止疼药站着吃、躺着吃、坐着吃,药效真的不一样!

止疼药站着吃、躺着吃、坐着吃,药效真的不一样!包装上这些姿势,能加速药物见效吗? 图片来自网络药物在哪里被吸收科学家们自1918年起便注意到,当受试者在服用了钡餐(一种用于诊断消化道的口服对比剂)后向右侧卧位时,其胃部排空速度加快。这一发现激发了科学界对姿势效应的持续研究,以期揭示其背后的生理机制。在探讨姿势如何影响药物效力之前,我们需要先了解口服药物在体内的吸收过程。我们服下药物后,它们经食道到达胃部,在消化液作用下分散、溶解并被稀释,随后进入小肠,这种由胃排入十二指肠的转移过程称为胃排空。对于绝大多数药物来说,胃的吸收程度可以忽略不计。药物的主要吸收区域是小肠上段,尤其是十二指肠,因其具备广阔的吸收表面和充足的血液供给。药物分子在小肠中穿过肠壁,进入血液循环,最后通过血液到达目标组织或器官发挥药效。影响药物在胃肠道吸收的因素众多,包括药物溶解与释放速率、胃肠道环境、肠道吸收表面积、胃肠分泌与蠕动情况、局部血流量和饮食等。研究姿势体位如何影响药物起效时间,就是要了解不同姿势下这些直接因素会发生怎样的变化。用于研究姿势体位如何影响药物起效的三维胃模型姿势体位如何影响药物起效?胃排空过程是口服药物吸收早期阶段的重要限速步骤。以常见退烧药——对乙酰氨基酚为例,该药在小肠中吸收一半的平均时间在6.8分钟左右,而在胃中半排空的平均时间约为12分钟。基于此,科学家们便开始研究了体位是如何影响液体和固体在胃部停留的时间。加拿大麦克马斯特大学的安瓦里(AnvariM)等人进行的研究发现,相较于坐位和站立位,右侧躺位可以加快胃排空速度,而左侧躺和仰卧时通常会导致混合、稀释和胃排空较慢。美国凯复医药的戈卢布(GolubAL)等人认为这种现象是由于不同姿势下胃内体积大小和液体分布的改变所致。一般来说,胃内体积越大,排空的速度也越快,而在保持右侧躺时胃内体积最大。此外,在右侧躺位时,胃与十二指肠相连接的幽门处于较低位置,重力可以加速胃排空。而在左侧躺和仰卧姿势时,幽门朝上,重力无法加速胃排空过程。在不同姿势(A)直立(B)俯卧(C)右侧躺(D)仰卧(E)左侧躺时胃的几何形状体位的改变同样会影响我们体内的血液流动和分布。当我们从躺着的姿势转为坐立或站立时,血液会受到重力的作用而在身体下半部分积聚,导致血管内的血浆流失到器官和组织细胞的间隙,血液中的血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板等指标会显著增加。法国波尔多专科医学中心的阿巴兰等人(AbalanF)发现这种血浆流失会导致血液中的药物浓度发生相应的变化,尤其是对于与蛋白质结合较多的药物(如胰岛素、肝素、抗体药物等)。因此,在坐姿和站姿时,某些蛋白药物的吸收速度可能会更慢。此外,一些研究指出,在不同体位下,肝脏和肾脏的血液流量也会发生改变,与仰卧位相比,直立位时肝脏的血流量减少了37%,这可能显著影响口服药物的吸收和代谢过程。以色列希伯来大学的研究者发现姿势还会影响自主神经机制,从而间接影响吸收。右侧躺时迷走神经的张力会增加,而左侧躺时则交感神经张力增加,迷走神经和交感神经的张力会影响胃肠运动,这也可能是右侧躺位吸收比左侧躺位更快的原因之一。姿势体位究竟能起到多少效果?可以看得出来,口服药物的吸收受到人体多个系统的影响,并且受到众多复杂因素的影响。因此,目前用于评估口服药物吸收效果的体外实验方法在研究这一领域时仍面临着显著的局限性。为了克服这些限制,美国约翰斯·霍普金斯大学的拉贾特·米塔尔(RajatMittal)教授采取了一种创新的方法,运用计算机模拟来定量分析身体姿势对药物吸收的具体影响。研究团队构建了一个数学模型,该模型综合考虑了药物的物理化学属性、胃内液体的流动特性以及药物溶解的动力学过程。利用该模型,研究人员得以模拟并预测药物在胃内受不同姿势影响时的行为模式。科学家通过模型实现胃蠕动的模拟研究结果显示,人体姿势对药物的溶解和吸收过程有显著影响。相较于仰卧位和左侧卧位,直立、俯卧和右侧卧位可以使口服药物更迅速地展现其疗效。以布洛芬止痛药为例,右侧卧位是其发挥作用最迅速的姿势,大约仅需10分钟;而直立姿势大约需要23分钟;左侧卧位则需约100分钟才能发挥作用。当然,这些模拟结果仅供参考,而且也与服药时的进餐及内容物情况有关系,实际效果会因个体差异而有所不同。结语尽管这些研究对大多数人而言可能并非直接相关,但对于特定人群——如患有胃部疾病、卧床不起的病患或老年人——则具有特别的意义。这些人群可能面临胃轻瘫、胃排空延迟或身体姿势限制等问题,这些问题可能会进一步影响药物在胃肠道中的溶解与吸收。了解姿势如何影响药物吸收,可以帮助改善这些人群的药物吸收效率和治疗效果,减轻他们的疼痛或其他症状,具有重大的临床意义。...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1397715.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1397715.htm

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第一批用上“减肥神药”的人现在都怎么样了?从减重效果来看,这个药物的作用当然是毋庸置疑的。相关临床数据显示,每周注射司美格鲁肽的人,在经历68.1周的注射后,平均体重下降可高达15%,中位数体重减轻了15.3kg,而在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》(TheLancetDiabetes&Endocrinology)杂志新近发表的国内分组对照研究结果显示,受试者每周注射2.4mg司美格鲁肽,到第44周,司美格鲁肽组体重下降了12.1%,而安慰剂组仅下降了3.6%。看到这里,想必很多朋友已经心动不已了,但是,只要是药,尤其是被冠以“网红药”“神药”之名的药,我们一定要记得多问一句:“风险是什么?”这里需要提醒大家的是,司美格鲁肽在可喜的高效减重效果之外,长期应用中仍然也存在着不少的隐患,如果不了解这些用药安全信息,而滥用药物,而带来身体的健康损伤,也就违背了我们“健康减肥”的初衷,今天的这篇科普,就来为大家汇总一下司美格鲁肽在长期用药过程中可能存在的4大健康隐患。胃肠道不良反应风险从药物分类上来看,司美格鲁肽属于GLP-1受体激动类药物,GLP-1是人体肠道分泌的激素,它能够促进胰岛素分泌,降低血糖,增加人体对胰岛素的敏感性,还会提升饱腹感,减缓胃排空速度。而司美格鲁肽能够模拟GLP-1的这种作用,从而进一步激活GLP-1在肠道的作用发挥,从而发挥了降糖、减重等多方面的作用。但这种作用带来常见不良反应就是胃肠道不良反应的出现,这种情况与其他药物的不良反应不同,它是与药物的作用机理紧密相关的,因此可以说,大部分这个药物的使用者,都会出现胃肠道不良反应,这一点也与临床试验结果是相互印证的。前述的临床试验结果中,司美格鲁肽引发胃肠道反应的比例高达84.1%,而国内分组的研究中,这种不良反应的发生比例也达到了86%。司美格鲁肽常见的胃肠道副反应包括恶心、腹泻、腹痛、食欲下降、胃痛、呕吐、便秘、消化不良等,这些副作用的具体情况和严重程度也因人而异,如果使用该药物出现了不可耐受的胃肠道不良反应,应该及时停用药物,并做好调理改善,以免引发更多的胃肠道健康问题。司美格鲁肽能够迅速减重,但减重时我们失掉的并不仅仅是不利于身体健康的脂肪,迅速减重带来的肌肉流失、骨质流失,也是长期使用司美格鲁肽减肥的重要风险之一。特别是对于非肥胖人群(这原本也不是司美格鲁肽减肥的适应证),65岁以上的老年人来说,使用司美格鲁肽减肥更要特别慎重。使用这种药物迅速减重的同时,可能会带来大量的肌肉流失,甚至是骨密度的下降,这种流失可能会影响使用者的运动耐力以及日常活动能力,甚至造成摔倒、骨折风险的大幅增加。试想一下,如果为了减肥,而导致大量的肌肉流失,导致连上楼、自己洗澡等生活事项都无法完成了,这样的减肥,又有什么意义呢?另一个需要注意的问题是,使用司美格鲁肽减肥,会带来“OzempicFace”,这种情况是指使用药物迅速减肥后,出现的一种急速的面部衰老下垂的面容,这种情况的产生,同样也是由于迅速减重导致肌肉大量流失造成的,除了脸部一样,身体其他部位同样也可能会出现皮肤下垂和类似于“妊娠纹”的纹路。有些人并不肥胖,滥用药物只为了达到自己的“理想”体重,但最终却出现了这样的一种衰老下垂的面容和皮肤,是否值得呢?肠道梗阻风险2023年8月,美国FDA更新了司美格鲁肽的安全标签,警示了使用该药物可能会带来肠道梗阻的风险。据报道,美国FDA安全报告系统已经受到了6000多份与使用司美格鲁肽相关的胃肠道疾病报告,截至2023年6月30日,有34例肠梗阻病例,虽然该机构指出,不能够确定药物暴露与疾病的因果关系,但该药物具有“延迟胃排空”的作用,确实也可能会导致这种相关的不良反应风险。停药体重反弹的风险司美格鲁肽使用过程中,减重作用当然是明确的,但由于身体不耐受,或者用药费用问题停药后,药物的激素模拟作用也会随之消失,其对代谢的促进作用、食欲的抑制作用等,也会有随之消失。因此,使用司美格鲁肽减肥效果好,但停用后体重出现反弹的情况,也是比较普遍的。一项2022年4月发表的研究结果显示,停止使用司美格鲁肽后,体重出现反弹,一年后平均恢复了之前减掉的三分之二体重!综上所述,很多朋友奉为“减肥神药”的司美格鲁肽,虽然其减重效果明确而高效,但在长期使用的安全方面,也存在着一定的用药风险,安全合理地使用该药物,给大家提出以下几个方面的建议。首先,应该明确适应证的前提下使用。目前司美格鲁肽在国内尚未获批减肥的适应证,用于非糖尿病患者的肥胖人群减重治疗属于超说明书应用,因此,到底可不可以用药,到底是否属于使用人群,用药前最好还是经过专业人士的评估后再考虑用药。其次,如果使用该药物进行辅助减重的话,一定要注意营养的合理补充,特别是对于肌肉骨骼健康重要的基础营养物质,如优质蛋白、钙质等,都应该做好合理的补充,例如海鲜、乳制品、豆类等食物,都是可以摄入的优质食物,安排好膳食补充,能够减少药物可能带来的肌肉和骨质流失风险。另外,也要多注意增加水分的补充,这对于保持肌肤的弹性也很有帮助。另外,运动锻炼的作用也不容忽视,运动本来就是改善身体代谢,加强热量消耗,健康减肥的重要手段,而对于使用司美格鲁肽的人群来说,加强运动锻炼就显得更为重要,这是药物健康减肥的重要基础保障,也是减少肌肉流失,减少停药反弹的重要干预方法。我们减肥减重,最终是为了自己的“健康”,因此,药物的作用很多时候都只是辅助作用,常规的健康饮食,长期坚持的运动锻炼等健康生活方式的保持,才是真正的健康减肥基础,在此基础上,在确保用药安全的前提下,合理用药物进行辅助,才是正确合理的减肥方式,您说是不是呢?编辑的话:其实,当下网络传播有几个特点,可能影响我们的选择,进而带来健康隐患。“XXX减肥太管用了!用它就对了!”之类情绪化的表达,让我们无暇仔细思考得失。“研究都说了XXX减肥有用,XXX连医生都在用!”这样简单化的表达,让我们只能获得部分真相,却忽略了风险。实际上,任何一种药物都有都有其适应证和禁忌证,尤其是处方类药物,更是应根据具体情况选择合适的治疗方法,并遵循医生的建议进行用药。如果以后我们看到什么药被冠以“网红药”“神药”这样的称谓,那我们第一时间要做的,应该是先弄清楚它有什么风险,适用于哪些情况,而不该是盲目下单订购。同时,也呼吁各个媒体在做药物类内容的相关报道时,应当寻求专业人士的帮助,获取全面信息,而不是跟风炒作。...PC版:https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1422257.htm手机版:https://m.cnbeta.com.tw/view/1422257.htm

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