从Alpha到Omicron: 揭开COVID-19天然免疫力的秘密

从Alpha到Omicron:揭开COVID-19天然免疫力的秘密研究摘要：最大的综述和荟萃分析评估了COVID-19感染后按变体的保护程度以及这种保护对不同变体的持久性，包括来自19个国家的65项研究。对于以前至少感染过一次COVID-19的人来说，对所有变异体来说，针对严重疾病（住院和死亡）的自然免疫力都很强且持久（在感染后10个月，88%或更高）。过去感染前Omicron变体对OmicronBA.1的再感染提供的自然免疫保护大大降低（感染后10个月为36%）。研究人员认为应该认识到最近感染过COVID-19的人的自然免疫力，但警告说他们的发现不应该阻止疫苗接种，因为这是获得免疫力的最安全的方式。根据发表在《柳叶刀》上的一项系统回顾和荟萃分析，对于曾经感染过COVID-19的人来说，他们的住院或死亡风险与那些以前没有感染过的人相比至少在10个月内要低88%。该分析还表明，对再感染、有症状的疾病和严重疾病的保护水平和持续时间至少与两剂mRNA疫苗（Moderna,Pfizer-BioNtech）为祖先、Alpha、Delta和OmicronBA.1变体提供的保护相当。该研究不包括OmicronXBB及其亚系的感染数据。美国华盛顿大学医学院卫生计量与评估研究所（IHME）的主要作者StephenLim博士说："接种疫苗是获得免疫力的最安全方式，而获得自然免疫力必须与初始感染相关的严重疾病和死亡风险进行权衡。"正如IHME共同作者卡罗琳-斯坦博士所解释的那样："为了保护高危人群，如60岁以上的人和有合并症的人，疫苗对每个人来说仍然很重要。这也包括以前没有被感染过的人群和未接种过疫苗的群体，以及那些在6个月前被感染过或最后一次接种疫苗的人群。决策者应同时考虑自然免疫和疫苗接种状态，以获得个人免疫力状况的全貌"。自2021年1月以来，一些研究和评论报告了过去的COVID-19感染对降低再感染风险的有效性，以及免疫力如何随时间消退。但没有一项研究全面评估了自然感染后的保护会持续多长时间，以及这种保护对不同变体的持久性如何。为了提供更多的证据，研究人员对以前所有的研究进行了回顾和荟萃分析，这些研究比较了截至2022年9月，未接种疫苗的人对SARS-CoV-2再感染的COVID-19的风险降低情况与未接种疫苗的人的情况。它包括来自19个国家（奥地利、比利时、巴西、加拿大、捷克、丹麦、法国、印度、意大利、荷兰、尼加拉瓜、挪威、卡塔尔、苏格兰、南非、瑞典、瑞士、英国和美国）的65项研究，并按结果（感染、症状性疾病和严重疾病）、变异体和感染后的时间评估了过去感染的有效性。分析中排除了对自然免疫与疫苗接种相结合的研究（即混合免疫）。免疫力随时间消退对来自21项研究的数据进行分析，报告了自感染前Omicron变体后的时间，估计一个月时对前Omicron变体的再感染的保护约为85%，10个月时下降到约79%。前Omicron变异体感染后对OmicronBA.1变异体再感染的保护率较低（一个月时为74%），并在10个月左右更迅速地下降到36%。然而，对五项报告严重疾病（住院和死亡）的研究分析发现，10个月内保护率普遍较高：祖传的、阿尔法的和德尔塔的保护率为90%，奥米克朗BA.1的保护率为88%。有6项研究专门评估了对Omicron亚系（BA.2和BA.4/BA.5）的保护，表明当以前的感染是Omicron前变种时，保护力明显下降。但当过去的感染是Omicron时，保护力保持在较高的水平。"Omicron变体及其亚系的跨变异免疫力较弱，这反映了它们的突变，使它们比其他变体更容易逃脱建立的免疫力，"IHME的合著者HasanNassereldine博士说。"我们拥有的关于Omicron变体及其亚系的自然免疫保护的有限数据强调了持续评估的重要性，特别是由于它们在2021年11月至2022年6月期间估计已经感染了全球46%的人口。还需要进一步的研究来评估新出现的变体的自然免疫力，并检查疫苗接种和自然感染的组合所提供的保护"。研究人员指出了他们研究的一些局限性，提醒说研究OmicronBA.1变体及其亚系的研究数量和来自非洲的数量普遍有限。此外，在初次感染后的10个月后，只有有限的数据可用。他们还指出，一些信息，如过去的感染状况和入院情况，是以不同的方式测量的，或者是不完整的，可能会对保护的估计产生偏差。南非国家传染病研究所的CherylCohen教授没有参与这项研究，她在一篇相关评论中写道："以前的感染对严重疾病的保护程度高且持续，对COVID-19疫苗政策有重要意义。到2021年9月，全球SARSCoV-2血清流行率估计为59%，在不同的环境中，由感染或疫苗接种引起的免疫比例有很大差异。2021年12月，非洲的血清流行率估计为87%，主要是由感染引起的。高水平的免疫力是新出现的Omicron亚变体引起的感染所观察到的较低严重程度的一个重要因素。随着SARS-CoV-2流行病学在高免疫水平的背景下转向更稳定的循环模式，需要对SARS-CoV-2感染的负担和成本以及严重疾病的风险群体进行研究，以指导合理的疫苗接种政策和围绕与其他疫苗可预防疾病有关的优先次序的决定。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1354933.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1354933.htm

研究：内脏脂肪多者免疫力低下

研究：内脏脂肪多者免疫力低下日本和歌山县立医科大学等机构的一项新研究显示，内脏脂肪多的人免疫力相对低下，也更容易感染流感等疾病。新华社报道，第44届日本肥胖学会暨第41届日本肥胖症治疗学会学术集会25日至26日在日本仙台举行。日本花王公司、麒麟公司、和歌山县立医科大学的研究人员发布了这项成果。该研究主要涉及人体中一类重要的免疫细胞浆细胞样树突状细胞（pDC）活性与内脏脂肪之间的关联性。研究人员对和歌山县220余名50至55岁的居民开展健康调查，收集他们生活习惯、内脏脂肪面积、血液中pDC活性等数据。内脏脂肪面积以全体参加者的中间值77平方厘米为基准，基准以下人群为低内脏脂肪组，反之则为高内脏脂肪组；pDC活性以全体参加者的中间值9.52%为基准，基准以下为低pDC活性组，反之则为高pDC活性组。研究显示，内脏脂肪面积大的组群与小的组群相比，体内pDC的活性相对低；与内脏脂肪面积小、pDC活性高的组群相比，内脏脂肪面积大、pDC活性低的组群感染流感等病毒的概率是前者的19倍。研究表明，保持内脏脂肪量处于较少的状态，同时维持pDC较高的活性，可降低感染流感等疾病的风险。内脏脂肪面积大、pDC活性低的人可从内脏脂肪量和免疫功能两方面着手改善，以降低患病风险。2023年11月25日10:57PM

许树昌指打三针长者或因已相隔多月导致免疫力下降

许树昌指打三针长者或因已相隔多月导致免疫力下降政府专家顾问、中大呼吸系统科讲座教授许树昌说，早前参与医管局数据分析，开始发现曾接种三针新冠疫苗的长者也有死亡风险，可能因为有关长者打第三针已相隔几个月，免疫力已下降。许树昌引述数据指80岁以上长者方面，无打针人士的死亡率是14.3%；打一针是7.1%；打两针是3.9%；打三针死亡率是2.3%；打四针则降至1.5%。他建议如果有长期病患或免疫力失调长者，打第三针后3个月可接种第四针，无长期病患或免疫系统问题长者，则可相隔半年打第四针。至于本港与内地恢复免检疫通关，会否令感染人数及重症再上升。许树昌说，视乎内地来港人士年龄及打了多少针，以他所知，内地打两针比率颇高，内地正催谷第三针，如果内地打了针才来港，本港疫情大反弹机会不高，但如果来港长者无完成接种，可能会在香港受感染，部分可能有重症及死亡风险。现时海外旅客入境本港需符合疫苗接种要求，但内地入境本港没有相关要求，被问到如果内地人入境本港加入接种要求，会否对双方疫情也有利，许树昌说，理论上最好看齐，正如港人打针后去旅行会更安全，不过既然已定了政策，就无谓争拗。对于Omicron变异病毒株XBB.1.5个案及死亡率近期在美国上升，近日多了港人外游，会否增加传入本港风险。许树昌说，全球超过25个国家也有XBB.1.5感染个案，暂时本港只有1宗相关输入个案。他指出，XBB.1.5个案传播力较高，对疫苗抗体的折扣亦较大，本港要观察情况，如果已完成接种疫苗人士，T细胞保护仍有效，仍可减少重症及死亡风险。2023-01-0917:10:47

病人组织倡政府为免疫力不足病人提供长效抗体组合注射

病人组织倡政府为免疫力不足病人提供长效抗体组合注射病人组织联盟表示，部分市民因为个别原因或自身疾病而未能接种新冠疫苗，即使接种后也未能产生足够抗体水平，建议政府为免疫力不足人士提供长效抗体组合注射，有多一个保护自己的选择。联盟上月透过网上问卷，成功访问212名有不同免疫力不足的病人，包括患原发性免疫缺陷病、曾接受器官移植或洗肾病人。调查发现，近两成受访者知道自己的疾病或正使用的药物或治疗，会影响新冠疫苗的抗体水平，近6成则不肯定是否有影响。逾半受访者因担心免疫力不足而减少外出及社交。港大医学院内科学系传染病科主任及临床教授孔繁毅表示，免疫力不足人士无法对新冠疫苗产生足够免疫反应，一旦感染，无法清除体内病毒而增加病毒突变的机会。他又说长效抗体组合注射能大大减低抗药性，医管局已引入但数量有限，目前只免费提供予最高危人士，包括曾接受器官移植或血癌病人，希望可以延伸涵盖范围。2022-12-1911:12:00

港中大研究：感染康复后打疫苗 抗体水平高过三针

港中大研究：感染康复后打疫苗抗体水平高过三针香港政府专家顾问、中大呼吸系统科讲座教授许树昌及其团队进行研究，结果发现接种三针复必泰人士中和抗体水平，较接种三针科兴高，而感染康复后接种一针者，抗体水平则较接种同款疫苗接种三针人士高。根据《星岛日报》报道，研究是于前年2月至去年11月进行，120名测试者共分为六组，其中未曾确诊人士，分别曾经接种三针科兴或三针复必泰，或者接种两针科兴及一针复必泰。确诊者则分为未曾接种疫苗、于康复后已接种一针科兴、以及康复后一针复必泰。在研究者接种最后一针疫苗三至五周后，以中和试验法（PRNT）了解奥密克戎BA.2变种病毒对不同人士中和抗体水平的影响。结果显示，曾受感染并接种一针复必泰的人士，血清中和抗体的几何平均滴度（GMT）水平最高，达144.2，其次是接种三针复必泰的人士，GMT水平达95.1。至于曾受感染并接种一针科兴的人士，GMT水平为28.3，而接种三针科兴人士GMT水平则为9.5。至于曾受感染，但未曾接种过疫苗的人士，GMT水平则为9。报告指出，接种三针复必泰人士，抵御OmicronBA.2的抗体水平，高于已接种三针科兴的人士。无论是接种科兴抑或复必泰者，感染后接种一针者，抗体水平亦较接种同款疫苗接种三针人士高。研究还显示，未打针并感染的人士由于交叉中和抗体不足，会导致感染OmicronBA.2后感染奥密克戎的可能性较高。发布：2022年5月11日8:43AM