美国又遇全国性健康问题：土壤真菌引起的严重肺部感染

美国又遇全国性健康问题：土壤真菌引起的严重肺部感染20世纪50年代和60年代的研究表明，肺部真菌感染仅在该国的某些地区是一个问题。11月11日发表在《临床传染病》杂志上的一项新研究显示，情况已不再如此。研究人员说，依赖过时的致病真菌地图的医生可能会错过肺部真菌感染的迹象，导致延迟或错误的诊断。高级作者、医学副教授、真菌感染专家安德烈·斯佩克博士说："每隔几周我就会接到波士顿地区一位医生的电话--每次都是不同的医生说他们无法解决一个病例。他们总是先说，'我们这里没有真菌感染历史，但它看起来真的有点像真菌感染。"历史上，组织胞浆菌发现于中西部和东部部分地区，球孢子菌发现于西南部，而芽生菌发现于中西部和南部。但越来越多的病例报告表明，近几十年来，所有这三种疾病都已经走出了它们的传统影响范围，者很可能是由于气候变化。在美国引起肺部感染的三种主要真菌--组织胞浆菌（红色）、芽生菌（蓝色）和球孢子菌（绿色）--在最近几十年都扩大了它们的范围。这些地图是根据1955年（上行）和2007-2016年（下行）的数据绘制的。依靠过时的地图可能会导致延迟或错过诊断。资料来源：PatrickMazi和AndrejSpec/华盛顿大学人们在吸入土壤中真菌的孢子后会发生真菌性肺部感染。当土地被耕作、景观设计、建筑干扰时，甚至只是人们在洞穴等真菌丰富的环境中走动时，这些孢子就会在空气中传播。大多数健康的成年人和儿童可以轻松地抵御真菌感染，但是婴儿、老年人和免疫系统受损的人可能会出现发烧、咳嗽、疲劳和其他症状。真菌性肺部感染很容易被误认为是细菌或病毒性肺部感染，如COVID-19、细菌性肺炎和结核病。组织胞浆菌病是由一种叫做组织胞浆菌的真菌引起的感染。这种真菌生活在环境中，特别是在含有大量鸟或蝙蝠粪便的土壤中。人们从空气中吸入微小的真菌孢子后会罹患组织胞浆菌病。尽管大多数吸入孢子的人不会生病，但那些生病的人可能会发烧、咳嗽和疲倦。许多得了组织胞浆菌病的人不用吃药就会自己好起来，但在一些人身上，比如那些免疫系统受损的人，感染会变得很严重。首席作者、传染病临床研究员帕特里克-B-马兹（PatrickB.Mazi）博士说："患有肺部真菌感染的人往往要花几周时间来获得正确的诊断和适当的治疗，而整个过程中他们都感觉很糟糕。他们通常有多次医疗保健就诊，有多次检测和诊断的机会，但医生只是在他们用尽所有其他可能性之前不考虑真菌感染。"斯佩克、马齐和同事们着手确定今天土壤真菌在哪里使人们生病。美国疾病控制和预防中心（CDC）上次修订其致病真菌地图是在1969年。研究人员利用所有50个州和哥伦比亚特区的医疗保险收费申请，计算了2007年至2016年全国范围内的真菌肺部感染的数量。他们使用病人的家庭地址来确定居住的县，计算出每个县每10万人年的病例数。(人年是一种纠正各县人口规模可能有很大差异的方法；一个人参加一年的医疗保险就是一个人年）。每100,000人年有超过100个由组织胞浆菌或球虫引起的病例，或50个由芽生菌引起的病例的县被定义为有意义的肺部真菌感染的数量。在美国的3143个县中，有1806个县有由组织胞浆菌引起的有意义的肺部感染，339个县有由球虫引起的肺部感染，547个县有由爆炸菌引起的肺部感染。这些县分布在美国的大部分地区。在50个州和华盛顿特区中，94%的县至少有一个县有组培苗。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1333867.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1333867.htm

法国发现抗生素耐药性志贺氏菌菌种 可引起高度传染性腹泻

法国发现抗生素耐药性志贺氏菌菌种可引起高度传染性腹泻对细菌基因组测序和病例特征的分析（大多数病例是在男性成年人中报告的）表明，这些最初来自南亚的菌株主要是在男男性行为者（MSM）中传播。临床医生和实验室在检测MSM的性传播感染（STI）时需要考虑这一观察结果，如果分离出志贺氏菌株，应进行系统的抗生素分析，以改善对感染XDR菌株的病人的治疗。该结果发表在《自然-通讯》杂志上。志贺氏菌病是一种高度传染性的腹泻疾病，通过粪便-口传播。在不同类型的志贺氏菌中，ShigellaSonnei（桑内志贺氏菌）是主要在工业化国家流通的物种。桑内志贺氏菌感染可引起短期腹泻（3-4天），可自行缓解。然而，对于中度至重度病例（血性腹泻、并发症风险）或在流行病情况下防止人与人之间的传播，抗生素治疗是必要的。因此，志贺氏菌获得的抗生素耐药机制限制了治疗方案。在这项研究中，巴斯德研究所国家大肠杆菌、志贺氏菌和沙门氏菌参考中心（CNR-ESS）的科学家们证明了过去17年里在法国收集的桑内氏菌分离物中抗生素耐药性的增加。这项研究是基于对7000多个S.Sonnei分离物的分析，以及CNR-ESS在2005年至2021年间进行的全国志贺氏菌病监测中收集的流行病学信息。CNR-ESS分析了其在法国各地的私营和公共合作实验室网络发送的所有细菌分离物。在这期间，被描述为"广泛耐药性"（XDR）的分离物在2015年首次被确认。科学家们随后观察到，对几乎所有推荐用于治疗志贺氏菌病的抗生素具有抗药性的XDR分离物的比例显著增加，并在2021年达到了一个高峰，当时所有索尼氏菌分离物（99例）中有22.3%是XDR。基因组测序显示，所有这些法国的XDR菌株都属于同一个进化谱系，在2007年左右在南亚对一种关键的抗生素（环丙沙星）产生了抗性。在包括法国在内的世界几个地理区域，这些菌株随后获得了对其他一线抗生素（特别是第三代头孢菌素和阿奇霉素）的不同质粒编码的抗性。对于严重的病例，唯一仍然有效的抗生素是碳青霉烯类药物或大肠杆菌素，它们必须静脉注射，导致更积极的治疗，需要在医院环境中进行更复杂的监测。在法国，在各种情况下都观察到了XDR分离物：从南亚或东南亚返回的旅行者、2017年在一所学校爆发时（超过90例，导致学校关闭；索引病例从东南亚返回）以及男男性行为者（MSM）。后者被一种流行性克隆体感染，这种克隆体自2020年以来一直在整个欧洲蔓延，但在北美和澳大利亚也被发现。在MSM中循环的这个XDR菌株亚群是最广泛的，在2021年占法国XDR菌株的97%。在南亚和东南亚，频繁使用抗生素，加上一些可能暴露于这种风险的人重复治疗性传播疾病，增加了选择XDR志贺菌株的可能性。需要进一步研究以了解不同的临床感染形式，特别是是否存在可能导致细菌更广泛传播的无症状形式。治疗试验对于确定治疗这些XDR志贺氏菌株的有效口服抗生素也至关重要。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1356083.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1356083.htm

印度一男子感染植物真菌：又名“银叶病” 或为世界首例

印度一男子感染植物真菌：又名“银叶病”或为世界首例据悉，患者是一名61岁的男子，他两年前因为一些酷似流感的症状在印度东部城市加尔各答的阿波罗多科医院接受治疗，出现的症状包括咳嗽、疲劳、吞咽困难、声音嘶哑等，持续了3个月时间，最终才前往医院治疗。经过CT扫描，医生发现该男子脖子上出现了一个气管旁脓肿，阻塞了他的部分气道，液体检测结果震惊了所有医生：该男子感染了名为紫韧革菌的真菌，这也是导致植物银叶病的真菌。紫色软韧革菌(银叶病)会导致多种树木感染，既有苹果、梨和樱桃等结果的树木，也有枫树、橡树和榆树等观赏性树木，感染导致叶片最外层与下层分离，因此被感染树木的叶片表面会出现银色光泽，因而得名。更诡异的是，该男子并未有任何病史，也不存在因为抵抗力差感染真菌的可能，据了解，其曾是一名植物霉菌学家，由于工作，会长期接触腐烂的植物和蘑菇，在进行研究时接触到了紫韧革菌，这也许就是他患病的根因。令人担忧的是，感染植物真菌在人类社会中还从未有过先例，好消息是，除了他一人，该真菌并未感染他人，即便是和他一起生活了3个月的家人，因此可以断定不具备人传人的能力。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1353553.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1353553.htm

新发现的酵母菌可预防真菌感染

新发现的酵母菌可预防真菌感染以色列魏兹曼科学研究院（WeizmannInstituteofScience）的研究人员发现了一种可用于预防侵袭性念珠菌病的酵母菌，这是导致住院病人和免疫力低下病人死亡的一个主要原因。最近发表在《实验医学杂志》（JEM）上的这项研究表明，这种新型酵母在小鼠和人类肠道中无害生存，并能取代导致念珠菌病的白色念珠菌。人体内或人体上生活着数百万种微生物，其中许多对人体健康无害甚至有益。微小的白酵母菌（C.albicans）常见于肠道和身体的其他粘膜表面，通常是良性的，但偶尔也会过度生长并引起浅表感染，俗称鹅口疮。但在某些情况下，酵母菌可能会穿透肠道屏障，全身感染血液或内脏器官。这种危险的情况被称为侵袭性念珠菌病，常见于医疗环境中，尤其是免疫力低下的患者，死亡率高达25%。白念珠菌扩散到免疫抑制小鼠的肾脏（左），但接触K.weizmannii可减轻侵袭性念珠菌病（右）魏兹曼研究所的斯蒂芬-荣格（SteffenJung）及其同事在研究实验室小鼠的酵母菌感染时发现，他们的一些小鼠携带一种新型酵母菌，这种酵母菌能防止动物感染白僵菌。研究人员将这种新型酵母命名为Kazachstaniaweizmannii，它与生产酸面团的酵母关系密切，似乎可以无害地生活在小鼠肠道中，即使动物受到免疫抑制时也是如此。研究人员发现，魏茨曼尼酵母菌能在肠道内与白僵菌竞争，从而减少小鼠肠道中白僵菌的数量。此外，虽然白僵菌能穿过肠道屏障并扩散到免疫抑制小鼠的其他器官，但在动物的饮用水中添加魏茨曼蘑菇能显著延缓侵袭性念珠菌病的发生。值得注意的是，Jung及其同事还在人类肠道样本中发现了魏茨曼念珠菌和其他类似物种。他们的初步数据表明，K.weizmannii的存在与白色念珠菌的存在是相互排斥的，这表明这两个物种在人类肠道中也可能相互竞争。"凭借其在小鼠肠道中与白念珠菌成功竞争的能力，K.weizmannii降低了白念珠菌的负担，缓解了免疫抑制动物的念珠菌病发展，"Jung说。"Kazachstania与念珠菌之间的这种竞争可能对治疗白僵菌介导的疾病具有潜在的治疗价值。"编译自:ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1425519.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1425519.htm

“超级真菌”正在美国蔓延！传播速度惊人，近半感染者90天内死亡！常用消毒剂无效

“超级真菌”正在美国蔓延！传播速度惊人，近半感染者90天内死亡！常用消毒剂无效美国疾病控制和预防中心（CDC）表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。根据研究，耳念珠菌可导致免疫系统较弱的人患上严重疾病，且具有耐药性。从2019年到2020年，美国的感染人数增加了59%，达到756人，2021年感染人数增加了95%，达到1471人，2022年感染人数进一步上升，达到2377人。

首个针对致命真菌感染的疫苗通过临床前测试

首个针对致命真菌感染的疫苗通过临床前测试在HBO的新剧《最后的我们》中，我们被引入到一个被真菌大流行病摧毁的世界。在首映集的第一时间就简洁地解释了，真菌通常不能在人类温暖的体温下生存。在该系列的虚构世界中，某种类型的精神控制真菌在我们温暖的身体中进化茁壮成长，引发了被感染人类的僵尸地狱。然而，在这一可怕的虚构背后却有着真正的科学，虽然绝大多数真菌确实无法在人体温度下生存，但有一些真菌物种在我们身体的温暖环境中茁壮成长。我们每个人体内都生活着数万亿的微生物。这被称为我们的微生物组。这些微生物绝大部分是细菌，但也可以发现大量其他东西，包括寄生虫和病毒。大约十年前，研究人员发现在人体中还居住着一个繁荣的真菌群体。被称为霉菌生物群的几十种真菌已被发现在我们体内共生，而且大多数是相对无害的。但是有些不是我们的朋友，特别是当我们免疫力低下的时候。据估计，全球每年约有160万人死于侵袭性真菌感染。2022年，世界卫生组织首次发布了"真菌优先病原体"名单，称真菌是一种新出现的严重公共卫生威胁。抗真菌药物有限，而且真菌对这些关键药物的耐药率越来越高。这项新研究的首席调查员KarenNorris说："这种预防和治疗的临床需求没有得到满足，特别是在免疫力低下的人中。在过去的几年里，有侵袭性真菌感染风险的病人群体已经显著增加。"三个特定的真菌属占人类致命真菌感染的绝大多数--曲霉菌、白色念珠菌和肺囊虫。因此研究人员着手开发一种针对这三种主要病原体的重组肽疫苗。发表在PNASNexus杂志上的一项新研究报告了这种实验性疫苗在几个动物模型中的疗效。该研究显示，这种被称为NXT-2的疫苗在所有动物模型中都有效地诱导了广泛的、交叉反应的抗体反应。该疫苗还降低了暴露于这三种关键致病真菌的免疫抑制动物的发病率和死亡率。诺里斯说："由于它针对三种不同的病原体，该疫苗有可能在侵入性真菌感染方面具有突破性意义。现在是研究的早期阶段，在开始初步的人体测试之前，还需要做一些工作来确定最佳配方和剂量。但对这类真菌疗法的需求是明确的。"悉尼大学的传染病研究JustinBeardsley在2022年与世卫组织合作制定了其真菌优先病原体名单。他说，解决当前和新出现的真菌病原体是一个关键的研究重点，长期以来一直被忽视。Beardsley去年年底说："真菌是被'遗忘'的传染病。它们导致了毁灭性的疾病，但却长期被忽视，以至于我们几乎不了解这个问题的规模"。这项新研究发表在PNASNexus上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1342077.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1342077.htm