一心堂被约谈后续 云南全省医保定点医药机构开展自查自纠

一心堂被约谈后续云南全省医保定点医药机构开展自查自纠近期，国家医保局通报了对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人的约谈情况。记者从云南省医保局获悉，针对国家医保局通报的情况，云南省医保部门将从严监管医保定点零售药店。将定点零售药店纳入年度重点监管范围，自2024年6月起，省医保局拟对16个州（市）的16家定点零售药店开展省级飞行检查，州（市）医保部门同步加大对定点零售药店监督检查力度，从严查处一批定点零售药店医保违法典型案件，强化以案释法，形成震慑。（央视新闻）

医保部门将多措并举加大对定点零售药店监管

医保部门将多措并举加大对定点零售药店监管医保部门将保持全面从严的基调，多措并举加大对定点零售药店监管，督促定点零售药店从使用统筹基金伊始，就规范经营行为，系好入场后的第一粒“扣子”。一是加大飞行检查力度。二是提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点，针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门，统筹监管资源、发挥监管合力，对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。三是持续开展日常监管。四是强化技术手段应用。持续开展智能监控，对定点零售药店医保结算费用进行全面自动审核，及时拦截违法违规行为，拒付不合理的医保基金支出。积极探索推进药品追溯码在基金监管中的应用，从根本上避免医保药品二次销售，杜绝倒买倒卖医保药品的发生。五是建立监管制度约束。探索建立定点零售药店负责人信用管理制度，对问题比较严重的定点零售药店负责人采取相应的信用管理举措。（证券时报）

国家医保局：支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点

国家医保局：支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点据国家医保局消息，国家医保局日前发布通知，要求进一步推广三明医改经验，发挥医保在“三医”协同发展和治理中的基础性作用，加大医保支持基层医疗机构力度。国家医保局要求，发挥医保基金导向作用，进一步支持基层医疗卫生服务体系建设，逐步提高资源配置和服务均衡性，引导患者在基层就医。支持将符合条件的村卫生室纳入医保定点，方便农村居民就医。同时，通知要求落实对紧密型县域医共体开展医保总额付费的要求，探索将紧密型县域医共体整体作为医保预算单位，综合考虑基金收支、人员结构、历史费用、疾病谱变化等因素，合理编制医共体总额预算指标。完善紧密型县域医共体绩效考核体系，突出服务质量和数量、分级诊疗情况、群众满意度等指标，将考核结果与结余留用政策挂钩，按规定向医共体牵头医疗机构及时拨付结余留用资金，并通过牵头医疗机构在医共体内部合理分配。

经济日报文章指出，日前，某公司因违规使用医保基金，造成重大损失，受到国家医保局基金监管司约谈。与医疗机构相比，零售药店药品没有处

经济日报文章指出，日前，某公司因违规使用医保基金，造成重大损失，受到国家医保局基金监管司约谈。与医疗机构相比，零售药店药品没有处方和病历的约束，再加上销售过程隐蔽快速，让医保基金流失发现线索和取证都更加困难。医保基金监管面临的新情况新问题，需引起重视。医保部门应全面从严、多措并举加大对定点零售药店监管，督促其从源头规范经营行为，系好第一粒“扣子”。同时，还要加大飞行检查力度、提升专项整治效果、创新监管方式、强化技术手段应用、建立监管制度约束，对问题比较严重的机构开展约谈以及相应处罚，确保药店不敢轻易触碰监管红线。

线上医保购药：微信医保支付已接入7省市千余药店

线上医保购药：微信医保支付已接入7省市千余药店腾讯健康最新披露，微信医保支付已接入广东、新疆、江西、湖北、上海、山西、云南等7大省市的1000余家医保定点零售药店，用户可以通过医保服务平台、线上购药服务渠道、药店微信小程序等多种方式，实现医保购药。截至目前，微信线上购药医保支付已与海王星辰、高济、大参林、中智大药房、爱心大药房、国大药房、华氏大药房、一心堂、健之佳等十余家国内头部连锁药房达成合作。——

近日，国家医保局会同财政部印发了《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》。《管理办法》明确了适用范围、遵循原则、各级医保部门

近日，国家医保局会同财政部印发了《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》。《管理办法》明确了适用范围、遵循原则、各级医保部门职责等，具体从5方面对评估实施作出规定。一是对开展评估的机构实行定点管理。明确采取签订评估服务协议方式，确定权责。强调定点评估机构不得同时承担依评估结论而开展的长期护理服务工作，不得同时承担经办工作。鼓励支持发展独立的评估机构，对暂不具备实施条件的作出了过渡性措施安排。