分析了肯塔基州癌症登记处的数据,以确定2007-2011年被诊断为原发性浸润性乳腺癌的成年妇女。利用与健康索赔相关的癌症登记数据,该团队将患者分为没有抑郁症诊断、仅在癌症诊断前有抑郁症诊断、仅在癌症诊断后有抑郁症诊断,或定义为癌症诊断前后都有抑郁症的持续抑郁症。研究小组还评估了患者接受国家综合癌症网络乳腺癌治疗指南所建议的第一疗程治疗的情况。在6054名患者中,分别有4.1%、3.7%和6.2%的患者有持续的抑郁症,仅有诊断前的抑郁症,以及仅有诊断后的抑郁症。分析表明,29.2%的患者没有接受指南推荐的乳腺癌治疗。此外,在4年的中位随访期间,26.3%的患者死亡。与没有抑郁症的患者相比,仅有诊断后或持续抑郁症的患者接受指南推荐的治疗的可能性相似,但仅有诊断前抑郁症的患者接受指南推荐的护理的几率要低25%,尽管这一发现并不显著。需要进行额外的研究来确定这种关联的潜在原因。与没有抑郁症相比,仅诊断前的抑郁症和仅诊断后的抑郁症(但不是持续的抑郁症)与较低的生存率有关。具体来说,诊断前的抑郁症与死亡风险高26%有关,而诊断后的抑郁症与风险高50%有关。另外,没有接受指南推荐的治疗的患者比接受推荐治疗的患者面临的死亡风险高118%。与居住在非阿帕拉契亚的肯塔基州的患者相比,居住在阿帕拉契亚的患者接受推荐治疗的可能性要低18%,但调查人员没有发现生存率的任何明显差异。研究结果表明,在乳腺癌诊断时及以后,诊断和治疗抑郁症对病人的护理和生存至关重要。Huang博士说:"这项研究的一个令人惊讶的结果是,与没有抑郁症的病人相比,患有持续抑郁症的病人并没有经历更糟糕的生存,鉴于抑郁症的诊断不足和治疗不足在癌症患者中很常见,持续的抑郁症可能表明患者的抑郁症可能已经得到了很好的管理。因此,这个特殊的结果表明,在整个癌症患者的护理过程中,抑郁症的筛查和管理非常重要。"基于人口的癌症登记数据增强了基于人口的癌症结果研究。他说:"在这项研究中利用链接的健康索赔数据和癌症登记数据,证明了不同来源的数据链接对于研究潜在的健康差异和确定癌症护理中需要改进的地方的价值。在抑郁症管理方面,以及在各种癌症部位和病人群体中,需要进行更严格的研究。随后,这些研究的结果可能会进一步形成癌症护理中抑郁症管理的政策和指导方针"。...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1355217.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1355217.htm

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新型人工智能工具改变了乳腺癌的治疗方法和预后人工智能工具能够识别出目前被归类为高风险或中度风险但成为长期幸存者的乳腺癌患者。这意味着他们的化疗时间或强度可以缩短。这一点非常重要,因为化疗会带来令人不快的有害副作用,如恶心,或更罕见的对心脏的损害。目前,病理学家通过评估患者组织中的癌细胞来确定治疗方法。但研究显示,非癌细胞的模式对预测结果非常重要。这是第一项使用人工智能对浸润性乳腺癌的癌细胞和非癌细胞进行全面评估的研究。"我们的研究证明了非癌成分在决定患者预后方面的重要性,"该研究的通讯作者、西北大学范伯格医学院病理学副教授李-库珀(LeeCooper)说。"生物学研究已经知道了这些元素的重要性,但这些知识还没有有效地转化到临床应用中"。这项研究将于今天(11月27日)发表在《自然医学》杂志上。2023年,约有30万美国妇女将被诊断为浸润性乳腺癌。大约每八名美国妇女中就有一人在一生中会被诊断出患有乳腺癌。在诊断过程中,病理学家会对癌变组织进行复查,以确定组织的异常程度。这一过程被称为分级,主要针对癌细胞的外观,几十年来基本保持不变。病理学家确定的分级有助于决定患者将接受何种治疗。许多乳腺癌生物学研究表明,非癌细胞,包括免疫系统细胞和为组织提供形态和结构的细胞,在维持或抑制癌症生长方面发挥着重要作用。库珀及其同事建立了一个人工智能模型,从数字图像中评估乳腺癌组织,测量癌细胞和非癌细胞的外观以及它们之间的相互作用。西北大学罗伯特-H-卢里综合癌症中心成员库珀说:"病理学家评估这些模式具有挑战性,因为人眼很难对它们进行可靠的分类。人工智能模型测量这些模式,并以一种让病理学家清楚人工智能决策过程的方式向病理学家展示信息"。"人工智能系统分析患者乳腺组织的26种不同属性,生成总体预后评分。该系统还能生成癌细胞、免疫细胞和基质细胞的单项评分,以便向病理学家解释总体评分。例如,对某些患者来说,良好的预后评分可能是由于其免疫细胞的特性,而对另一些患者来说,良好的预后评分可能是由于其癌细胞的特性。病人的护理团队可以利用这些信息制定个性化的治疗方案。采用这种新模型可以为被诊断为乳腺癌的患者提供与其疾病相关的更准确的风险估计,使他们有能力对自己的临床治疗做出明智的决定。此外,该模型还有助于评估治疗反应,根据组织的显微外观随时间的变化情况来升级或降级治疗。例如,该工具也许能识别病人的免疫系统在化疗过程中针对癌症的有效性,从而缩短化疗时间或降低化疗强度。库珀说:"我们还希望这种模式能够减少在社区环境中确诊的患者的不平等。这些患者可能无法接触到乳腺癌专科病理学家,而我们的人工智能模型可以帮助全科病理学家评估乳腺癌"。这项研究是与美国癌症协会(ACS)合作进行的,该协会通过癌症预防研究建立了一个独特的乳腺癌患者数据集。该数据集代表了来自美国超过423个县的患者,其中许多人是在社区医疗中心接受诊断或治疗的。这一点非常重要,因为大多数研究通常使用大型学术医疗中心的数据,而这些数据只代表了美国人口的一部分。在这次合作中,西北大学开发了人工智能软件,而美国癌症协会和国家癌症研究所的科学家则提供了乳腺癌流行病学和临床结果方面的专业知识。为了训练人工智能模型,科学家们需要在患者组织的数字图像中生成数十万个由人类生成的细胞和组织结构注释。为此,他们创建了一个由几大洲的医学生和病理学家组成的国际网络。这些志愿者在数年时间里通过网站提供这些数据,使人工智能模型能够可靠地解读乳腺癌组织图像。接下来,科学家们将对这一模型进行前瞻性评估,以验证其临床用途。这与西北医学中心将在未来三年内过渡到使用数字图像进行诊断的时间相吻合。科学家们还在努力开发适用于更多特定类型乳腺癌(如三阴性或HER2阳性)的模型。浸润性乳腺癌包括几种不同的类型,不同类型乳腺癌的重要组织模式可能会有所不同。库珀说:"这将提高我们预测结果的能力,并将为乳腺癌的生物学研究提供进一步的见解。"...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1400159.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1400159.htm

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新的乳腺癌研究发现了潜在的治疗新目标世界卫生组织(WHO)报告说,在2020年底,有780万活着的妇女在过去五年中被诊断为乳腺癌。据估计,5%至10%的乳腺癌与家庭世代相传的基因突变有关。所有的生物分子--RNA、DNA、蛋白质、糖类和脂肪都会受到修改。特别是RNA,它带有一系列的化学修饰,在基因表达的调节中发挥着重要作用。RNA的甲基化形成N6-甲基腺苷(m6A)是信使RNAs(mRNAs)最普遍的内部修饰。甲基化是一个化学过程,其中一个小分子(甲基)被添加到DNA、蛋白质或其他分子,并改变它们的作用方式。RNA甲基化与癌症有关,并在甲基化特异性蛋白的相互作用下得到促进。来自澳大利亚悉尼百周年研究所的研究人员集中研究了这些蛋白质之一,即Virilizer-like甲基转移酶或VIRMA,在乳腺癌中的作用。研究人员给小鼠注射乳腺癌细胞,每周对动物进行两次监测,评估身体状况,测量体重和肿瘤大小。然后检查肿瘤,并测量小鼠的VIRMA水平。研究人员发现,在细胞核内发现的VIRMA的一个独特变体在15%至20%的乳腺癌中被扩增和过度表达。VIRMA通过影响RNA甲基化而促进乳腺癌细胞的生长。此外,研究人员还发现了一种名为NEAT1的非编码RNA分子,该分子与VIRMA相互作用,促进癌细胞生长,导致疾病的进展。除了对乳腺癌的分子机制有更深入的了解外,这项研究还有一个更好的结果。在检查VIRMA高表达的乳腺癌细胞的过程中,研究人员发现它们很容易受到压力的影响,从而导致它们死亡。这些压力条件--例如,缺氧或低氧水平--经常存在于肿瘤微环境中,研究人员说,这可能是一个致命的弱点,在开发新的、有针对性的癌症治疗方法时可以加以利用。该研究的通讯作者JustinWong说:"根据我们的发现,我们可以重新利用某些触发应激反应的治疗药物来靶向并消除具有高水平VIRMA的乳腺癌细胞。通过靶向VIRMA高表达的癌细胞,目的是增强癌细胞的应激反应,最终迫使它们自行凋亡。"该研究发表在《细胞和分子生命科学》杂志上。...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1364209.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1364209.htm

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《抑郁症患者》 剧情

抑郁症患者皆川暢ニ / 磯崎義知 / 吉田芽吹

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