中国医保局：从未出台“单次住院不超过15天”之类规定

中国医保局：从未出台“单次住院不超过15天”之类规定中国国家医保局星期六（5月11日）回应相关问题时说，从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。根据人民日报报道，医保支付方式改革已在中国大部分地区展开，中国国家医保局有关负责人对相关热点问题作出解答。对于有患者称住院两周后被要求出院，再重新入院，因为支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”，医保局负责人说，国家医保部门从未出台这类限制性规定。医保局2022年还专门印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制，存在问题的地方已完成清理。负责人说，“单次住院不超过15天”的情况，可能是部分医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等考核指标，设置比较粗放的管理措施。对于将医保支付标准的“均值”变“限额”，以“医保额度到了”为理由要求患者出院、转院或自费住院等情况，医保局坚决反对并欢迎举报，将予以严肃处理。2024年5月11日8:35PM

国家医保局：从未出台 “单次住院不超过 15 天” 之类的限制性规定 欢迎群众举报

国家医保局：从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定欢迎群众举报这几年，在一些地区，有患者住院2周后被要求出院，再重新入院，说是支付方式改革后有规定“单次住院不超过15天”。这是怎么回事？国家医保局有关负责人表示，国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。2022年，国家医保局还专门印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》，要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制，存在问题的地方已完成清理。“单次住院不超过15天”的情况，可能是部分医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等考核指标，设置比较粗放的管理措施。对于将医保支付标准的“均值”变“限额”，以“医保额度到了”为理由要求患者出院、转院或自费住院等情况，我们坚决反对并欢迎群众举报，将予以严肃处理。

中国医保局将排查并取消医保不合理限制

中国医保局将排查并取消医保不合理限制中国国家医保局印发文件，要求全面排查并取消医保不合理限制，包括对患者住院天数作出具体限制，导致推诿病人、分解住院等情况。据中国新闻网星期五（12月23日）报道，中国国家医保局印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》(以下简称《通知》)，就住院医疗服务、门诊医疗服务和医保考核管理精细化方面存在的不合理限制进行排查。医药服务管理司相关负责人称，当局将排查是否存在医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整机制，以及是否存在对患者住院天数作出具体限制，导致推诿病人、分解住院等情况。门诊医疗服务方面，当局将排查是否存在医保对参保患者用药规定具体天数或金额上限，导致医疗机构不能或不便于开具长期处方；中国医保局也将排查是否存在医保直接搬用有关部门管理指标作为医保部门管理指标，如住院、门诊次均费用、药占比等，导致医疗机构及参保人员误认为是医保部门的管理规定。据介绍，按照《通知》部署，排查工作分三个阶段进行。一是2022年12月底前，统筹地区医保部门开展自查自纠，形成问题清单，根据具体情况逐一落实整改措施。二是2023年1月31日前，省级医保部门汇总全省情况，形成全省排查和取消医保合理限制的整改情况报告。三是2023年2月底前，国家医保局开展工作督导和调度，通过多种渠道了解各地排查及整改实际情况，进行工作总结。对有突出成效的地区予以表扬和肯定，对未解决实际问题、走过场的地区进行通报批评。发布：2022年12月23日9:10PM

国家医保局：2023 年跨省住院直接结算率超过 80%

国家医保局：2023年跨省住院直接结算率超过80%今天（4月11日）国家医保局的发布会上，有关负责人表示，2023年跨省异地就医直接结算工作取得明显成效：一是跨省联网定点医药机构突破50万家，达到55.04万家，比2022年底增长了68.37%。二是全年住院跨省直接结算人次突破千万，达到1125.48万人次，比2022年增加557万人次，增长近1倍。目前初步测算，2023年跨省住院直接结算率超过80%，提前两年完成十四五目标。三是全年门诊跨省直接结算人次突破一个亿，达到1.18亿人次，比2022年增加8542万人次，增长2.63倍。其中，已经开通跨省直接结算的5种门诊慢特病结算331万人次，减少垫付33.52亿元。（央视新闻）

国家医保局：支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点

国家医保局：支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点据国家医保局消息，国家医保局日前发布通知，要求进一步推广三明医改经验，发挥医保在“三医”协同发展和治理中的基础性作用，加大医保支持基层医疗机构力度。国家医保局要求，发挥医保基金导向作用，进一步支持基层医疗卫生服务体系建设，逐步提高资源配置和服务均衡性，引导患者在基层就医。支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点，方便农村居民就医。同时，通知要求落实对紧密型县域医共体开展医保总额付费的要求，探索将紧密型县域医共体整体作为医保预算单位，综合考虑基金收支、人员结构、历史费用、疾病谱变化等因素，合理编制医共体总额预算指标。完善紧密型县域医共体绩效考核体系，突出服务质量和数量、分级诊疗情况、群众满意度等指标，将考核结果与结余留用政策挂钩，按规定向医共体牵头医疗机构及时拨付结余留用资金，并通过牵头医疗机构在医共体内部合理分配。

【国家医保局：全面建立医疗服务价格动态调整机制】

【国家医保局：全面建立医疗服务价格动态调整机制】在国家卫生健康委今天举行的新闻发布会上，国家医保局相关负责人介绍，国家医保局指导各省全面建立医疗服务价格动态调整机制，持续加大医疗服务价格优化调整力度，在总体不增加群众看病负担的情况下，指导各地动态调整偏低的门急诊诊查、护理等技术劳务类项目价格，指导有关省市规范基层医疗机构一般诊疗费价格，均质化程度高的项目同城同价，推进优质医疗资源下沉，统筹支持乡村医疗卫生机构发展。同时，指导各省印发“互联网+”医疗服务价格政策文件，制定互联网复诊、远程会诊、远程监测等项目，规范项目收费，促进互联网诊疗基层延伸，满足群众远程看病需求。下一步，国家医保局将统筹医疗服务价格改革和促进分级诊疗，更好匹配基层医疗机构的功能定位，支持基层医疗机构发展，激发内部活力。（央视新闻）