美国的产妇和新生儿死亡率高得惊人 新研究揭示了原因

美国的产妇和新生儿死亡率高得惊人新研究揭示了原因波士顿大学公共卫生学院和哈佛大学附属贝斯以色列女执事医疗中心的研究人员的一项新研究揭示了美国产科护理中医院组织结构和人员配置对分娩过程和不良分娩结果的可能影响。这项研究发表在《PLOSONE》上，它比较了三个高收入国家的孕期模式以及在家和医院分娩的时间，这些国家的产科护理模式各不相同：美国主要依靠产科医生和临床干预，而英国和荷兰则主要使用助产士进行低干预护理。研究结果显示，1990年至2020年期间，美国的平均怀孕时间稳步下降了半周以上，从39.1周降至38.5周，而且美国的怀孕时间平均比英格兰和荷兰的怀孕时间短。在2020年，只有23%的美国分娩发生在40周或以上，而荷兰有44%的分娩，英国有40%的分娩。在家分娩的孕龄模式在这三个国家都是一样的。在这三个国家中，研究人员还按一天中的各个小时检查了在家分娩和在医院阴道分娩的时间，然后重复了这一分析，并将比较限制在没有可能改变时间的干预措施（如引产或增产）的医院阴道分娩中。在英格兰和荷兰，在家和在医院的分娩发生在一天中相似的时间，在凌晨1点至6点之间达到高峰。但是在美国，两种环境下的分娩时间有明显的不同：在家分娩的高峰期与其他国家在家分娩的高峰期相同。相比之下，医院的分娩--即使是那些没有干预措施、可能影响自然时间模式的分娩--基本上都发生在临床工作人员的标准工作时间，从上午8点到下午5点。这篇论文是第一个使用大型数据集来比较三个高收入国家的胎龄和出生时间的国际研究；之前的大多数研究都集中在个别医院或国家的数据上。鉴于英国和荷兰的卓越分娩结果，作者说他们的研究结果表明，美国的产科护理模式可以从组织转变中受益，这种转变不太强调积极的临床分娩管理，而是允许分娩过程自然进行。"我们的多国分析表明，美国在孕龄分布和低干预医院分娩的时间方面是一个异类，"研究负责人和通讯作者、BUSPH社区健康科学教授EugeneDeclercq博士说。"从比美国有更积极的孕产结果的国家可以学到一个教训，那就是医院的人员配置和运营计划要更符合出生时间和胎龄的自然模式，而不是试图让出生时间适应组织需求。"该研究包括来自这三个国家的具有全国代表性和公开的人口出生数据，包括2014年美国380多万次出生和荷兰15.6万次出生的数据，以及2008-2010年英国5.6万次以上的出生数据。研究人员检查了发生在37至42周之间的家庭和医院的分娩时间。"每个系统都被完美地设计成了它所得到的结果，"研究的高级作者、Maven诊所的首席医疗官和BIDMC的访问科学家NeelShah博士说。"美国孕产妇保健系统令人震惊的糟糕结果要求人们更加关注其设计。我们的研究表明，与其他高收入国家相比，美国医院的设计可能是以临床医生的便利为中心，而不是以分娩者的需求为中心"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1349937.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1349937.htm

花了很长时间读完三联这篇《吴谢宇弑母案：最后的悲剧发生之前》： mp.weixin.qq.com/s/g8clv7n92SlQ1

花了很长时间读完三联这篇《吴谢宇弑母案：最后的悲剧发生之前》：吴谢宇身上体现了代际传递的悲剧总和，这悲剧的种子从他外公遭批斗眼睛被弄瞎的时候就种下了。也体现了应试教育的极大漏洞，他的逻辑是完全自洽的，而如此严重的心理问题被优异的成绩遮挡了十几年。另外，一家三口人之间，直到去世也没有过任何深入一点的交流，写出来可能令人惊叹，但实际上非常普遍。对钱、对性、对亲情……他还有许多许多疑团，还一点也没有活明白，就已经必须死了。三联的这篇细节非常到位，估计引发了许多人的共鸣，比南周那篇好太多。

#世上只有我妈好首先我必须对海角的大哥大姐们申明一下，我发这篇帖子并不是为了炫耀自己有多能耐，也并不认为自己是变态还是有什么心理

#世上只有我妈好首先我必须对海角的大哥大姐们申明一下，我发这篇帖子并不是为了炫耀自己有多能耐，也并不认为自己是变态还是有什么心理问题，我所做的一切都是出于对我妈的爱。观看方式：【点击这里观看全文内容】【无法观看请点击这里加入】

金融黑天鹅 | 李文亮的训诫书被撤销了，我们以后有免于被训诫的自由吗 ？

2月7日，因为在网络上发布新冠疫情肺炎的消息被训诫的武汉中心医院眼科医生李文亮感染去世。网络舆情激愤，国家监委当天就成立了调查组进行调查。43天之后，这份调查结果才姗姗来迟。国家权威机构承认，训诫不当。随即武汉市公安局决定撤销训诫书，并就此错误向当事人家属郑重道歉，并对李文亮医生被训诫一案相关责任人作出处分。一方面，欣慰于官方还给了李文亮医生的清白，明确了他的“吹哨”行为不仅没错还是值得尊敬的。另一方面，也感觉如鲠在喉，不吐不快，这么大的事最终都错在一个基层派出所，还是两个基层的民警身上，是不是太过于举重若轻了？就两个基层民警能背得了那么大锅？而且在本次疫情防控中，全国各地的一线民警昼夜值班，都很辛苦。责任推给了两个基层民警，难道不会让老实人、干活的人寒心吗？

今晚有大量的一线医护人员给我留言，其内容都是：自己医院的官方媒体和当地的政府官方媒体，都在宣传医护人员感染了新冠病毒，确诊以后发

今晚有大量的一线医护人员给我留言，其内容都是：自己医院的官方媒体和当地的政府官方媒体，都在宣传医护人员感染了新冠病毒，确诊以后发烧40摄氏度，还在坚持上班的新闻。各种媒体都还在讴歌医护人员这种轻伤不下火线的行为！但是不要忘了，医护人员感染新冠病毒后，急性期传染性一样非常强，医院里还住有大量还没有被新冠病毒感染的癌症病人、血透病人、孕产妇病人、心脑血管病病人等各种非新冠病毒感染病人，他们本来还可以活下去。就是医护人员没有给他们治疗，他们也还能活下去！但是他们一旦被感染，则是凶多吉少！他们来医院是希望来治病的，不是来想来找死的啊！可是，一旦他们被处于最强传染期的感染了新冠病毒的医护人员所感染，从而死于非命，你们还觉得，医护人员这种带病上班行为还值得讴歌吗？你们觉得，这些阴性病人因感染而死的家属会不会悲痛和愤怒，会不会善罢甘休？什么时候，用鲜血和生命教训换来的院感制度都成了摆设了？我希望国家卫健委@健康中国对此引起高度重视，此种宣传行为真的已经非常荒唐。抄送@健康中国该解决中国各大医院内这种荒唐的行为了！各级卫生系统的领导们，你们即使可以漠视医护人员的生命安全，让他们带病上岗，但是你们不能漠视那么多阴性重病人的生命安全啊！

放疗经历的描写，让我深深感到父亲的优越感，我想这也是他不能接受自己孩子得了癌症的原因之一。“北京医院放疗科，来这里求治的都是挣扎

放疗经历的描写，让我深深感到父亲的优越感，我想这也是他不能接受自己孩子得了癌症的原因之一。“北京医院放疗科，来这里求治的都是挣扎在死亡线上的癌症患者。”在人身上画上紫色标记是为了标示出需要接受放疗的区域。他写道：“一个文质彬彬的中年男子，那个紫色方框画在鼻梁正中，宛如小丑的化装。”他在用一种看马戏团表演的眼光审视着这些人。对于父亲对残疾的敌视，我感到震惊。他为自己是“正常人”而骄傲，“正常人”生活在“正常世界”里，排斥着一切“残缺”事物。他既认为自己高他们一等，不屑与他们为伍，又为自己的孩子竟是这种命运而感到悲哀。当发现自己的孩子是所有就诊者中最小时，他写：“这么一个刚刚来到人世的鲜嫩的小生命竟也加入了这支死亡之旅，不由得引来了她的同志们的同情的目光。”我看，这同情的目光更多地是发出于父亲自己吧！他从未真正融入到患者家属的身份中，去认真投入治病的行动，话语里满是不满与自怜。为什么说它是死亡之旅？为什么不是求生之旅？我妈妈告诉我，开始放疗那天夜里，她独自捧着我那只24小时静脉给药的手，感到的是无限的希望和喜悦。而当医生把紫色标记印在妞妞脸上时，他竟“感到深深的屈辱”，回家拼命洗。telegra.ph/转子尤书评--让我心痛的妞妞和妞妞妞妞一个父亲的札记书评-03-23