国家医保局、财政部出台长期护理保险失能等级评估管理办法

国家医保局、财政部出台长期护理保险失能等级评估管理办法为规范长期护理保险制度试点，加强长期护理保险失能等级评估管理，更好保障参保人合法权益，近日，国家医保局会同财政部印发了《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》。《管理办法》主要对评估机构、评估人员、评估标准、评估流程等作出规定。一是明确对开展评估的机构实行定点管理。采取签订评估服务协议方式明确医保经办机构和定点评估机构的责任、权利和义务。鼓励支持发展独立的评估机构。二是对实施评估的人员明确具体要求。明确评估人员包括评估员和评估专家，规定了两类评估人员的职责和应具备的基本条件，提出建立评估人员库、健全规范化培训机制等管理措施要求。三是对评估使用的标准作出统一规定。提出国家制定全国统一的失能等级评估标准，统筹地区医疗保障部门统一执行。探索建立评估结果跨部门互认机制。四是对评估遵照的流程予以规范明确。确定评估申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等5个环节，对每个环节实施作出规范性要求。此外，对其他评估情形、监督管理等作出规定。

国家医保局6日发布《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》，对定点评估机构的确定、运行管理、监督管理等方面作出规定，

国家医保局6日发布《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》，对定点评估机构的确定、运行管理、监督管理等方面作出规定，推动长护险失能等级评估机构定点管理更加规范化、标准化、科学化。办法明确，申请成为定点评估机构，应当同时具备以下基本条件：已依法登记注册，能够开展失能等级评估工作，正式运营至少3个月；具备与评估工作相适应的专业化人员队伍；具有固定的办公场所，配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人员；具备使用全国统一的医保信息平台长护险相关功能的条件；具有符合评估服务协议要求的服务管理、财务管理、信息统计、内控管理、人员管理、档案管理等制度；符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

中国医保局将加大长期护理保险制度试点力度

中国医保局将加大长期护理保险制度试点力度中国医疗保障局星期三（7月20日）答复中国人大代表何学彬提出的“关于对长期护理保险参保主体全覆盖的建议”时说，医保局将会同有关部门加大探索力度，进一步深化试点，力争“十四五”期间基本形成适应中国国情、覆盖全民的长期护理保险制度框架。根据国家医疗保障局网站发布的《国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第4582号建议的答复》，医保局介绍，按照中共中央、国务院决策部署，2016年起国家启动长期护理保险制度试点，2018年国家医保局成立后，继续抓好试点工作，扩大试点范围，重点围绕政策体系、标准体系、管理办法、运行机制等方面，探索建立适应中国国情的长期护理保险制度。医保局称，目前试点工作进展顺利，取得阶段性成效，切实减轻了失能人员家庭经济和事务负担，促进了养老产业和健康服务业发展，推动了劳动力供给侧改革，社会各方对试点总体评价良好。截至今年3月底，长期护理保险制度试点覆盖49个城市、1.45亿人，累计有172万人享受待遇。医保局在答复中说，何学彬提出的关于长期护理保险覆盖城乡居民的建议，也是他们研究推进的重要工作内容。作为一项社会保险制度，从制度公平性出发，长远看长期护理保险制度要覆盖全民。考虑到地区间经济发展水平、群众需求、护理服务体系发展水平等方面的客观差异，国家政策明确，试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，有条件的地方可随试点探索深入，综合考虑经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素，逐步扩大到城乡居民。医保局说，目前，大部分试点地区参保从职工人群起步，并确定了逐步实现全民覆盖的制度目标。青岛、成都、南通、呼和浩特等试点城市根据自身经济发展水平、老龄化实际情况，已将城乡居民纳入制度覆盖范围。下一步，国家医保局将贯彻中共中央、国务院决策部署，会同有关部门加大探索力度，总结试点城市推动制度全覆盖的经验做法，进一步深化试点，力争“十四五”期间基本形成适应中国国情、覆盖全民的长期护理保险制度框架。发布：2022年7月21日8:23AM

近日，国家医保局会同财政部印发了《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》。《管理办法》明确了适用范围、遵循原则、各级医保部门

近日，国家医保局会同财政部印发了《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》。《管理办法》明确了适用范围、遵循原则、各级医保部门职责等，具体从5方面对评估实施作出规定。一是对开展评估的机构实行定点管理。明确采取签订评估服务协议方式，确定权责。强调定点评估机构不得同时承担依评估结论而开展的长期护理服务工作，不得同时承担经办工作。鼓励支持发展独立的评估机构，对暂不具备实施条件的作出了过渡性措施安排。

报告：预计中国长期护理服务需求2030年达3.1万亿人民币

报告：预计中国长期护理服务需求2030年达3.1万亿人民币中国保险行业协会与瑞士再保险瑞再研究院星期五（9月9日）联合发布一份报告指出，随着中国人口结构的趋势性变化和居民生活水平的提升，预计长期护理服务需求将在2030年达到3.1万亿元（人民币，下同，约0.63万亿新元），并在2040年达到近6.6万亿元，约相当于当前水平的5倍。根据澎湃新闻报道，《中国商业护理保险发展机遇——中国城镇地区长期护理服务保障研究》报告指出，长期护理服务保障的关键挑战之一是失能老人的长期护理需求和可得资金保障之间的差距持续上升。报告显示，2021年中国城镇地区老年人长期护理服务保障缺口约为9217亿元，约相当于长期护理服务保障需求的65%。从资金结构上看，家庭支出是目前失能老人家庭支持其护理服务费用的主要来源，占所有可用资金的96%；社保长护险占可用资金的约3%。报告称，随着中国人口结构的趋势性变化和居民生活水平的提升，预计长期护理服务需求将在2030年达到3.1万亿元，并在2040年达到近6.6万亿元，约相当于当前水平的5倍。在基准假设下，社保长护险的持续发展将缓慢提升护理服务保障水平，失能老人整体保障程度将从目前的35%上升至2040年的42%；长期护理服务保障缺口将在2030年和2040年分别达1.9万亿元和3.8万亿元。同时，情景分析发现，如果社保长护险得以快速发展，将有助于提升整体护理服务保障。尽管如此，失能老人家庭仍将面临严峻的财务压力和保障不足的问题。因此，提升全社会的长期护理服务保障是一个严峻且艰巨的挑战。社会各方需要形成合力，探索建立多方责任共担、可持续的长期护理解决方案。报告认为，国际经验表明，社会性护理保险与商业保险的协同发展是提升整体保障水平的发展方向。未来，为了应对中国人口老龄化进程加速、家庭结构变化等挑战，也为了缓解社保基金的支出压力，商业护理保险可以在加强老年人失能风险保障、提升服务水平、满足人民群众多层次多元化服务需求等方面发挥更重要的作用，迎来更大的发展机遇。...发布：2022年9月9日8:17PM

国家医保局：居民大病保险业务 10 年已赔付超 7000 万人

国家医保局：居民大病保险业务10年已赔付超7000万人今天，国家医保局在答复全国人大代表建议时表示，商业健康保险侧重满足多层次、多样化和个性化的健康保障需求。目前170多家保险公司开展商业健康保险业务，在售产品超过5000个，涵盖疾病预防、医疗服务、生育保障、健康管理等各领域，已经从简单的费用报销和经济补偿，向病前、病中、病后的综合性健康保障管理发展，新产品类型不断出现。2022年，商业健康保险保费收入8653亿元，赔付支出3600亿元，同时积累了超过1.6万亿元的长期健康险责任准备金，对减少参保群众后顾之忧、释放消费潜力、推动经济发展发挥了重要作用。同时，按照国务院有关部署，21家保险公司在全国承办城乡居民大病保险业务，10年来已赔付超7000万人。在支持长期护理保险制度试点方面，截至2022年底共有31家保险公司先后参与经办长期护理保险制度试点项目。（央视新闻）