中国省级“癌症地图”出炉：肺癌列第一 “穷癌”下降“富癌”上升

中国省级“癌症地图”出炉：肺癌列第一“穷癌”下降“富癌”上升从数据统计来看，各省主要流行和高死亡率癌症有一定差异。以中国第一高发癌症——肺癌为例，在西藏、甘肃和青海，肺癌并未居首位。鼻咽癌虽在中国癌症发病率中排名第20，但在广东、广西和海南鼻咽癌是易患癌种，发病率位居第五。从发病例数看，肺癌仍位居中国恶性肿瘤发病首位。2016年，中国肺癌新发病例约82.81万，65.70万人因肺癌死亡。肺癌每年发病例数约83万，这可能和中国居高不下的吸烟率有关。《柳叶刀-全球健康》（LancetGlobalHealth）曾发表研究显示，中国20岁或以上成年人中，45.2%的癌症死亡与可改变的危险因素有关，如吸烟。中国男性和女性肺癌死亡的24%和4.8%可归因于吸烟。其他可改变的危险因素还有二手烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食、超重或肥胖、糖尿病、紫外线照射和PM2.5等。值得注意的是，肺癌也有年轻化趋势。北京、天津、上海和广东地区的人不易患食管癌，尽管这种癌症发病率在中国居第六位，但在以上地区都位居第15位左右。而且在上海市和天津市，食管癌死亡率已下降至第10位。但肾癌在北京和上海的发病率，却显著高于中国平均水平，均进入地区癌症发病率前十，而该类癌症的发病率在中国整体排名第15。广东省高发癌症图谱的典型特点是鼻咽癌，位列第六位，但在中国整体癌症发病率却排在第20位。与此情况相似的还有广西和海南。厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战发表的一篇分析文章中指出，目前中国癌症的特点是“穷癌”下降，“富癌”上升。3月，健康中国行动推进委员会办公室发布的《健康中国行动2023年工作要点》中，涉及到“癌症防治行动”，建议高危人群选择专业的体检机构进行定期防癌体检，根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间。目前的医疗技术手段，可以早期发现大部分的常见癌症，如使用胃肠镜可以发现消化道癌，胸部低剂量螺旋CT可以发现肺癌，超声结合钼靶可以发现乳腺癌等。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1352199.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1352199.htm

100%患者持久无癌 GSK单抗一线疗法亮眼数据公布

100%患者持久无癌GSK单抗一线疗法亮眼数据公布详细数据公布于今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上。Jemperli用于治疗dMMR/微卫星高度不稳定（MSI-H）直肠和结直肠癌（CRC）的其他注册试验正在招募患者中。直肠癌是一种始于直肠（大肠的最后一部分）的癌症，通常被归类为结直肠癌的一种。结直肠癌是世界上第三大最常被诊断出的癌症。大约5-10%的直肠癌属于dMMR/MSI-H，即癌细胞带有变异，影响细胞复制时DNA正确的修复。dMMR状态是一种生物标志物，已被证明可以预测对如PD-1抗体等免疫检查点阻断疗法的应答。常见的dMMR肿瘤包含子宫内膜癌、结直肠癌和其他胃肠道癌症，但也可能见于其他实体瘤。dMMR/MSI-H局部晚期直肠癌患者的现行标准治疗（SoC）是化疗加放疗的初始治疗，随后进行手术切除肿瘤以及部分肠道和/或周围组织。虽然大多数患者最初治疗效果积极，但近1/3患者仍最终因癌症远端转移而死亡。此外，与SoC相关的手术和放化疗可导致长期不良反应，对患者的生活质量有显著的负面影响，包括肠道、泌尿和性功能障碍、继发性癌症和不孕。这次公布的AZUR-1试验是一项全球、多中心、开放标签的2期注册临床试验，旨在研究Jemperli单药作为替代化疗、放疗和/或手术，治疗初治dMMR/MSI-H局部晚期直肠癌患者的疗效和安全性。分析显示，42例完成Jemperli治疗患者的cCR为100%。cCR定义为通过磁共振成像、内镜检查和直肠指检评估为完全病理缓解或无肿瘤。此外，前24例所评估患者中，在中位随访26.3个月（95%CI：12.4-50.5）期间观察到持续的临床完全缓解。Jemperli的安全性和耐受性特征与该药物已知的安全性特征基本一致。本试验未报告3级或3级以上不良事件。Jemperli是一种能够与PD-1受体结合，并阻断其与配体PD-L1和PD-L2交互作用的抗体。Jemperli在2021年4月获美国FDA批准，作为在先前接受过含铂疗法后的dMMR晚期或复发性子宫内膜癌的单药治疗。该疗法并在2023年7月获批与卡铂和紫杉醇联合用药，并接续Jemperli作为单药以治疗由美国FDA批准的检测方法确定为dMMR或MSI-H的原发性晚期或复发性子宫内膜癌成人患者。此外，Jemperli在2021年8月获FDA加速批准用于治疗携带dMMR的复发或晚期实体瘤患者，这些患者的dMMR特征由FDA批准的检测确认，在接受前期治疗后疾病继续进展，并且没有其它满意的替代治疗选择。参考资料：[1]Jemperli(dostarlimab-gxly)trialcontinuestoshowunprecedentedresultswithnoevidenceofdiseasein100%ofpatientswithlocallyadvancedmismatchrepairdeficient(dMMR)rectalcancer.RetrievedJune3,2024fromhttps://www.businesswire.com/news/home/20240602370374/en[2]DurablecompleteresponsestoPD-1blockadealoneinmismatchrepairdeficientlocallyadvancedrectalcancer.RetrievedJune3,2024fromhttps://meetings.asco.org/abstracts-presentations/234205...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1433679.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1433679.htm

前列腺癌患者的新希望 一种免疫疗法制剂被证明是安全的

前列腺癌患者的新希望一种免疫疗法制剂被证明是安全的前列腺癌是一种影响男性的常见癌症，它发生在前列腺，是男性生殖系统的一部分。高危前列腺癌是指该疾病的侵略性和晚期形式，更有可能扩散到身体的其他部位。高危前列腺癌的治疗可能具有挑战性，因为它往往需要综合治疗，包括手术、放射和激素治疗。这项临床试验涉及32名患有高危或极高危前列腺癌的男性，他们在预定的前列腺癌手术前每周接受六次enoblituzumab输液。然后在手术后对患者进行了平均30个月的监测。结果是有希望的，66%的患者，或21人，在手术后12个月显示出检测不到的前列腺特异性抗原（PSA）水平，表明没有残留的疾病。该药物被发现具有良好的耐受性，在手术中或手术后没有报告手术延迟或医疗并发症。这项工作的描述最近发表在《自然医学》杂志上。研究的主要作者、癌症免疫学研究员、约翰霍普金斯大学医学院肿瘤学助理教授EugeneShenderov博士表示，如果enoblituzumab在进一步的大型随机研究中继续表现良好，它可能代表一种针对多种癌症的免疫疗法的新途径，而且是第一个可能对前列腺癌有作用的途径。其他现有的基于抗体的免疫疗法药物已经瞄准了免疫检查点，即介导免疫反应的自然开关，如CTLA-4、PD-1和LAG-3。癌细胞劫持了这些检查点，关闭了对癌症的免疫反应。Shenderov说："阻断这些检查点的药物在其他类型的癌症中取得了成功，包括肺癌和黑色素瘤，但在前列腺癌中没有。"Enoblituzumab通过与一种叫做B7-H3的蛋白质结合而发挥作用，这种蛋白质在前列腺癌细胞上过度表达，并被认为会阻碍免疫系统攻击癌细胞的能力。Shenderov说，这种新疗法可以对癌症起到一举两得的作用，通过阻断B7-H3对免疫系统识别和消除癌细胞的抑制作用，同时触发一个称为抗体依赖性细胞毒性（ADCC）的过程，通过激活其他免疫细胞，如巨噬细胞和自然杀伤细胞，导致肿瘤细胞的破坏。Shenderov说："Enoblituzumab似乎很安全，而且似乎以一种涉及T细胞和骨髓细胞的方式激活免疫系统。这意味着，如果这些结果能够在更大的随机研究中得到复制，那么它就有可能将这种疗法与局部的、具有治疗目的的疗法（如手术切除前列腺或放疗）相结合，将使这种药物有可能杀死隐藏在身体其他地方的微转移性疾病，从而防止大量的男性经历疾病的复发。这可能是前列腺癌的一个范式转变。"研究参与者的中位年龄是64岁（年龄范围48-74岁）。大约一半（47%）在诊断时PSA大于10纳克/毫升，这是异常的高，50%在活检时Gleason等级为5级，意味着他们有高度侵略性的疾病。患者从2017年2月至2019年6月入组。根据手术后研究的前列腺样本，Enoblituzumab被证实可以渗透到前列腺肿瘤中，并与绝大多数参与者的B7-H3结合。依诺布单抗的副作用一般比较轻微，包括疲劳、神经系统症状，如头痛或头晕，以及流感样或感冒症状。一名患者出现了心脏炎症（心肌炎），经类固醇治疗后完全缓解，这也是其他免疫检查点药物的一个已知副作用。除了基于PSA下降到检测不到的水平的安全性和抗肿瘤活性外，调查人员还研究了enoblituzumab治疗前后肿瘤微环境的变化。他们发现治疗后细胞毒性的标志物增加，这与免疫系统被激活对抗肿瘤细胞的概念一致。肿瘤显示出粒细胞、白细胞和效应性T细胞的浸润增加，而且治疗后细胞毒性T细胞的密度大约增加了一倍。研究的高级作者、明尼苏达大学共济会癌症中心克拉克捐赠医学教授和GU肿瘤学主任EmmanuelS.Antonarakis博士提醒说："这些发现令人兴奋，但也是探索性的，需要在更大的研究队列中加以证实。"Antonarakis是该研究的高级调查员，当时他在约翰霍普金斯大学金梅尔癌症中心工作。"然而，这些在高风险前列腺癌患者身上的结果，以及对具有前列腺癌疗效的免疫治疗策略的更广泛需求，为进一步开发包括靶向B7-H3的多管齐下的方法提供了理由，以优化前列腺癌和其他实体恶性肿瘤的抗肿瘤活性。"研究人员现在正计划在新诊断的前列腺癌患者中进行一项更大规模的随机试验，以评估该药物与当前护理标准相比的临床活性。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1356825.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1356825.htm

这个血型的人更容易得癌症？血型预测癌症到底靠不靠谱？

这个血型的人更容易得癌症？血型预测癌症到底靠不靠谱？癌症的发生与血型有没有关系？血型有不同类别，最常见的是ABO血型，包括A型、B型、AB型、O型；还有RH血型，包括RH阳性血、RH阴性血（极少见，被称为熊猫血）。想知道癌症的发生与血型到底有没有关系，我们可以先来看看这些研究：-1953年，英国有研究发现A型血与胃癌的发生有关系。-2017年，发表在《PLoSOne》杂志上的一项研究认为不同血型和癌症的发生存在某种关系。-美国一项研究发现，ABO血型与胰腺癌的发生显著相关，O型血人群更容易罹患胰腺癌，研究认为基因组上ABO位点DNA序列变异参与决定了O型血人群的胰腺癌易感性。-一项研究提示AB型血人群有更高的肝癌发病风险。-1964年《柳叶刀》杂志上刊登了挪威学者的一项研究结果，研究认为ABO血型与癌症之间并不存在明显的关联。-一项涵盖30个国家过去60年、纳入100554例癌症患者和30个患癌部位的大样本量研究显示了血型与患癌风险之间的关系。-中国的一项大型研究：上海交通大学研究团队在《公共科学图书馆·综合》期刊发表了一项关于不同血型和癌症关系的研究。该研究招募18000多名志愿者，通过对这些人群长达20多年的跟踪随访，结果揭示了中国人血型和肿瘤之间的关系。综合多项研究结果发现，不同的研究之间其实存在不一致的结论，血型与癌症的发生与预后可能存在一定的相关性，但有待进一步研究，特别是其中的生物学机制和分子机理仍在探索研究中。总的来说：①含A抗原的A型或AB血型，患癌风险更高，不含A或B抗原者（即O血型）患癌风险较低；与A血型相比，B血型人群患癌风险较低。②ABO血型抗原可能直接参与消化道肿瘤的发生和转移，其在消化道细胞上的表达可能与细胞的增殖和运动高度相关。③ABO血型与肺癌、前列腺癌、皮肤癌、骨癌和结缔组织肿瘤的风险无关。此外，卵巢癌则与血型的关系似乎不大，A和B抗原与卵巢细胞的恶性转化可能并不存在关联。四种血型分别与癌症的关系A型血①整体上A型血人群的患癌风险高于非A血型人群。②A型血人群似乎更容易出现消化道特别是胃部问题，患消化道癌症的风险更高，特别是胃癌和结直肠癌，研究发现A型血人群具有消化系统肿瘤易感性的特征。B型血①整体上，B型血人群大多数癌症发生风险低一些。跟A型血人群比较，B型血人群在结直肠癌、胃癌和尿路上皮癌（膀胱癌）、表皮样癌的风险中相对低一些，尤其是胃癌和结直肠癌。②但B型血人群女性子宫颈癌的风险比其他人更高，与男性前列腺癌风险增加有关；与肉瘤、淋巴瘤、白血病的患癌风险无关。③与AB血型相比，B型血结肠癌患者整体生存率似乎较低，B型血卵巢癌患者的生存期较短。AB型血①AB血型男性患癌风险似乎高于女性。②相对其他血型，AB血型人群肝癌风险增加（AB型人群的肝癌风险最高）。③AB型血人群患表皮样癌、胃癌（但也有研究得出相反的结论）、结肠癌和胰腺癌的风险较低，肉瘤、淋巴瘤、白血病的患病风险与其他血型人群无显著差别。AB型人群患膀胱癌的风险与A型血相当。④相比A型血，AB和O型血人群患胰腺癌的风险降低一些。⑤AB型血人群患乳腺癌的危险度增加。⑥AB血型结肠癌患者平均总体生存期高于非AB血型，但卵巢癌患者的生存率较低。O型血①O型血人群整体患癌风险降低，约为非O血型的84%。②与非O血型人群相比，O血型人群患癌风险降低的癌种主要包括胃癌、胰腺癌、乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌、食道癌和鼻咽癌。 ③O血型胃癌、肾细胞癌和乳腺癌等患者5年生存率也可能较高一些。④相比A型血，AB和O型血的人患胰腺癌的风险会降低一些。O型血曾被视为胰腺癌的保护因素。⑤O型血人群患膀胱癌的风险与A型血相当。与A型血相比，O型血与较低的肉瘤、淋巴瘤或白血病风险有关，即风险有所降低。为什么血型与癌症的发生有关？目前关于ABO血型与癌症发生与发展的关系，其中的作用机制还没有完全弄清楚。有学者认为ABO血型抗原可能影响全身炎症反应，而慢性炎症与癌症的发生有关。有研究发现A型血的人比其他血型的人可能更容易感染幽门螺杆菌，从而A型血人群患胃癌风险增加。另有学者提出，某些肿瘤抗原的结构与ABO血型抗原结构（特别是血型A抗原）存在相似之处，从而这些肿瘤抗原可能会伪装成血型抗原，由此可以逃避体内免疫系统的识别和攻击。总之一句话，由于血型与癌症之间的关系也并不是十分明确，存在矛盾之处，关于其中的发生机制方面的研究就更没有弄清楚，更多的还只是假设和推测。重要提醒1、癌症的发生是多因素综合作用的结果， 血型跟癌症关系目前还没有达成一致共识，不同的研究结论存在矛盾之处，还有待进一步研究。2、千万不要简单地对照，不要给自己贴标签，不要恐慌，不要背上思想负担，不妨转化为更积极主动防癌的动力和行动，比如某种血型可能更容易患某癌，那不妨在防癌上付诸更多的切实行动，做得更好，可能反而患癌风险更低，变不利为有利，所谓塞翁失马，焉知非福。3、适龄和高危人群重视肿瘤筛查。4、有异常/不适症状，及时就诊。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1399189.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1399189.htm