全球健康危机逼近：治疗儿童常见感染的抗生素接近无效

全球健康危机逼近：治疗儿童常见感染的抗生素接近无效医疗指导方针亟需更新。在全球许多地区，由于抗生素耐药性的高发，通常用于控制婴幼儿流行性感染的抗生素已经失去了效力。悉尼大学领导的一项研究发现，世界卫生组织（WHO）推荐用于治疗儿童感染的多种抗生素在治疗肺炎、败血症和脑膜炎等疾病方面的有效性不足50%。研究结果表明，全球抗生素使用指南已经过时，需要更新。受影响最严重的地区是东南亚和太平洋地区，包括邻近的印度尼西亚和菲律宾，这些地区每年因抗生素耐药性造成数千名儿童不必要的死亡。世界卫生组织已宣布抗菌药耐药性（AMR）是人类面临的十大全球公共卫生威胁之一。据估计，全球每年新生儿败血症病例达300万例，死亡人数高达57万：其中许多是因为缺乏有效的抗生素来治疗耐药细菌。菲律宾的儿科病房。巨大的"队列"标志表明，在场的所有婴儿都患有耐多药感染。图片来源：菲比-威廉姆斯越来越多的证据表明，导致儿童败血症和脑膜炎的常见细菌往往对处方抗生素具有耐药性。这项研究表明，迫切需要更新全球抗生素指南，以反映快速变化的AMR比率。世界卫生组织的最新指南于2013年发布。抗生素失去优势，医学界呼吁更新指南研究发现，头孢曲松这种抗生素在治疗新生儿败血症或脑膜炎病例中可能只占三分之一。头孢曲松在澳大利亚也被广泛用于治疗儿童的多种感染，如肺炎和尿路感染。菲比-威廉姆斯（PhoebeWilliams）博士是一名致力于减少抗菌药耐药性的传染病专家。照片中她正在肯尼亚工作。图片来源：HamishGregory研究发现，另一种抗生素庆大霉素对不到一半的儿童败血症和脑膜炎病例有效。庆大霉素通常与氨基青霉烯类一起处方，而研究显示，氨基青霉烯类在防治婴幼儿血液感染方面的效力也很低。该研究的主要作者、悉尼大学公共卫生学院和悉尼传染病研究所的PhoebeWilliams博士是一名传染病专家，其研究重点是减少东南亚高负担医疗环境中的AMR。她还在澳大利亚担任临床医生。威廉姆斯博士说，世界各地儿童感染耐多药细菌的病例越来越多。与成人相比，儿童的耐药性问题更为严重，因为新的抗生素不太可能在儿童身上试用，也不太可能提供给儿童。菲律宾的一间儿科病房。巨大的"队列"标志表明，在场的所有婴儿都患有耐多药感染。图片来源：菲比.威廉姆斯威廉姆斯博士说，这项研究应该为包括澳大利亚在内的全世界敲响警钟："我们不能幸免于这个问题--抗微生物耐药性的负担就在我们的家门口。抗生素耐药性的上升速度比我们意识到的要快。我们迫切需要新的解决方案来阻止侵入性多药耐药性感染和每年成千上万儿童的无谓死亡。"研发需求这项研究分析了来自11个国家、86种出版物中的6648个细菌分离物，审查了引起儿童感染的常见细菌对抗生素的敏感性。威利尔姆斯博士说，解决儿童感染抗生素耐药性问题的最佳途径是优先资助研究针对儿童和新生儿的新型抗生素治疗方法。"抗生素临床主要针对成人，而儿童和新生儿往往被排除在外。这意味着我们对新疗法的选择和数据非常有限"。威廉姆斯博士目前正在研究一种古老的抗生素--磷霉素，将其作为治疗澳大利亚儿童耐多药尿路感染的临时救命稻草。她还在与世界卫生组织儿科药物优化委员会合作，确保儿童能够尽快获得治疗耐多药感染的抗生素，以减少儿童因AMR导致的死亡。"这项研究揭示了在提供有效抗生素治疗儿童严重感染方面存在的重要问题，"研究报告的资深作者、暹粒吴哥儿童医院柬埔寨牛津医学研究室主任、英国牛津大学儿科微生物学教授保罗-特纳（PaulTurner）说。"这也凸显出目前需要高质量的实验室数据来监测AMR情况，这将有助于及时修改治疗指南"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1394025.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1394025.htm

空气污染可能导致抗生素耐药性

空气污染可能导致抗生素耐药性根据对116个国家和超过1150万株抗生素耐药性模式的分析，在考虑了抗生素使用和卫生服务等混杂因素后，空气中颗粒物含量较高与全球抗生素耐药性增加有关。研究人员估计，2018年，空气污染导致的抗生素耐药性导致全球约48万人过早死亡，并缩短了约1820万年的寿命。研究人员在《柳叶刀行星健康》杂志上写道，污染的空气“已被证明含有多种抗生素耐药细菌和抗生素耐药基因，它们在环境之间转移并被人类直接吸入，导致呼吸道损伤和感染”。他们还指出，遵守世界卫生组织的空气质量标准可以将抗生素耐药性降低约17%，并防止约23%因抗生素耐药性导致的过早死亡。投稿：@ZaiHuaBot频道：@TestFlightCN

耐药性细菌感染上升　衞生防护中心吁勿服用剩余抗生素

耐药性细菌感染上升衞生防护中心吁勿服用剩余抗生素衞生防护中心感染控制处顾问医生马绍强指出，耐药性细菌感染个案近年有上升趋势，亦可引致较严重感染包括肺炎、心内膜炎、脑膜炎等，相关死亡率高达5成以上。马绍强说，耐药性细菌可人传人，并透过食物、动物及环境传播，过去数年监测发现，刺身、寿司、卤味、烧味及沙律菜等的耐药性肠道杆菌阳性比例增加。他又说，不少资料显示，新冠疫情期间，耐药性情况加剧，参考美国疾病控制和预防中心，疫情初期各界对新冠病毒了解不足，当时约8成病人获处方抗生素，但新冠病毒并非细菌，不需服用抗生素，导致错误服用抗生素情况。再加上当时医院曾经出现病人多、环境挤逼等情况，感染控制面对一定困难，增加耐药性细菌感染机会。马绍强提醒，市民不应自行到药房买抗生素或服用剩余抗生素。如有不适应尽快求医，不要向医生要求处方抗生素。他又说，接种流感及新冠疫苗能预防继发性细菌感染，从而减少出现耐药性的机会。2023-11-1717:23:18(2)

研究：常规干预措施可减少抗生素耐药性相关死亡

研究：常规干预措施可减少抗生素耐药性相关死亡一项新研究显示，抗生素耐药性问题正在严重威胁全球健康，但通过常规干预措施，即可避免大量与之相关的死亡，尤其在中低收入国家。新华社报道，美国、南非、新加坡、孟加拉国和印度等多国研究人员组成的团队近日在英国《柳叶刀》（TheLancet）周刊网发表了这项新研究。医疗统计显示，每年全球估计有770万人死于细菌感染，其中495万例死亡与细菌对抗生素产生耐药性（antimicrobialresistance）有关。研究人员通过数学模型分析表明，如果改善中低收入国家医疗卫生机构预防和控制感染的水平，每年即可防止至少33万7000例与抗生素耐药性相关的死亡。如果确保普遍获得高质量的水、环境卫生和个人卫生服务，每年又可避免约24万7800例抗生素耐药性相关死亡。此外，通过加强疫苗接种，每年有望减少18万1500例此类死亡。研究人员说，上述常规干预措施不仅可以避免中低收入国家因抗生素耐药性而导致的大量死亡，还有助于减少抗生素使用，并保持其有效性。这项研究也表明，通过常规干预措施，可以实现到2030年将全球抗生素耐药性所致死亡减少10%的目标。2024年5月26日3:44PM

这种药物可以让我们在细菌与抗生素的军备竞赛中占据优势

这种药物可以让我们在细菌与抗生素的军备竞赛中占据优势贝勒医学院的一组科学家将目光投向了细菌的这种基因进化，寻找一种药物来减缓变化速度，让抗生素有更多时间来控制感染。“大多数患有细菌感染的人在完成抗生素治疗后都会好转，但也有很多情况下，人们的病情会恶化，因为细菌对抗生素产生了耐药性，抗生素无法再杀死细菌，”通讯作者苏珊·M·罗森伯格博士说贝勒大学分子和人类遗传学、生物化学和分子生物学、分子病毒学和微生物学教授。在这项研究中，研究人员筛选了1120种批准用于人类的现有药物，以找到任何可以减缓大肠杆菌基因突变的药物，并防止其对美国第二大处方抗生素环丙沙星(cipro)产生耐药性。在培养物和小鼠模型中，一种药物——氯化地喹啉(DEQ)，最常用作外用抗菌药——显着减缓了细菌的进化，从而使环普罗在对抗感染方面更加有效。“在实验室培养物和感染动物模型中，DEQ与cipro一起减少了抗生素耐药性突变的发生，并且细菌没有对DEQ产生耐药性，”第一作者、罗森伯格研究所的博士后YinZhai说。实验室。“此外，我们在低DEQ浓度下实现了这种突变减缓效果，这对患者来说是有希望的。”减缓进化的药物可能正是这场军备竞赛所需要的。事实上，该研究表明，最终目标是减缓病原体的进化，使人体的免疫系统可以完成工作，并且可能不需要抗生素。细菌在环普罗存在下的应激反应可以使其迅速繁殖，例如在环普罗疗程开始时、结束时或错过任何剂量时。同样的应激反应可以激发细菌的生存技能，通过突变来保护细菌免受药物的侵害。中断这个内置程序的效率是最大化抗生素功效的关键。2019年，全球细菌抗生素耐药性导致近130万人死亡。预计到2050年，每年死亡人数将攀升至1000万人。该研究发表在《科学进展》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1367421.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1367421.htm

细菌迅速适应 新型抗生素也失去效力

细菌迅速适应新型抗生素也失去效力众所周知，阿比西丁能高效杀死细菌，包括超级细菌大肠杆菌（E.coli）和金黄色葡萄球菌（S.aureus或"GoldenStaph"），这种相对较新的抗生素被誉为抗生素耐药性问题的答案。然而，柏林自由大学（FreieUniversitätBerlin）研究人员的一项新研究发现，尽管这种抗生素很新，但常见的问题细菌已经通过基因扩增机制对阿霉素产生了抗药性。阿比西丁的作用模式与其他抗生素不同。它被称为肽抗生素，能抑制DNA回旋酶，这是帮助细菌进行DNA复制的重要酶。DNA回旋酶存在于细菌中，但不存在于人类中，因此它是一个很好的靶点。研究人员使用了一套广泛的工具来研究细菌对阿比西丁产生抗药性的机制，包括RNA测序、蛋白质分析、X射线晶体学和分子建模。他们发现，两种常见的人类感染相关细菌--鼠伤寒沙门氏菌和大肠杆菌--在接触浓度越来越高的涕灭威药物后产生了抗药性。他们发现，产生抗药性的原因是细菌细胞中STM3175基因的拷贝数增加了，随着细胞的繁殖，该基因的拷贝数在连续几代中不断扩大，产生了高达1000倍的抗药性。该基因编码一种能与阿比西丁相互作用的蛋白质，保护细菌免受抗生素的杀灭。研究人员还发现，相同的抗药性机制在无害细菌和致病细菌中都很普遍，包括可导致危及生命的伤口感染的弧菌和可导致肺炎和手术后血液感染的铜绿假单胞菌。抗生素耐药性是公共医疗保健领域日益关注的问题，据世界卫生组织（WHO）称，它是全球健康、粮食安全和发展面临的最大威胁之一。据《柳叶刀》杂志2019年的一篇文章报道，当年有127万人死于细菌抗生素耐药性。目前的研究让人们更好地了解了细菌对抗生素产生耐药性的内在机制；不幸的是，这项研究涉及的是一种相对较新的药物，这种药物被吹捧为解决上述耐药性的手段。不过，这项研究的发现可以为开发基于阿比西丁的抗生素疗法提供参考。该研究发表在《PLOSBiology》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1376913.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1376913.htm