减肥市场风云 - 从临床数据看减肥药争奇斗艳

减肥市场风云-从临床数据看减肥药争奇斗艳由GLP-1引爆的减肥风潮正席卷全球,巨大的需求打开了千亿美元级别的市场空间。面对如此诱人的前景,国内外企业争相抢滩,减肥药开发直接进入白热化竞争。领跑者诺和诺德与礼来叱咤风云,市值屡创新高。前者手握司美格鲁肽皮下制剂Wegovy、口服司美格鲁肽和双重机制疗法CagriSema等雄厚资产,后者则有替尔泊肽、口服GLP-1R激动剂orforglipron和GIPR/GLP-1R/GCGR三重激动剂retatrutide等重磅筹码傍身。层次迭代分明,天王山之战持续上演中。各路后起之秀也已集结在减肥这条超级赛道上。辉瑞畅想凭借双子星danuglipron和lotiglipron抢食减肥市场千亿美元份额,然而每日口服一次的lotiglipron已经陨落。安进旗下GIPR抗体融合GLP-1新药AMG133早期数据一出,艳惊四座。勃林格殷格翰的GLP-1R/GCGR双靶点激动剂survodutide亦有一定的想象空间。国内药企中,信达倾力挖掘从礼来引进的GLP-1R/GCGR双激动剂IBI362的潜能,进度领先。恒瑞主打多元,每日一次的诺利糖肽推进至II期临床,GLP-1R/GIPR激动剂HRS9531和口服GLP-1R激动剂HRS-7535初显减重效果。华东医药凭借每日一次的利拉鲁肽抢先卡位减重市场,后备单靶、双靶、三靶和口服小分子的系列GLP-1管线。此外,还有石药集团、豪森和中国生物制药等重量级玩家下注。整个减肥赛道的角逐激烈程度不言自明。就目前来看,跑在前列的选手都有机会从中分一杯羹。毕竟,减肥药受众广泛,市场容量足够大,而既往获得FDA批准用于长期减重的药物仅有6款,需要更多新药来填补巨大的需求缺口。再加上,减肥药兼具医疗和消费属性,且肥胖人群不断扩增,未来市场增长空间明确。至于谁能主宰这片战场,要论先机,更取决于产品本身质素。在安全可控的前提下出色的减肥效果是终极必杀技,用药的便捷性与依从性提供另一大突破口,产品代际升级将保证长远的竞争力。注:部分减肥药物关键临床研究数据对比(*数据为安慰剂调整后数据)诺和诺德vs.礼来:王不见王减肥赛道上,诺和诺德和礼来总是在行业的观察与讨论中,持续拉高着市场的期待值。高手过招间,颇有一种“王不见王”的既视感。诺和诺德的打法思路已十分清晰,即围绕提高GLP-1受体激动剂司美格鲁肽的疗效“天花板”展开,包括研发口服片剂、摸索最优剂量、创新组合疗法等。而司美格鲁肽注射剂到片剂的升级便是诺和诺德提高竞争壁垒的第一步。面对口服多肽的难题,诺和诺德选择利用吸收增强剂SNAC(N-(8-[2-羟基苯甲酰基]-氨基)辛酸钠)来修饰司美格鲁肽。与注射剂型相比,司美格鲁肽口服片剂无疑为患者供了更方便的选择。在代号名为PIONEER(先驱者)的研究中,诺和诺德评价了司美格鲁肽片剂3/7/14mg三个剂量在不同基线患者中的疗效与安全性。对比PIONEER研究与SUSTAIN研究(评估司美格鲁肽1.0mg注射剂型系列研究)的疗效数据来看,以基线HbA1c8.1%、体重92kg亚组举例,片剂14mg的减重数据(-4.2kg)并没有打败注射剂1.0mg的减重数据(-4.5kg)。对减肥人士来说,疗效会是制胜王道,每日一次的片剂在疗效更优的每周一次的注射剂面前也会缺少说服力。于是诺和诺德紧接着又开展了PIONEER-PLUS和OASIS系列研究,直接将司美格鲁肽片剂的最高剂量拉到了50mg。最新公布的IIIa期OASIS-1研究结果显示,基线平均体重为105.4kg的患者在治疗68周后,司美格鲁肽片50mg组患者平均体重减轻了17.4%(-18.34kg),而安慰剂组减轻了1.8%(-1.9kg);在治疗68周后,司美格鲁肽片50mg组中有89.2%的患者体重减轻幅度≥5%,而安慰剂组这一比例仅为24.5%。对比评价司美格鲁肽2.4mg注射剂减重效果的STEP-1研究数据来看,基线平均体重为105.3kg的患者在68周后体重减轻了16.9%。这意味着司美格鲁肽片50mg的减重效果已经可以媲美司美格鲁肽2.4mg注射剂。减重效果之外,安全性和耐受性是司美格鲁肽片需要被额外关注的点。OASIS-1研究中最常见的不良事件是胃肠道反应,且绝大多数为轻度到中度。不过,诺和诺德并未披露具体的安全性数据。目前看来,司美格鲁肽片50mg的安全性还有待更大样本量的III期数据给出答案。但毫无疑问的是,司美格鲁肽片剂的治疗效果已经触到了注射版本的高度。复方制剂CagriSema注射液则是诺和诺德提高竞争壁垒的第二步。CagriSema注射液是一款一周一次皮下注射给药的长效疗法,主要组分是司美格鲁肽和长效胰淀素(amylin)类似物Cagrilintide。Amylin又称胰淀粉样多肽(IAPP),可通过饱腹感通路的中枢控制减少食物摄入。CagriSema注射液结合了Cagrilintide+Semeglutide的优点,为减肥提供了综合疗法。II期研究(NCT04982575)结果显示,治疗32周后,与Cagrilintide单药组(-8.1%)和司美格鲁肽单药组(-5.1%)相比,CagriSema组的体重平均变化更为显著(-15.6%)。比较有趣的是,虽然CagriSema作为一种组合疗法,但其显示出了比Sema和Cagri单药更优异的安全性与耐受性。与CagriSema相比,Sema和Cagri单药的停药和严重副作用更为普遍。不仅如此,诺和诺德曾放出豪言,预期CagriSema在III期研究中可使非糖尿病肥胖患者的体重减轻至少25%。CagriSema到底能否发挥出疗效“1+1>2”叠加安全性”1+1<2“的buff,也只能待大样本的III期临床数据揭晓时,让诺和诺德为我们给出答案。高手对决,讲究布局。诺和诺德日拱一卒,礼来则步步为营,小分子GLP-1R激动剂orforglipron、GIPR/GLP-1R双重激动剂Tirzepatide(替尔泊肽)、GIPR/GLP-1R/GCGR三重激动剂retatrutide齐驱并进。礼来推出orforglipron的意图很清晰,即全力压缩司美格鲁肽片的市场想象空间。与司美格鲁肽片服药后半小时禁食的要求不同,orforglipron不受饮食限制。论依从性,这局礼来略胜一筹。作为全球进展最快的小分子GLP-1R激动剂,orforglipron在肥胖或超重患者中显示出了明显的减重获益。II期研究(NCT05051579)显示,在基线体重为108.7kg的肥胖或超重成年患者中,接受12、24、36、45mgorforglipron治疗的患者在36周后体重减轻9.4%~14.7%,而安慰剂组为2.3%。仅从减重数据上看,45mgorforglipron的疗效稍弱于司美格鲁肽片50mg。目前,礼来已加速启动了3项orforglipron针对肥胖和超重患者的ATTAIN系列研究(即ATTAIN-1、ATTAIN-2和ATTAIN-J研究),预计将于2025年完成。Orforglipron与司美格鲁肽片在疗效与安全性上的优劣,还需待样本量更大的III期研究结果来确证。在双靶点赛道,Tirzepatide正大步流星,频繁刷新着市场对减肥药物的认知和预期。最新公布的III期SURMOUNT-3研究数据显示,经过前12周的生活方式干预,再接受72周Tirzepatide治疗后,基线平均体重为109.5kg患者减重平均幅度高达26.6%。换句话说,Tirzepatide将这类患者的体重减少了1/4,显著的效果已无形之中在GLP-1赛道的玩家们面前筑起了一座难以逾越的高墙……礼来也选择直面诺和诺德,启动了头对头比较Tirzepatide与司美格鲁肽减肥作用的III期SURMOUNT-5研究,预计2024年末完成。当然,礼来的布局远不止于此,Tirzepatide正在同步进行肥胖相关合并症的多项III期研究,包括SURMOUNT-MMO研究(减少肥胖合并症及死亡风险)、SURMOUNT-OSA研究(阻塞性睡眠呼吸暂停)、SURMOUNT-NASH研究(非酒精性脂肪性肝炎)、TREASURE-CKD研究(慢性肾病)、SUMMIT研究(射血分数保留的心衰)、SURPASS-CVOT研究(心血管风险)等。面对Tirzepatide展开的全方位攻势,司美格鲁肽凭借心血管结局获益先下一城。8月初,诺和诺德公布了注射司美格鲁肽心血管结局研究(CVOT)SELECT试验的初步结果。这是一项为期5年的超大规模临床研究,共纳入了17,604...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1394345.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1394345.htm

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GLP-1减肥神药正式上市 礼来替尔泊肽在美国获批

GLP-1减肥神药正式上市礼来替尔泊肽在美国获批礼来称,Zepbound六个剂量的售价为1059.87美元,预计今年底以前投放到美国市场。公布Zepbound获批上市后,周三午盘,早盘曾转跌的礼来股价涨幅持续扩大,刷新日高至613美元时,日内涨超2%,后涨幅收窄到2%以内,仍势将连续三日收涨,自10月18日以来首次收盘涨破600美元。Zepbound含有被国内称为替尔泊肽(tirzepatide)活性成分。商品名为Mounjaro的替尔泊肽药物是去年5月获批用于治疗2型糖尿病的创新药。具体来说,替尔泊肽是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的双受体激动剂。它将两种肠促胰素的作用整合到一个分子中,每周注射一次。GIP能够补充GLP-1受体激动剂的作用。在临床前模型中,已证明GIP可减少摄食量并增加能量消耗,从而减轻体重,当联合GLP-1受体激动剂时,可能对葡萄糖水平和体重产生更大的影响。此前FDA审批上市的多肽类减肥药利拉鲁肽(Saxenda)和诺和诺德旗下的司美格鲁肽(Wegovy)均属于GLP-1受体激动剂,其作用机制是模拟GLP-1作用,增加胰岛素分泌,用于控制糖尿病患者血糖浓度。由于在临床实践中发现GLP-1受体激动剂可以减缓胃排空、增加饱腹感、减低食欲,达到减轻体重的作用,这些GLP-1受体激动剂药物又无心插柳成为网红减肥药。在国外对肥胖/超重人群的临床试验结果显示,GLP-1受体激动剂的减重效果优于奥利司他。评论指出,因为GLP-1类药物用于减肥的热潮,在替尔泊肽获批前,它就和司美格鲁肽及其低剂量版本诺和泰(Ozempic)一样受到热捧,尽管使用这类药每月要花掉约1000美元,消费者的需求仍激增,导致这些药物近几个月供应紧张。华尔街见闻文章《FDA警告:减肥神药缺货严重见智研究》提到,司美格鲁肽全球缺货已经持续接近一年,并且还将持续缺货。替尔泊肽的放量速度更是令市场震惊,成为有史以来爬坡放量速度最快的药物。替尔泊肽上半年销售额15.5亿美元,其中单二季度的销售就达到9.8亿美元,季度环比增长72%,礼来甚至还进一步上调了替尔泊肽全年销售预期,升至40亿美元。...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1395491.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1395491.htm

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报告显示礼来药效胜于诺和诺德“减肥神药”头衔要易主?研究探索了礼来“蒙扎罗”(Mounjaro)和诺和诺德“诺和泰”(Ozempic)对患者的减肥效果。据了解,两款药物的活性药物成分(API)分别是替尔泊肽和司美格鲁肽,同为GLP-1受体激动剂。由于诺和泰的姐妹产品“维格威”(Wegovy)在美国率先被FDA批准用于减肥,其惊人的减肥效果令司美格鲁肽被誉为“减肥神药”。但Truveta使用多种严格方法追踪1.8万多名患者后的分析结果显示,服用替尔泊肽患者体重减轻5%的可能性是服用司美格鲁肽的1.8倍,体重减轻10%的可能性是6倍,减轻15%的可能性则为3倍。数据还显示,在各服用3个月后,替尔泊肽组平均体重下降了5.9%,司美格鲁肽组为3.6%;6个月后,替尔泊肽组的降幅为10.1%,司美格鲁肽组为-5.9%;12个月后,这两比例为15.2%和7.9%。可以看出,替尔泊肽的减重幅度保持在接近两倍的水平,而胃肠道不良事件发生率则相似。对此,礼来发言人告诉媒体,公司不提倡或鼓励将药物用于说明书以外的用途,并指出这项研究并非由其赞助。虽说如此,礼来在III期临床研究SURMOUNT-2中仍把矛头对准了司美格鲁肽。结果显示,替尔泊肽5毫克、10毫克和15毫克均实现了比司美格鲁肽更大的A1C(糖化血红蛋白)和体重降幅。本月早些时候,美国FDA宣布批准替尔泊肽注射液用于长期体重管理适应症,商品名为“Zepbound”。FDA提到,获批的是基于包括SURMOUNT-2等研究的结果。在欧洲、中国、英国和其他几个市场,替尔泊肽长期体重管理适应症的申请正在审核中。...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1400191.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1400191.htm

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减肥药更胜大牌包?诺和诺德市值直逼LVMH,登顶欧洲?

减肥药更胜大牌包?诺和诺德市值直逼LVMH,登顶欧洲?本就火热的司美格鲁肽再次点燃了市场的疯狂,诺和诺德股价随之大涨17%,盘中一度涨超19%,创有记录以来的最大盘中涨幅,市值突破4236亿美元,直逼奢侈品巨头路威酩轩(LVMH)4420亿美元市值。司美格鲁肽还会更火?当地时间8月8日,诺和诺德公布司美格鲁肽(semaglutide)在SELECT临床3期试验的结果。分析显示,试验达成主要终点,每周一次皮下注射2.4mg司美格鲁肽可使超重或肥胖成人发生重大不良心血管事件的风险降低20%(患者无糖尿病史)。诺和诺德预计于今年在美国和欧盟申请司美格鲁肽扩展标签适应症的监管批准。在SELECT(一项随机双盲、平行组、安慰剂对照的试验)心血管结果临床试验中,诺和诺德招募了17604名45岁或以上、超重或肥胖、患有心血管疾病(CVD)且既往无糖尿病史的成年人,历时5年,终于得出与安慰剂相比,风险降低20%的结论。华尔街见闻分析指出,在此之前,虽然有众多研究表明肥胖与多种心血管疾病相关,但司美格鲁肽是第一个被用临床证明,减肥药可以降低心血管疾病风险的药物。根据加拿大群体健康研究所(PHRI)副主任HertzelGerstein教授的说法,这次试验的积极结果主要意味着两件事:一是像试验中这样的患者群体,除了接受其他心脏保护疗法外,还应该接受像司美格鲁肽等的GLP-1靶向疗法;二是靶向GLP-1已知的心脏保护作用不仅限于糖尿病患者。这个结果对诺和诺得来说影响深远,不仅仅是扩大了药物应用范围。更重要的是,它可能会影响美国医保报销的范围,这对于诺和诺德的营收意义重大。根据KFF的一项新调查,在受访的美国成年人中,大约45%表示,他们对服用“安全、有效的减肥药”有兴趣。然而,如果没有保险承保,只有16%的成年人仍然有兴趣服用减肥药。而Wegovy在美国市场是完全自费产品。没有保险,使用Wegovy每年的花费可能超过16000美元。这意味着,医保是否报销这个问题,制约了美国29%的潜在减肥消费者。如今诺和诺德司美格鲁肽对降低心血管风险有益的临床结果出炉,或许会进一步加速减肥适应症进入美国医保报销名录的进度。司美格鲁肽的销售上限将再次提高。减肥药比大牌包包更受欢迎?减肥药VS奢侈品,当前市场更青睐减肥药?诺和诺德作为一家专门从事糖尿病护理的丹麦制药商,在过去三年里凭借横扫欧美的“减肥神药”——Wegovy(司美格鲁肽的减肥版本)等一系列产品赢得了市场的关注。自2020年底以来,诺和诺德的股价已上涨两倍,超过了雀巢和阿斯麦等欧洲大型企业,跃居欧洲市值第二。华尔街见闻此前提及,从去年开始,司美格鲁肽掀起的风潮令减肥人士竞相抢购,很快产品开始缺货。对减肥药的夸张需求,让诺和诺德旗下减肥药司美格鲁肽减肥版本(Wegovy)和糖尿病版本(Ozempic)均面临缺货,真正的糖尿病患者只能从原先的一天一针变为一周一针退回。缺货甚至已经蔓延到了上一代GLP-1产品利拉鲁肽(Saxenda),糖尿病患者赖以为生的药物被减肥人士抢购一空,陷入“无药可用”的境地。根据FDA最新的药品短缺清单,由于需求激增,利拉鲁肽(Saxenda)到2023年底供应量都将受限。糖尿病人面临药品短缺的问题将日益严重。摩根士丹利的一份研究报告显示,到2030年,全球减肥药市场规模可能达到770亿美元,比该行最初的预测高出200多亿美元。而对于奢侈品行业来说,当前需求的前景却充满了不确定性,从全球奢侈品一哥路威酩轩集团(LVMH)到意大利Prada,一系列奢侈品品牌在关键市场的销售增长出现熄火的迹象。上半年,LVMH的销售额增长了17%,达到422亿欧元,二季度营收212.1亿欧元,高于分析师预期,但当季美国市场销售额同比收缩了1%,罕见出现负增长,这引发了投资者的不满和担忧。LVMH首席财务官Jean-JacquesGuiony表示,今年全球的消费情绪并不如2021年和2022年那般高涨,多次指出市场正在趋于正常化。他也强调,美国市场的情况并不像之前那么好。...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1375935.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1375935.htm

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研究显示网红减肥药致胰腺炎风险增900% 司美格鲁肽或增加患严重胃肠道疾病风险

研究显示网红减肥药致胰腺炎风险增900%司美格鲁肽或增加患严重胃肠道疾病风险国际知名医学期刊《美国医学会杂志》5日发表了一篇关于减肥药的文章,文章介绍了一项科研人员的最新研究结果,研究结果给时下热销的GLP-1类减肥药泼了一盆冷水。研究指出,丹麦诺和诺德研发的司美格鲁肽这类药物可能会增加使用者患严重胃肠道疾病的风险。数据显示,与另一类减肥药——安非他酮/纳曲酮的严重副作用发生率相比,使用GLP-1类减肥药出现胃麻痹的相关风险增加近4倍,胰腺炎风险增加9倍,肠梗阻风险则增加了4倍。目前,对于这一最新研究,诺和诺德还未予以置评。来源:

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“减肥神药”火爆 诺和诺德再次上调全年业绩指引 股价上涨市值超LV千亿美元

“减肥神药”火爆诺和诺德再次上调全年业绩指引股价上涨市值超LV千亿美元10月13日周五,诺和诺德将全年营收增长预期从此的27-33%上调至32%-38%,并将税前利润(EBIT)增长预期从此前的31-37%上调至40-46%,分析师预期为增长37.5%。诺和诺德今年上半年业绩显示,23H1诺和诺德营收同比增长29%,达1077亿丹麦克朗;营业利润同比增长30%,达489亿丹麦克朗。消息发布后,诺和诺德ADR(NVO)一度涨超3.8%,剧新盘中历史高位至104.美元,这也使得诺和诺德实现四连涨,累计上涨13%,市值达到约4600亿美元,超过奢侈品巨头LVMH1000亿美元,后者因本周财报显示销售增长放缓,完全抹去了2023年以来的涨幅,当前市值约为3550亿美元。诺和诺德成“万能药”?10月10日,诺和诺德宣布,根据中期分析结果提前终止司美格鲁肽(海外商品名:Ozempic,中国商品名:诺和泰)的肾脏结局试验——FLOW研究。据诺和诺德新闻稿,FLOW研究是针对2型糖尿病合并慢性肾病(CKD)患者,旨在评估司美格鲁肽1.0mg注射剂对比安慰剂,防止肾损害进展和肾脏疾病风险的肾脏结局以及心血管死亡结局。此次试验提前终止的决定基于独立的数据监督委员会(DMC)的建议,其结论认为中期分析的结果已满足预先设定的特定疗效标准。司美格鲁肽(Semaglutide)是诺和诺德开发的降糖药Ozempic(2017年在美国批准上市)和减重药Wegovy(2021年在美国批准上市)的主要活性成分,属GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)。GLP-1是一种肠促胰素,以“葡萄糖浓度依赖”的方式促进胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌、降低血糖,同时还能延缓胃排空,从而抑制食欲。今年以来,因在减重方面令人惊叹的效果,司美格鲁肽又被称为“减肥神药”。近日,摩根大通提高了对GLP-1RA的市场预期,其预计到2030年,GLP-1RA药物销售额将超过1000亿美元。同时,司美格鲁肽还在其他多种疾病领域展现出潜力。在此次肾脏结局试验提前终止前,司美格鲁肽已经在多项研究中展现出超越降糖和减重的功效,踏上积极探索新适应证之路。市场仍在期待司美格鲁肽在NASH、阿尔茨海默症、外周动脉疾病等领域的探索结果。凭借司美格鲁肽的优异表现,诺和诺德也成为坐稳4000亿美元市值的医药龙头。关注副作用和滥用风险“神药”光芒下,药物的副作用风险和药物使用过程中的滥用风险同样值得关注。9月22日,FDA官网更新药品说明书信息,认为司美格鲁肽可能具有一种新的潜在副作用——肠梗阻。10月5日,发表于美国医学会杂志(JAMA)的一项研究显示,使用司美格鲁肽等GLP-1类药物出现胃麻痹(也称“胃轻瘫”)的相关风险增加近4倍,胰腺炎风险增加9倍,肠梗阻风险增加4倍。今年5月,FDA称收到了关于复方司美格鲁肽的不良反应事件报告。美国市场上出现的Ozempic和Wegovy的复合药物可能不包含与处方药相同的成分,FDA对其安全性和有效性表示质疑。10月10日,FDA向两个网站发出警告信,称观察到它们将诺和诺德的Ozempic、Rybelsus和Wegovy以及礼来的Mounjaro的未经批准和标签错误版本引入了州际贸易。警告信到达之际,诺和诺德计划再次起诉佛罗里达州的一家复合药房,称该药房非法制造其重磅减肥和糖尿病药物的复合版本。...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1389821.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1389821.htm

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“减肥神药” 头衔不保!研究发现替尔泊肽比司美格鲁肽效果更好

“减肥神药”头衔不保!研究发现替尔泊肽比司美格鲁肽效果更好当地时间27日周一,美国电子健康档案(EHR)数据和分析公司Truveta宣布了一项新的比较有效性研究,根据其研究结果,礼来替尔泊肽(Tirzepatide)的减肥效果是诺和诺德司美格鲁肽(Semaglutide)的三倍。替尔泊肽是礼来糖尿病及减肥药物蒙扎罗(Mounjaro)的活性成分,司美格鲁肽是诺和诺德诺和泰(Ozempic)和维格威(Wegovy)的活性成分。由于维格威在美国率先被FDA批准用于减肥,其惊人的减肥效果令司美格鲁肽被誉为“减肥神药”。(第一财经)

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