预期寿命缩短两年：COVID-19对心脏病患者的隐藏成本
预期寿命缩短两年：COVID-19对心脏病患者的隐藏成本研究报告的作者、爱尔兰高威大学Lambe转化医学研究所的WilliamWijns教授说："对危及生命的疾病治疗的限制对个人和整个社会都有直接和长期的负面影响。备份计划必须到位，以便即使在自然或健康灾难期间也能保留紧急服务。"心脏病发作需要用支架进行紧急治疗（称为经皮冠状动脉介入或PCI），以打开阻塞的动脉并恢复携带氧气的血液流动。拖延，以及由此产生的缺氧，会导致心肌不可逆的损伤，并可能导致心力衰竭或其他并发症。当大量的心脏组织受损时，心脏会停止跳动（称为心脏停搏），这可能是致命的。在大流行的第一波中，由于政府让人们呆在家里，人们害怕感染病毒，一些常规的紧急护理被停止，所以去医院的心脏病患者减少了大约40%。与接受及时治疗相比，呆在家里的心脏病患者死亡的可能性要高一倍以上，而那些推迟去医院的患者出现本可以避免的严重并发症的可能性要高近一倍。这项研究估计了英国和西班牙在大流行期间减少心脏病治疗的长期临床和经济影响。研究人员比较了在第一次封锁期间心脏病发作的病人与前一年同一时间心脏病发作的病人的预期寿命。该研究重点关注ST段抬高型心肌梗死（STEMI），即向心脏供血的动脉完全堵塞。研究人员还比较了封锁期间STEMI的成本和前一年的同等时期。研究人员开发了一个模型来估计长期生存、生活质量和与STEMI相关的成本。英国的分析将3月23日（封锁开始时）至2020年4月22日这段时间与2019年的同等时间进行了比较。西班牙的分析比较了2019年3月和2020年3月（封锁开始于2020年3月14日）。存活率预测考虑了年龄、住院状态和使用每个国家的公开数据进行治疗的时间。例如，利用已公布的数据，估计英国77%的STEMI患者在大流行之前就已经住院，而在封锁期间只有44%。西班牙的同等比率为74%和57%。研究人员还比较了大流行前和大流行期间STEMI患者失去多少年的完美健康。成本分析的重点是最初的住院和治疗、后续治疗、心力衰竭的管理，以及无法返回工作岗位的病人的生产力损失。例如，在英国，适用于STEMI入院并进行PCI的成本为2837英镑，在西班牙为8780欧元。在英国，第一年的心力衰竭成本估计为6086英镑，随后各年为3882英镑。西班牙的相应数字为3815欧元（第一年）和2930欧元（随后每年）。分析预测，与大流行之前出现的STEMI患者相比，在英国第一次封锁期间出现的STEMI患者将平均损失1.55年的寿命。此外，在活着的时候，那些在封锁期间发生STEMI的人被预测将失去大约一年零两个月的完全健康的生命。西班牙的相应数字是损失2.03年的生命，以及损失大约一年零七个月的完全健康的生命。在英国，与之前相比，大流行期间一次STEMI的额外成本是8897英镑，其中包括国家卫生服务的214英镑和8684英镑的工作缺勤。6根据每年49332例STEMI的发病率，在封锁的第一个月，减少PCI的使用预计在这些病人的一生中将额外花费3660万英镑（4130万欧元）。在西班牙，封锁期间每个STEMI的额外成本估计为20069欧元。根据每年52954例STEMI的发病率，预计2020年3月期间PCI服务的减少将在这些患者的一生中造成8860万欧元的额外损失。工作缺勤是主要原因，每个病人多花了23224欧元（大流行前81062欧元，大流行后104286欧元）。然而，由于更多的STEMI患者在封锁期间死亡，因此心力衰竭住院的成本降低，部分抵消了这一损失。Wijns教授说："这些发现说明了延迟或错过护理的影响。患者和社会将在未来几年为仅仅一个月的封锁期间减少心脏病治疗而付出代价。卫生服务部门需要一份应该始终提供的救命疗法清单，必须建立有弹性的医疗系统，可以毫不拖延地切换到应急计划。公众意识活动应该强调及时治疗的好处，即使是在大流行病或其他危机期间"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1364641.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1364641.htm
