新发明的腹内贴片可感知术后部位缝合不佳所带来的威胁

新发明的腹内贴片可感知术后部位缝合不佳所带来的威胁吻合口出现渗漏会导致高酸性胃液溢出到腹腔，并可能导致严重的并发症，例如腔内组织的炎症和感染（腹膜炎）以及危及生命的血液感染（败血症）。通常只有在患者出现疼痛和发烧等症状并且他们的整体健康状况恶化时才会发现泄漏。开发一种有助于吻合口闭合或监测其泄漏的装置的问题在于，它必须能够承受胃肠液的高酸度而不会损坏。现在，来自瑞士联邦材料科学与技术实验室(Empa)和苏黎世联邦理工学院的研究人员开发了一种泄漏检测贴片，可以承受肠道的酸性环境，还可以帮助伤口闭合。“外科医生告诉我们，即使在最复杂的手术中，他们也会密切关注手术区域——但一旦腹腔关闭，他们就会‘失明’，可能直到为时已晚才注意到泄漏，”说AlexandreAnthis，该研究的通讯作者之一。该贴片由嵌有碳酸盐（钡或镧）的层状水凝胶基质组成，用作非电子传感器。碳酸钡已被广泛用作X射线造影剂，而碳酸镧用于降低由肾脏疾病引起的高血磷水平。当碳酸盐与酸性消化液接触时，它会分解，产生二氧化碳气泡，这些气泡仍被困在水凝胶基质中。可以使用超声波看到气泡，因为它们由于对比度高而从周围组织中脱颖而出。作为一种“备用”泄漏检测机制，该贴片还会在存在消化液时改变形状——变成环状或线状——从而很容易通过计算机断层扫描(CT)扫描发现。这意味着贴片提供“双模式”传感，在超声波和CT上都可以看到泄漏，包括超低辐射剂量CT。a)胃手术使患者面临因组织重新连接渗漏、胃液释放到腹腔而引起的术后并发症的风险。b)双模式泄漏检测贴片允许通过计算机断层扫描(CT)和超声波(US)根据碳酸钡（或镧）分解和二氧化碳(CO2)气泡形成引起的对比度变化进行早期泄漏检测被困在水凝胶基质中。Suter等人/Empa该研究的共同通讯作者IngeHerrmann说：“未来，一种形状明显从CT和超声图像中的解剖结构中脱颖而出的传感器可以减少即将发生的泄漏诊断的模糊性。”研究人员在仔猪模型中测试了他们的贴片，发现这两种碳酸盐仅对与胃液接触相关的酸性条件产生反应，因此不太可能产生假阳性。根据泄漏的面积，与胃酸接触产生的反应会在几分钟或几小时内发生。通常，医疗保健专业人员必须依赖泄漏的临床症状，而这可能需要时间才能显现出来。更重要的是，碳酸盐传感器被封装在聚丙烯酰胺中，聚丙烯酰胺是一种吸水聚合物，可以让贴片牢固地粘附在伤口部位，密封伤口，同时阻止伤口移动。研究人员说，这可以降低腹部手术后并发症的风险并缩短住院时间。虽然需要进一步研究以确定其支持伤口的传感器贴片的长期命运，但研究人员表示，他们的设备提供了一种快速检测泄漏的经济高效方式，从而能够及时进行治疗。“肠道贴片项目已经引起了医学界的极大兴趣，”Herrmann说。该研究发表在《高级科学》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1365621.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1365621.htm

研究指搭桥手术后妥控坏胆固醇有助援减心脏问题

研究指搭桥手术后妥控坏胆固醇有助援减心脏问题中大医学院及沙田威尔斯医院心胸外科团队进行的研究发现，接受冠状动脉搭桥手术的病人，如果能够将坏胆固醇控制妥当，绝大部分病人在手术后10年内，都不会因心脏问题导致死亡。团队又计算出最佳胆固醇水平，较现时本港遵循的欧洲心脏病学会指引宽松，病人较容易跟从，只要达到这个水平，长远同样可以减低手术后心脏并发症的风险。2023-04-1112:15:31(1)

研究指搭桥手术后管理好胆固醇水平助减再有心脏病风险

研究指搭桥手术后管理好胆固醇水平助减再有心脏病风险中大医学院及沙田威尔斯亲王医院心胸外科团队的研究发现，曾接受冠状动脉搭桥手术的病人，如果手术后能妥善管理胆固醇水平，可以减低再次出现心脏问题的风险，绝大部分病人在术后10年内都不会因心脏问题导致死亡。团队又计算出最佳胆固醇水平，较现时本港遵循的欧洲心脏病学会指引宽松，病人较容易跟从，只要达到这个水平，长远同样可以减低手术后心脏并发症的风险。团队跟进了309名于2007至2008年间在沙田威尔斯医院接受冠状动脉搭桥手术的病人，分析他们的健康状况，跟进时间的中位数为12.5年。研究发现，坏胆固醇水平，能用作评估冠状动脉搭桥手术后的心源性死亡风险。团队计算出坏胆固醇的最佳水平为2.3。而香港一直遵循欧洲心脏病学会采用的较严格胆固醇水平指引，即坏胆固醇低于1.8，但能够达标的病人比例好低。中大医学院外科学系心胸外科组主任黄鸿亮表示，透过今次研究，希望让病人明白，只要达到团队计算出的水平，长远因心脏病导致死亡的比率为6.8%。团队又建议，病人在手术后需要采用较高剂量的他汀类药物治疗，以减低再次出现心脏问题的风险。沙田威尔斯医院心胸肺外科顾问医生郭慧婷强调，今次研究是希望向病人带出讯息，让他们知道如果要令手术达到长远效果，手术后配合控制胆固醇水平至关重要。2023-04-1108:40:32

癌症病人组织促请将肺癌手术后免疫治疗纳入安全网　减轻患者负担

癌症病人组织促请将肺癌手术后免疫治疗纳入安全网减轻患者负担癌症病人组织「同路人同盟」表示，肺癌手术后免疫治疗可降低复发率一半以上，但因为有关治疗未纳入安全网，不少患者未能负担数十万元的费用而承受复发风险，促请政府将相关治疗纳入安全网，减轻患者负担。肺癌是香港癌症头号杀手，占所有癌症死亡人数超过四分之一。临床肿瘤专科郑志坚说，术后免疫治疗适合第二、第三期肺癌患者，能减低57%癌症复发率，巩固治疗效果，治疗若纳入安全网，综援人士治疗费用将全免，一般市民亦能按资产比例获部分减免。有癌症患者表示，术后免疫治疗共需接受17次，每3星期一次，每次费用约2万元，丈夫是退休公务员才获减免。「同路人同盟」主席陈伟杰说，在政府医院接受术后免疫治疗费用约40万元，当中仍未计算政府资助的其他药物、手术、住院等费用。立法会议员陈颖欣认为将有关治疗纳入安全网，长远能够减低政府医疗负担，也能改善癌症复发率及死亡率。2024-06-1915:51:15

高科技 "智能药丸"改变了胃肠道疾病的诊断和治疗方式

高科技"智能药丸"改变了胃肠道疾病的诊断和治疗方式场幅由"智能药丸"测量和传输，以确定其精确位置，然后用蓝牙技术将其传送到智能手机上现有的"智能药丸"不能提供大视场（FOV）、高空间分辨率和完全无线操作，而研究人员开发的三维磁场梯度则可以做到这一点。这项新技术在未来的临床应用中具有潜力，例如对胃肠道疾病进行更准确和有效的诊断，以及对治疗干预和微创手术进行精确定位。胶囊的长度只相当于25美分硬币资料来源：麻省理工学院可吞食的无线设备感知并将其本地磁场传输到外部接收器。磁场由电磁铁施加，可以纳入背包和夹克中，以更真实地评估消化道运动，即食物从口中通过咽（喉咙）、食道、胃、小肠和大肠并排出体外的运动，这一系统之前在大型动物的胃肠系统中被成功模拟。这些发现在今天（2023年2月13日）发表在《自然-电子学》杂志上的题为"用于无线监测胃肠道动态的位置感知智能药丸"的论文中提及。据估计，胃肠道疾病影响着世界上三分之一以上的人口，因此，开发更准确和有效的诊断和治疗方法至关重要。具体来说，一些疾病，如胃食管反流病和胃痉挛可能是由于肠道运动异常造成的，摄入的食物通过的速度过快或过慢，因此跟踪食物通过肠道的速度尤为重要。现有技术利用内窥镜等侵入性程序或潜在的有害X射线辐射，并且经常需要在医院环境中反复评估。新开发的"智能药丸"提供的FOV比以前的微型设备高三个数量级以上，可以提供一个范围更广、无创、方便和高度精确的替代方案。Ramadi说："我们团队开发的智能药丸代表了一种更容易获得和更有效的评估消化道运动的方法，可以使病人和医疗机构受益。这是医疗诊断和循证治疗的一个新领域，随着进一步的研究和完善，有可能彻底改变我们如何最有效地解决影响全世界数百万人的健康挑战。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1344161.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1344161.htm

公立医院去年7至9月3宗手术后遗留医疗物料病人体内

公立医院去年7至9月3宗手术后遗留医疗物料病人体内医院管理局发布最新一期的《风险通报》季刊，指公立医院在去年7月至9月呈报5宗医疗风险警示事件，包括3宗手术及介入程序后遗留工具或医疗物料在病人体内的个案、1宗在错误部位施行程序个案及1宗住院病人自杀事件。另外，根据医疗风险警示事件及重要风险事件周年报告，由2021年10月1日至2022年9月30日，呈报个案包括26宗医疗风险警示事件和87宗重要风险事件，在重要风险事件中，有77宗涉及药物错误及10宗错误识别病人身分或资料。医管局发言人说，当局已经深入检讨及分析事件的根源，从中汲取有关病人安全的宝贵经验，期望透过此刊物让医护人员分享个案和相关改善建议，防止日后再发生同类事件。2023-01-2717:06:37(1)